王紅

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術(shù)的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院2011年1月至2017年1月100例輸卵管妊娠患者行腹腔鏡保守手術(shù)（開(kāi)窗取胚術(shù)）患者作為研究對(duì)象，按照入院順序進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組在治療期間接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后患者在輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術(shù)知識(shí)知曉率，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，早期活動(dòng)的主動(dòng)性，出院后保健知識(shí)的掌握、病人的滿意度等方面用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析，P<0.05，干預(yù)組護(hù)理效果有顯著性差異。結(jié)論通過(guò)干預(yù)患者對(duì)有關(guān)疾病治療知識(shí)的知曉率、病人的滿意度及配合治療的積極性都得到了大大的提高，并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù) ；腹腔鏡；輸卵管妊娠；保守手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

異位妊娠是婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其中輸卵管妊娠占95%左右，以壺腹部最多見(jiàn)，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)（1）。對(duì)那些未婚、未生育而要求保留生育功能的異位妊娠患者來(lái)說(shuō)采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是保留輸卵管及其功能是最佳選擇，為保障手術(shù)的安全性、有效性采取積極的護(hù)理干預(yù)手段勢(shì)在必行，它是護(hù)理工作的延續(xù)，對(duì)患者的支持具有針對(duì)性，是幫助患者積極配合治療、自我調(diào)整心態(tài)，提高疾病早日康復(fù)的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2017年1月我院住院患者輸卵管妊娠行腹腔鏡保守手術(shù)100例，年齡18-42歲（平均26歲）。未婚18例，已婚未育45例，已育37例作為研究對(duì)象，按照入院順序進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組在治療期間接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，本組病例均經(jīng)B超及血β-HCG放射免疫測(cè)定確診為輸卵管妊娠。其中初高中以上文化76人，初中以下24人，能有效交流，2組患者在年齡、職業(yè)、文化程度、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在治療期間接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，而后對(duì)兩組患者在輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術(shù)知識(shí)知曉率，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，早期活動(dòng)的主動(dòng)性，出院后保健知識(shí)的掌握、病人的滿意度等方面用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析。

1.2.1 入院干預(yù) 建立患者的檔案，包括姓名、年齡、病情、床位醫(yī)生、聯(lián)系方式等，以便出院后電話回訪后續(xù)干預(yù)。幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)治療信心。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 部分患者生活方式落后，文化水平不高，醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)匱乏。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹宮外孕的基本知識(shí)及腹腔鏡治療的方法、注意事項(xiàng)，積極尋求患者配合和家庭支持。

1.2.3 心理干預(yù) 宮外孕患者因社會(huì)角色改變，易產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等不良心態(tài)，對(duì)疾病治療極為不利。護(hù)士要嚴(yán)密觀察病情及心理狀態(tài)，與患者有效溝通，對(duì)患者提出的疑問(wèn)及時(shí)解答，利用語(yǔ)言技巧盡快安定患者情緒，給予支持、鼓勵(lì)、忠告、幫助患者轉(zhuǎn)移不良心境。讓患者從心理上接受護(hù)理干預(yù)，達(dá)到積極配合治療的目。

1.2.4 術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù) 告知患者術(shù)前檢查如血尿常規(guī)、肝腎功能、出凝血時(shí)間、心電圖、胸片等檢查的目的是為了了解其身體狀況，是否適合做腹腔鏡手術(shù)以及有無(wú)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，從而確保手術(shù)的安全；術(shù)前皮膚的準(zhǔn)備特別是臍窩的準(zhǔn)備對(duì)預(yù)防術(shù)后感染至關(guān)重要，臍窩深污垢多，用碘伏擦洗時(shí)動(dòng)作一定要輕柔，防止損傷；術(shù)前禁食水防止術(shù)中嘔吐、術(shù)后腹脹。

1.2.5 手術(shù)中的護(hù)理干預(yù) 術(shù)中一定要關(guān)心體貼病人，注意室溫的調(diào)節(jié)，防止病人著涼，術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，及時(shí)更換輸液，注意病情觀察。

1.2.6 手術(shù)后的護(hù)理干預(yù) 由于腹腔鏡手術(shù)大多采用全麻，術(shù)后一定要嚴(yán)密觀察生命體征的變化，保持呼吸道的通暢，病人出現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)給予安慰，并及時(shí)清理嘔吐物，根據(jù)癥狀輕重遵囑用藥減輕不適；術(shù)后有一部分病人會(huì)出現(xiàn)切口疼痛以及兩肋、肩膀疼痛，告知病人這是術(shù)中氣腹引起，評(píng)估病人感覺(jué)，采用分散注意力的方法如輕輕按摩、聽(tīng)輕松的音樂(lè)等，必要時(shí)應(yīng)用外用止痛藥，使病人感到舒適，能安靜入睡；鼓勵(lì)病人麻醉消失后可主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)，特別注意下肢的活動(dòng)，根據(jù)病人情況督促病人及早下床活動(dòng)，有助于防止肺部并發(fā)癥及下肢深靜脈血栓的形成，促進(jìn)術(shù)后腸蠕動(dòng)的恢復(fù)；術(shù)后飲食應(yīng)避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物如牛奶、豆類等，多吃富含營(yíng)養(yǎng)、維生素、纖維素的食物，促進(jìn)排便，防腹脹；保持創(chuàng)口的清潔干燥，保持導(dǎo)尿管通暢在位，防止術(shù)后感染的發(fā)生；遵醫(yī)囑及時(shí)用藥并注意觀察不良反應(yīng)。

1.2.7 出院指導(dǎo) 術(shù)后保持良好的心情，飲食忌辛辣油膩，少食多餐，保證休息，活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，按囑按時(shí)復(fù)診遇特殊不適如腹痛、出血等應(yīng)及時(shí)來(lái)院。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在出院前均填寫一張問(wèn)卷（自制）調(diào)查，內(nèi)容包括輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術(shù)知識(shí)知曉率，并發(fā)癥的發(fā)生率治療的依從性，病人對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P< 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者出院前各項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果統(tǒng)計(jì) 例（%）P<0.05

3 討論

輸卵管妊娠是婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，如不及時(shí)診治，將嚴(yán)重危害婦女的身體健康，而采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是目前治療輸卵管妊娠較先進(jìn)有效的方法，它具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快和保留輸卵管及其功能等優(yōu)點(diǎn)，但微創(chuàng)手術(shù)的成功離不開(kāi)積極有效的圍手術(shù)期護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)手段大大縮短了治療的進(jìn)程，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者治療的依從性，病人的滿意度提高了，護(hù)理服務(wù)治療也得到了提升。

參考文獻(xiàn)

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