李吉武

【摘 要】目的：對無張力疝修補手術治療腹股溝斜疝患者的臨床效果進行論述分析。方法：選取某院2015年10月～2017年10月期間收治的90例腹股溝斜疝患者，隨機分為傳統(tǒng)組和無張力組每組45例。傳統(tǒng)組接受傳統(tǒng)的疝修補手術，無張力組接受無張力疝修補手術。結果：無張力組治療的總有效率明顯高于傳統(tǒng)組（P<0.05），無張力組的陰囊血腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組（P<0.05），無張力組患者的手術治療中總出血量、手術平均操作時間、術后開始活動時間、平均住院時長均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。兩組患者治療后的SF-36量表總分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。無張力組治療后的SF-36量表總分優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結論：通過研究分析，無張力疝修補手術治療腹股溝斜疝患者的臨床效果可以有效改善病情，具有微創(chuàng)、安全等特點，同時減少了并發(fā)癥發(fā)生，加速患者康復，縮短了住院時間，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】無張力疝修補手術；腹股溝斜疝患者；傳統(tǒng)疝修補術；臨床效果

【中圖分類號】R658 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

腹股溝斜疝在外科中的發(fā)病率較高，發(fā)病后疝囊內(nèi)血液供應不足，容易引發(fā)壞疽和腹膜炎，可威脅患者生命安全，需及時治療。目前對腹股溝斜疝多采用Basssin法進行治療，其是取患者自身腹壁肌肉填充，但對腹股溝損傷大，創(chuàng)傷大，張力高，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，且腹股溝斜疝復發(fā)率高。無張力疝修補手術具有微創(chuàng)性、出血少和恢復快等優(yōu)勢，基于此，本文選取某院2015年10月～2017年10月期間收治的90例腹股溝斜疝患者，對無張力疝修補手術治療腹股溝斜疝患者臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2015年10月～2017年10月期間收治的90例腹股溝斜疝患者，隨機分為傳統(tǒng)組和無張力組，每組45例。傳統(tǒng)組中，男25例，女20例；年齡23～72歲，平均（40.61±2.77）歲。無張力組中，男26例，女19例；年齡23～71歲，平均（40.28±2.13）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)組接受傳統(tǒng)的疝修補手術，進行疝囊高位結扎、加強或修補腹股溝管管壁。無張力組采用無張力疝修補手術，患者取仰臥位，硬膜外麻醉，常規(guī)進行疝切口消毒，順次切開皮膚和皮下，然后將腹外斜肌腱膜切開，明確疝囊所在位置，快速切開疝囊壁，將疝囊壁橫斷，促使疝囊游離至內(nèi)環(huán)口，后將疝囊縫合。遠端疝囊進行止血，經(jīng)腹外斜肌腱膜和精索游離，將疝平片分別治愈腹橫筋膜前、腹外斜肌腱膜和精索后部位，切口方向向著精索內(nèi)環(huán)，在補片切口縫合1～2針，然后在疝片下緣和趾骨結節(jié)腱膜組織縫合兩針，在腹股溝韌帶和肌腱上一次縫合平片內(nèi)外側緣結節(jié)，設置針距0.5 cm，將平片充分延展。對腹外斜肌腱膜用間斷性手法縫合，重建外環(huán)口之后將其縫合。

1.3 觀察指標 通過術后比較兩組患者治療中的總出血量、手術平均操作時間、術后開始活動時間、平均住院時長和腹股溝斜疝治療總有效率、陰囊血腫等并發(fā)癥發(fā)生率，記錄兩組患者治療前后的SF-36量表總分。

1.4 療效判定標準 顯效：癥狀解除，無并發(fā)癥；有效：癥狀解除，并發(fā)癥較輕微，7d內(nèi)消退；無效：癥狀無明顯改善。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術治療中總出血量、手術平均操作時間、術后開始活動時間、平均住院時長的比較 無張力組患者的手術治療中總出血量少于對照組，手術平均操作時間、術后開始活動時間、平均住院時長均明顯短于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者腹股溝斜疝治療總有效率的比較 無張力組的腹股溝斜疝治療總有效率明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 無張力組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.4 兩組治療前后SF-36量表總分的比較 兩組治療前的SF-36量表總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者治療后的SF-36量表總分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。無張力組治療后的SF-36量表總分高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

腹股溝斜疝為常見外科疾病，患者腹內(nèi)壓過高，導致腹腔內(nèi)臟器脫離原有位置，在中老年人和兒童中發(fā)生率高。隨著無張力疝修補手術的日漸完善，其在腹股溝斜疝治療中被廣泛應用。補片組織相容性高，具有抗感染特點，可減輕患者疼痛，避免術后高張力存在而導致復發(fā)。無張力疝修補和現(xiàn)代醫(yī)學解剖理念相符，出血少，其采用人工合成補片對損傷神經(jīng)進行修補，在內(nèi)環(huán)水平處理疝囊，可避免傳統(tǒng)疝修補手術對腹股溝疝周圍組織的損傷。上述研究分析，傳統(tǒng)組接受傳統(tǒng)的疝修補手術；觀察接受手無張力疝修補手術。結果顯示，無張力組腹股溝斜疝的治療總有效率明顯高于傳統(tǒng)組（P<0.05），無張力組陰囊血腫等的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組（P<0.05），無張力組患者手術治療中的總出血量、手術平均操作時間、術后開始活動時間、平均住院時長均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05），兩組治療前的SF-36量表總分相近（P>0.05），無張力組治療后的SF-36量表總分高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。

通過本研究分析，無張力疝修補手術治療腹股溝斜疝患者的臨床效果可以有效改善病情，并且具有微創(chuàng)、安全等特點，同時能減少并發(fā)癥發(fā)生，加速患者康復，縮短住院時間，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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