扁舟

2020年世界骨質(zhì)疏松癥日的中國(guó)主題為“強(qiáng)健骨骼，遠(yuǎn)離骨折”。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少和骨組織結(jié)構(gòu)破壞為主要病理特征的疾病。因此，骨質(zhì)疏松癥患者骨骼脆性增加，易發(fā)生各種骨折。骨折和再骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至威脅到了生命安全。那么，骨質(zhì)疏松癥能預(yù)防嗎？患上骨質(zhì)疏松癥，又該如何預(yù)防骨折呢？

你對(duì)骨質(zhì)疏松癥了解有多少？

說(shuō)到骨質(zhì)疏松癥，也許你會(huì)把它跟缺鈣、運(yùn)動(dòng)量少、老年病等關(guān)聯(lián)在一起，很多人都覺(jué)得這不過(guò)是人正常衰老的表現(xiàn)之一，覺(jué)得補(bǔ)補(bǔ)鈣就能緩解。但骨質(zhì)疏松癥比你想象得要嚴(yán)重得多，輕則造成腰背疼痛，重則會(huì)發(fā)生骨折，并導(dǎo)致死亡。而且骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防需從年輕時(shí)開(kāi)始。這些跟你密切相關(guān)的健康知識(shí)，你了解多少？

1骨質(zhì)疏松癥是病嗎？

答案：是，還是全身性的！

骨質(zhì)疏松癥可以說(shuō)是一種常見(jiàn)的疾病，根據(jù)2019年的一項(xiàng)調(diào)查研究估計(jì)，目前我國(guó)共有1090萬(wàn)男性和4930萬(wàn)女性患有骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥是一種骨骼中的骨量減少、骨強(qiáng)度下降，導(dǎo)致骨折危險(xiǎn)性增加的全身性骨病，嚴(yán)重影響患者健康。國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)2013的報(bào)告甚至顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家中髖骨骨折患者即便及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，仍有約25%的人會(huì)在術(shù)后12個(gè)月內(nèi)死亡;存活的患者中，能恢復(fù)其術(shù)前運(yùn)動(dòng)機(jī)能水平的也不到半數(shù)。我國(guó)一項(xiàng)2015年的全國(guó)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，1151名髖部骨折和842名椎骨骨折的女性患者中，第一年病死率分別為3.8%和3.1%，并共有33.2%的人報(bào)告缺失自理能力。

2男性、女性和青少年，誰(shuí)最容易患骨質(zhì)疏松癥？

答案：女性

骨質(zhì)疏松癥往往“重女輕男”。2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公開(kāi)發(fā)布的首個(gè)中國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，50歲以上女性患病率達(dá)32.1%，遠(yuǎn)高于同齡男性的6%，而65歲以上老年女性骨質(zhì)疏松癥患病率更是達(dá)到了51.6%。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，50歲以上女性中，每三個(gè)人中就有一個(gè)患有骨質(zhì)疏松癥;到了65歲以上，每?jī)蓚€(gè)女性中就有一個(gè)患有骨質(zhì)疏松癥！

這是為什么呢？首先，是由女性的生理結(jié)構(gòu)決定的，女性的骨骼本身比男性“纖細(xì)”和“單薄”。再者，女性在盛年期獲得的骨峰值低，特別是絕經(jīng)后，由于雌激素水平大幅下降，雌激素對(duì)破骨細(xì)胞的抑制減弱，骨骼的破壞加快，相較于男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

3骨質(zhì)疏松癥就是骨頭缺鈣嗎？

答案：錯(cuò)誤

許多人片面地認(rèn)為“骨質(zhì)疏松癥就是骨頭缺鈣，只要補(bǔ)鈣就行了”。其實(shí)，骨質(zhì)疏松癥的防治不是簡(jiǎn)單地吃吃鈣片就能解決的。首先要確定骨質(zhì)疏松癥的類型。骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最為常見(jiàn)，如絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，占骨質(zhì)疏松癥中的90%，為骨質(zhì)疏松癥防治的重點(diǎn)。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，是由于某些疾病或服用影響骨代謝的藥物所引起的。如果不進(jìn)行臨床鑒別，很容易把其他疾病耽誤了。因此，首先要找出致病原因，比如，內(nèi)分泌代謝疾病引起的骨質(zhì)疏松癥，先要控制病因及病情，這樣骨質(zhì)疏松癥才可逐漸好轉(zhuǎn)。

