段俊英

【摘 要】目的：探討急性缺血性腦卒中患者使用阿替普酶靜脈溶栓治療的療效。方法：選擇我院于2015.1-2018.1收治的31例急性缺血性腦卒中患者作為實驗組進行研究，另選擇31例同期入院的急性腦卒中患者作為對照組，實驗組患者進行阿替普酶靜脈溶栓治療，對照組患者進行常規(guī)阿司匹林治療，比較兩組患者的治療療效。結(jié)果：實驗組患者的治療總有效率為96.77%，顯著高于對照組的80.65%。治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分無顯著差異，治療后6h、1d、7d的差異顯著。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異。結(jié)論：應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中患者，既可以提高治療總有效率，還可以降低神經(jīng)功能缺損程度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】靜脈溶栓；阿替普酶；急性缺血性腦卒中

【中圖分類號】R743.34 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

臨床在治療急性缺血性腦卒中患者時，應(yīng)盡快將阻塞血管開通，以減小梗死面積，重新建立缺血區(qū)域的循環(huán)，進而挽救可以恢復(fù)的神經(jīng)細胞[1]。而阿替普酶是一種重組組織型的纖溶酶原激活劑，可以和血栓里的纖維蛋白構(gòu)成復(fù)合體，溶栓作用顯著[2]。為了提高急性缺血性腦卒中治療的療效，本文進行了常規(guī)阿司匹林治療與阿替普酶靜脈溶栓治療的對比分析，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2015.1-2018.1收治的31例急性缺血性腦卒中患者作為實驗組進行研究，另選擇31例同期入院的急性腦卒中患者作為對照組。62例患者中包括男性患者39例，女性患者23例，患者的最低年齡為46歲，最高年齡為80歲，平均年齡為（61.28±5.17）歲。實驗組患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）血壓低于180/100mm Hg（2）卒中癥狀長于0.5h（3）發(fā)病時間低于4.5h（4）神經(jīng)功能缺損評分高于4分

排除卒中癥狀嚴重，神經(jīng)功能缺損評分高于25分的患者外，兩組患者的年齡、性別、病程、疾病嚴重程度等一般資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)治療，具體方法為：先給予自由基清除劑、血小板抑制劑治療，若患者有腦水腫，則靜脈滴注20%甘露醇，首劑給予300mg腸溶阿司匹林，以后每天給予100mg口服。對于不能進食的患者，阿司匹林以口服的方式給予。

實驗組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上，給予阿替普酶靜脈溶栓治療，具體方法為：給與0.9mg/kg阿替普酶，前10%在10min內(nèi)以靜脈滴注的方式給予，后90%在1h內(nèi)以靜脈滴注的方式給予，24h對患者進行頭顱CT復(fù)查，且不再使用阿司匹林。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后，首先觀察兩組患者的治療療效，劃分等級為：無效：經(jīng)治療后，患者癥狀無改善，甚至有加重的跡象，神經(jīng)功能缺損評分減少0%-15%。有效：經(jīng)治療后，患者癥狀得到改善，神經(jīng)功能缺損評分減少15%-45%。顯效：經(jīng)治療后，患者癥狀得到顯著改善，神經(jīng)功能缺損評分減少45%-100%。

總有效=有效+顯效；然后，對兩組患者治療前、治療后6h、治療后1d以及治療后7d的神經(jīng)功能缺損評分以及不良發(fā)生發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)用（）表示，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，實驗組患者的治療總有效率為96.77%，對照組患者的治療總有效率為80.65%，二者差異顯著（P<0.05），具體對比結(jié)果如表1所示。

治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分無顯著差異（P>0.05），治療后6h、1d、7d的神經(jīng)功能缺損評分差異顯著（P<0.05），具體對比結(jié)果如表2所示。

實驗組有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），且情況不嚴重。

3 討論

顱腦組織長期缺氧、缺血是引起急性缺血性腦卒中的主要原因，對于這類患者而言，顱內(nèi)組織中部分細胞可能會因為缺血發(fā)生不可逆的致死性損傷，一部分可能會發(fā)生可逆性損傷，形成半暗帶[3]。如果在病發(fā)早期重新恢復(fù)血液灌注，那么半暗帶的血流可逐漸恢復(fù)，挽救可逆性損傷細胞，改善腦組織功能。

阿替普酶屬于纖維蛋白溶栓劑，可以與血栓中的纖維素進行融合，并且對纖溶酶原有較高的親和力，能夠促進纖溶酶原向纖溶酶的轉(zhuǎn)化，從而溶解血栓[4]。臨床認為阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的療效非常明顯，患者于治療后3月，就可以使神經(jīng)功能完全恢復(fù)，如此顯著的治療療效也成了臨床研究的重點。本文選擇31例患者進行阿替普酶靜脈溶栓治療，另選擇31例患者進行常規(guī)治療，通過對比可以發(fā)現(xiàn)，前者的治療療效、神經(jīng)功能缺損評分、不良反應(yīng)的發(fā)生都顯著優(yōu)于后者，進一步證實了臨床觀點。

參考文獻

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