林石龍

【摘 要】目的：探討補(bǔ)腎調(diào)肝方對(duì)腎虛肝郁型不孕患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改善作用。方法：選擇我院2014年6月至2018年2月收治的腎虛肝郁型不孕患者76例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各38例，對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施補(bǔ)腎調(diào)肝方治療，對(duì)兩組患者療效及機(jī)體內(nèi)環(huán)境情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.11%，明顯較對(duì)照組78.95%高（P<0.05）；兩組治療前的E2、FSH、P、子宮內(nèi)膜厚度等無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的E2、FSH、P、子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)腎調(diào)肝方治療腎虛肝郁型不孕患者可取得滿意臨床治療效果，也能改善患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腎虛肝郁；補(bǔ)腎調(diào)肝方；不孕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249.27 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

傳統(tǒng)治療不孕癥多采取西藥治療，但受藥物副作用的影響，其療效并不理想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[1]，不孕癥的病因主要與腎虛、肝郁有關(guān)，予以補(bǔ)腎調(diào)肝療法，或可取得滿意療效。為探討補(bǔ)腎調(diào)肝方在腎虛肝郁型不孕患者中的應(yīng)用效果及對(duì)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的影響，現(xiàn)對(duì)我院收治的76例患者展開(kāi)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2014年6月至2018年2月收治的腎虛肝郁型不孕患者76例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。觀察組：24～37歲，平均年齡（30.53±1.14）歲；病程1～7年，平均病程（4.01±0.52）年；對(duì)照組：24～35歲，平均年齡（30.47±1.12）歲；病程1～5年，平均病程（3.95±0.50）年，兩組患者臨床資料無(wú)明顯差異（p>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者符合“腎虛肝郁型”不孕診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者丈夫生育功能正常；22～40歲已婚女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥者；輸卵管不通；存在嚴(yán)重心、肝、腎器質(zhì)性病變者。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療：于月經(jīng)周期的第5d口服枸櫞酸氯米芬膠囊（生產(chǎn)單位：上海衡山藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107；規(guī)格：50mg），初始劑量50mg/次，1次/d，連續(xù)治療5d為1個(gè)周期，共治療3個(gè)周期。若患者系閉經(jīng)，則使用黃體酮撤退性出血后第5d后口服，治療后，若患者恢復(fù)排卵但未受孕，繼續(xù)按原方法治療至受孕，或重復(fù)治療3個(gè)周期。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎調(diào)肝方：中藥方劑由枸杞子、菟絲子、女貞子、覆盆子各15g、淮山藥、山萸肉、柴胡各12g、熟地和枳殼各10g、甘草和紅花各6g組成，清水煎藥，去渣，取湯汁300ml，分2次口服，150ml/次，早晚各1次，1劑/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效：①顯效：B超可見(jiàn)成熟的卵泡，或患者已受孕；②有效：患者月經(jīng)周期正常，B超可見(jiàn)成熟卵泡，且能排卵，基礎(chǔ)體溫雙相，但患者并未受孕；③無(wú)效：患者月經(jīng)周期及月經(jīng)量異常，B超檢查結(jié)果提示，無(wú)卵泡發(fā)育，基礎(chǔ)體溫單相。

機(jī)體內(nèi)環(huán)境：測(cè)定治療前、治療后雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH）、孕酮（P）、子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS24.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，經(jīng)檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組治療總有效率92.11%，較對(duì)照組78.95%高（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組機(jī)體內(nèi)環(huán)境指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前的E2、FSH、P、子宮內(nèi)膜厚度指標(biāo)比較無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組上述機(jī)體內(nèi)環(huán)境指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

不孕癥指1年以上未采取任何避孕措施，且性生活正常，配偶生殖功能正常的情況下未成功妊娠的疾病。該病多與內(nèi)分泌因素引起的排卵障礙、輸卵管異常、子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。受西藥治療副作用的影響，中藥辯證治療不孕癥越來(lái)越受臨床重視。

中醫(yī)學(xué)將不孕歸于“無(wú)子”、“斷續(xù)”、“絕產(chǎn)”范疇，腎虛、肝郁為其病因[3]。腎為先天之本，水火之宅，主藏精，為人生殖之根本。天癸在維持人體生殖功能及促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育中具有關(guān)鍵作用，腎為天癸之源，藏于腎中，腎精充足而天癸至。肝主疏泄，可調(diào)暢情志，肝腎同源，血少精虧致卵泡失于濡養(yǎng)，使卵子無(wú)法生成；肝失疏泄，氣滯血淤致沖任不暢，成熟卵子無(wú)法排出，因此，治療以補(bǔ)益肝腎，疏肝行氣為主。

補(bǔ)腎調(diào)肝方中枸杞子、女貞子、菟絲子可滋補(bǔ)肝腎，覆盆子可養(yǎng)肝明目，柴胡和枳殼可疏肝解郁，山萸肉可補(bǔ)肝腎，澀精氣，熟地可益腎陰、養(yǎng)肝、柔肝，諸藥聯(lián)用，共奏補(bǔ)益肝腎，滋肝活血之效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明[4]，補(bǔ)腎調(diào)肝方可降低血清FSH和LH水平，有助于改善患者的卵巢功能，同時(shí)糾正生殖內(nèi)分泌紊亂。本研究結(jié)果提示，觀察組總有效率明顯較對(duì)照組高，提示補(bǔ)腎調(diào)肝方在腎虛肝郁型不孕中可取得滿意治療效果。原因可能是該中藥方劑能夠促進(jìn)E2分泌，抑制FSH，增加子宮內(nèi)膜厚度，為受精發(fā)育提供了有利條件。本研究結(jié)果提示，觀察組治療后E2、FSH、P、子宮內(nèi)膜厚度指標(biāo)改善較對(duì)照組明顯，提示補(bǔ)腎調(diào)肝方可明顯改善患者的機(jī)體內(nèi)環(huán)境。原因是該中藥方劑可促進(jìn)E2分泌，而E2可增強(qiáng)FSH對(duì)LH受體的誘導(dǎo)作用，從而促使顆粒細(xì)胞上LH受體數(shù)目增加，繼而產(chǎn)生顆粒細(xì)胞芳香化酶，促進(jìn)卵泡生成及發(fā)育，增加子宮內(nèi)膜厚度，提高孕酮水平。

綜上所述，補(bǔ)腎調(diào)肝方可有效治療腎虛肝郁型不孕癥，且能改善患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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