即使是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，也不是單純補(bǔ)鈣就可解決問(wèn)題。還需要及時(shí)補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，因此，補(bǔ)充鈣和維生素D是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的基本措施。

防治骨質(zhì)疏松癥需要多方面配合，一是補(bǔ)充富含鈣的均衡飲食，二是多做戶外活動(dòng)和適當(dāng)鍛煉，三是藥物治療。藥物治療有兩大類，一類是抑制骨吸收的藥物，減少骨質(zhì)的分解，使骨盡量減少流失;另一類是促使骨形成的藥物。需在醫(yī)師評(píng)估及指導(dǎo)下使用藥物。

4我們能夠感到自己的骨頭正在變脆弱嗎？

答案：不能

我們可以感受到肌肉的軟弱無(wú)力，但是卻無(wú)法感受到骨頭的脆弱，所以大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者都不知道自己患有骨質(zhì)疏松癥，而且大部分已確診的骨質(zhì)疏松癥患者都是因?yàn)楣钦鄄湃ゾ驮\的。骨質(zhì)疏松癥患者可能因?yàn)橐粋€(gè)輕微的碰撞或者打噴嚏就骨折。

骨質(zhì)疏松癥作為一種慢性病，早期往往沒(méi)有什么癥狀。最常見(jiàn)于兩大類人群：一是老年人，多是因?yàn)閺?fù)雜的衰老機(jī)制;二是絕經(jīng)后女性，因?yàn)榇萍に厮降臄嘌率较陆怠?/p>

骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)通常包括以下幾種：

疼痛：以腰背痛多見(jiàn)，很多人誤以為是腰肌勞損、椎間盤突出等。

身高變矮、駝背：這類人群需要警惕已經(jīng)出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折的可能。

脆性骨折：這是骨質(zhì)疏松癥較為的嚴(yán)重后果，是指在沒(méi)有明顯暴力的情況下出現(xiàn)的骨折。最常見(jiàn)的是椎體骨折，還有橈骨遠(yuǎn)端骨折（手腕）、髖部骨折（大腿根部）。其中髖部骨折又被稱為“人生最后一次骨折”（詳見(jiàn)P46）。一旦髖部骨折，很多人會(huì)在一年內(nèi)死于肺部感染等并發(fā)癥，或者致殘、臥床。

5如果身體缺鈣，就會(huì)從你的骨骼中“拿”鈣來(lái)用嗎？

答案：正確

我們的身體需要鈣來(lái)進(jìn)行正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如果攝入的鈣不足，那么身體就會(huì)從骨骼中“提取”鈣來(lái)用。所以，每天如果沒(méi)有攝入足夠的鈣，就會(huì)讓骨骼變得越來(lái)越脆弱，增加發(fā)生骨折的幾率。

6你的骨骼從多少歲開(kāi)始走下坡路？

A.35歲 B.45歲 C.55歲

答案：A

骨組織是不斷“以新替舊”的，在年輕時(shí)，新生的速度更快，能夠儲(chǔ)存不少鈣和其他骨礦物質(zhì)，但是到了30歲以后，骨組織新增的速度就會(huì)逐漸變慢，35歲以后，骨組織新增的速度開(kāi)始慢于損耗的速度，因此患骨質(zhì)疏松癥的幾率開(kāi)始增加。如果年輕時(shí)期忽視運(yùn)動(dòng)，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食鈣的攝入少、體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達(dá)不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，尤其是年輕的女性，等到絕經(jīng)或老年期更易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。因此，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要及早開(kāi)始，從年輕開(kāi)始，使年輕時(shí)期獲得理想的骨峰值。

7如果你超過(guò)了50歲，鍛煉對(duì)骨骼健康就沒(méi)有好處了？

答案：錯(cuò)誤

在任何年齡段，鍛煉雖然對(duì)于骨組織的生長(zhǎng)都沒(méi)有幫助，但是它能夠減緩骨組織損耗的速度。鍛煉還能夠增加和保持肌肉量，這也對(duì)骨骼健康有好處。如果患有骨質(zhì)疏松癥，每天鍛煉30分鐘對(duì)于緩解病情也有好處。不論是做家務(wù)、散步還是打太極，動(dòng)起來(lái)骨骼才健康。也要鼓勵(lì)青少年多運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@是增加骨量的最佳時(shí)期。

8如果你的母親患有骨質(zhì)疏松癥，那么你也可能患骨質(zhì)疏松癥？

答案：正確

就像性別和年齡一樣，家族病史也會(huì)增加患骨質(zhì)疏松癥的幾率。如果父母中有人患骨質(zhì)疏松癥，那么你應(yīng)該多喝牛奶，多吃含鈣和維生素D多的食品，堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律的鍛煉，吃豐富的水果和蔬菜，少喝酒、不吸煙。

9防治骨質(zhì)疏松癥，是不是補(bǔ)鈣越多越好？

答案：錯(cuò)誤

鈣是保持骨骼強(qiáng)壯的關(guān)鍵物質(zhì)，但并非是惟一的。防治骨質(zhì)疏松癥的原則和目的是增加骨骼中骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)的含量，防止骨質(zhì)的分解，促進(jìn)其合成，緩解或減輕因骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛及不適感。

針對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者骨鈣丟失的情況，患者可選擇對(duì)胃腸道刺激小的鈣制劑，在醫(yī)生指導(dǎo)下，按照不同年齡選擇合適的劑量，除飲食中的鈣含量以外，成人每日需補(bǔ)充鈣量約400～800毫克，以彌補(bǔ)丟失的鈣，但絕不是補(bǔ)得越多越好。

一般每晚睡覺(jué)前服用1次鈣劑或喝一袋牛奶，以抵消夜間的低血鈣，防止因低血鈣刺激甲狀旁腺素的過(guò)度分泌，造成骨骼分解和骨吸收過(guò)程的加快。如果在服用鈣劑的同時(shí)加服維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥效果更好。

除此以外，保持健康的生活方式、均衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)、常曬太陽(yáng)同樣重要，而且是藥物無(wú)法替代的。

10男性完全不用預(yù)防骨質(zhì)疏松癥嗎？

答案：錯(cuò)誤

雖然骨質(zhì)疏松癥患者有80%都是女性，可別忘了男性仍然占20%。相比患前列腺癌，男性因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥而骨折的幾率更高。如果男性關(guān)心自己的前列腺健康，就應(yīng)該更關(guān)心自己的骨骼健康。

11要滿足身體對(duì)鈣的需求，每天應(yīng)該如何做？

A.至少喝兩杯牛奶

B.每天喝一杯酸奶，每餐都有200克綠葉菜

C.以上所有

答案：C

大多數(shù)成年人每天需要1000毫克的鈣。牛奶和乳制品是鈣的一個(gè)重要來(lái)源，但是綠色蔬菜，特別是深綠色的蔬菜，如甘藍(lán)、青菜也含有豐富的鈣，而且含有豐富的鉀、鎂、維生素C等營(yíng)養(yǎng)素，可以促進(jìn)鈣的吸收和利用。10～20歲的青少年每天需要的鈣更多，約為1300毫克。

12以下哪種飲食能夠給你提供最多的鈣？

A.一杯低脂牛奶

B.一杯低脂白色軟干酪

C.一杯低脂酸奶

答案：C

牛奶和乳制品是補(bǔ)鈣良品，但強(qiáng)中自有強(qiáng)中手。酸奶比牛奶補(bǔ)鈣的效果還要好。一杯8盎司（約226克）的酸奶能夠提供一天所需鈣的1/3。

13如果正在服用治療骨質(zhì)疏松癥的藥物，就不用擔(dān)心缺乏鈣和維生素D了嗎？

答案：錯(cuò)誤

很多治療骨質(zhì)疏松癥的藥物只是預(yù)防骨量流失，但是并不會(huì)給你提供骨組織生長(zhǎng)的原料——鈣和磷。如果你的身體沒(méi)有足夠的鈣和磷，那么吃再多治療骨質(zhì)疏松癥的藥物也于事無(wú)補(bǔ)。所以，在服藥的同時(shí)可以詢問(wèn)自己的醫(yī)生，自己是否需要額外補(bǔ)充鈣和維生素D。

14如果還沒(méi)有患上骨質(zhì)疏松癥，只是骨量減少，不必?fù)?dān)心因此而發(fā)生骨折嗎？

答案：錯(cuò)誤

骨量減少是骨質(zhì)疏松癥的前兆，雖然沒(méi)有骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重，但也不容忽視。對(duì)一些剛過(guò)更年期的女性來(lái)說(shuō)，骨量減少也許對(duì)骨折發(fā)生幾率的影響不大。但對(duì)于六七十歲的人來(lái)說(shuō)，骨量減少就是一個(gè)必須重視的問(wèn)題，會(huì)明顯增加發(fā)生骨折的幾率。所以千萬(wàn)別認(rèn)為，自己只是骨量減少，比骨質(zhì)疏松癥好多了，就不重視。

15喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松癥嗎？

答案：錯(cuò)誤

中國(guó)人有句老話：“吃什么補(bǔ)什么?！焙芏喙琴|(zhì)疏松癥患者認(rèn)為補(bǔ)鈣首選骨頭湯，其實(shí)并非如此。有人試驗(yàn)：用5公斤豬骨頭加上5公斤水，在高壓鍋里煮10小時(shí)，結(jié)果一碗骨頭湯中的鈣含量不過(guò)10毫克。而同樣一碗牛奶中的鈣含量達(dá)到200多毫克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。另外，對(duì)老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問(wèn)題。

骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療重要的是學(xué)會(huì)從飲食中攝取必要的鈣質(zhì)。要注意飲食的多樣化，少食油膩和含脂肪多的食品，注重?cái)z入一些富含鈣量較多的食物，堅(jiān)持喝牛奶，多吃魚(yú)、蝦等，不宜過(guò)多食入蛋白質(zhì)和咖啡因等。

16骨質(zhì)疏松癥宜靜不宜動(dòng)？

答案：錯(cuò)誤

骨質(zhì)疏松癥者由于害怕會(huì)骨折，因此通常不運(yùn)動(dòng)，這是不合適的。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)全身的血液循環(huán)，可以增加骨骼肌的韌性，增加骨的密度，當(dāng)然不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，要防止絆倒、摔跤。

強(qiáng)健骨骼，遠(yuǎn)離骨折

如果患有骨質(zhì)疏松癥，首次骨折是提示需要開(kāi)始治療的警鐘。最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，有30%的女性在第一次骨折的5年內(nèi)再次發(fā)生了其他部位的骨折。骨質(zhì)疏松癥患者面臨著哪些類型的骨折風(fēng)險(xiǎn)？又該如何防治？

骨質(zhì)疏松癥患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)

脆性骨折

在50歲以上的女性人群中，每2人中就有1人在一生中會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥性骨折。脆性骨折，也稱低暴力骨折，往往是從與身高相當(dāng)?shù)母叨然蚋偷牡胤降顾?，在日?；顒?dòng)中隨時(shí)可能發(fā)生，例如從椅子上站起來(lái)時(shí)或從較低的臺(tái)階走下來(lái)時(shí)。脆性骨折最常發(fā)生在脊柱、髖部和腕部。當(dāng)50歲以上的女性發(fā)生這類骨折時(shí)，需要意識(shí)到：這可能并不能單純用手腳笨拙來(lái)解釋，而是患有骨質(zhì)疏松癥。

脊柱骨折

脊柱骨折是骨質(zhì)疏松癥引起的最常見(jiàn)的骨折。脊柱骨折不僅會(huì)增加再次發(fā)生脊柱骨折的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加其他低暴力骨折的風(fēng)險(xiǎn)。脊柱骨折有時(shí)沒(méi)有明顯的癥狀，可能會(huì)被誤認(rèn)為是一般的腰背痛之類的癥狀，可以導(dǎo)致身高下降、脊柱側(cè)彎或駝背。有些患者可能會(huì)認(rèn)為這些問(wèn)題是衰老現(xiàn)象，但實(shí)際上可能是由骨質(zhì)疏松癥引起的。