張欣華

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果。方法：常規(guī)護(hù)理組按照常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，舒適護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再增加舒適護(hù)理。結(jié)果：兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較。經(jīng)護(hù)理后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.78%，明顯低于對照組16.67%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組護(hù)理滿意度情況比較 經(jīng)護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度100%，明顯高于對照組80.56%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：微創(chuàng)手術(shù)在普外科臨床上應(yīng)用廣泛。多數(shù)患者行手術(shù)治療均伴有不同程度的負(fù)面情緒，故應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；普外科；腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

舒適護(hù)理根據(jù)患者個(gè)體差異，制定出個(gè)性化的、整體的并有創(chuàng)造性的護(hù)理模式，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，促使患者在生理、心理、社會方面達(dá)到舒適。本文選取在本院普外科行腹腔鏡手術(shù)的患者36例對護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。資料隨機(jī)選取在本院普外科行腹腔鏡手術(shù)的患者36例，患者男女比例為18：18；平均年齡為（40±2.66）歲；其中，闌尾炎16例，膽囊炎、膽囊結(jié)石14例，胃癌3例，大腸癌3例。將36例普外科行腹腔鏡手術(shù)的患者平均分為兩組，研究組和對照組，每組各18 例；給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，研究組患者則在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上開展舒適護(hù)理。兩組患者性別、年齡及疾病類型等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理組按照常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，舒適護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再增加舒適護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。（1）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前按常規(guī)要求進(jìn)行必要的檢查，評估手術(shù)可行性，護(hù)士盡可能將治療方案、麻醉方法、注意事項(xiàng)、預(yù)后等和患者進(jìn)行溝通，做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施。術(shù)前3d，按照手術(shù)類型遵照相應(yīng)的飲食限制要求，做好腸道準(zhǔn)備。術(shù)前1d準(zhǔn)備好手術(shù)區(qū)皮膚，合理引導(dǎo)轉(zhuǎn)移患者的擔(dān)憂，令其樹立樂觀的心態(tài)來迎接手術(shù)。大部分患者擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)等因素，導(dǎo)致術(shù)前產(chǎn)生焦慮和對手術(shù)的恐懼，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極講解手術(shù)的過程并引導(dǎo)患者以樂觀的心態(tài)來迎接手術(shù)，仔細(xì)閱讀患者的資料，了解不同的患者是否有特殊的要求。為手術(shù)的順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備。進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)除按照操作規(guī)程外，更要注重和患者的交流，講解此次操作的注意事項(xiàng)及好處，采取患者容易接受的方法，使之能更好的配合，既有利于操作的順利進(jìn)行，又提高了護(hù)理滿意率。（2）術(shù)后護(hù)理。一是基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)患者以合理、舒適的體位進(jìn)行休息，減少術(shù)后的疼痛，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及傷口的變化，了解患者有無并發(fā)癥，同時(shí)爭取獲得患者家屬的配合一同關(guān)注，叮囑患者妥當(dāng)安置引流管，保持管道通暢，行為舉止應(yīng)輕柔，加大術(shù)后與患者溝通頻次，解答患者的疑慮及疏導(dǎo)心理，使患者保持愉快心情，從而提高免疫力，加快傷口的愈合，減少感染發(fā)生率，指導(dǎo)患者合理飲食，進(jìn)食順序?yàn)椋呵辶髻|(zhì)-流質(zhì)-半流飲食-普通飲食，避免食用產(chǎn)氣食品，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)及正常排便，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和排氣，防治便秘，進(jìn)食過程中如有腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。一旦出現(xiàn)任何異常應(yīng)及時(shí)通知，如傷口滲液、滲血、紅腫、疼痛等情況，采取相應(yīng)處理；二是疼痛護(hù)理：術(shù)后多數(shù)患者傷口會有輕微疼痛，可通過心理護(hù)理減輕患者疼痛感受，包括談心、釋疑、講解、暗示、移情、分散注意力等方式，消除患者的寂寞感及緊張感，調(diào)節(jié)大腦興奮和抑制過程，使大腦產(chǎn)生一種麻醉劑-內(nèi)啡肽從而減輕病人的疼痛，一般不需止痛藥，對于不能忍受疼痛者可適當(dāng)使用止痛藥外，還可配以松弛術(shù)，分散注意力；三是胃腸減壓護(hù)理：術(shù)前常規(guī)測量血壓、脈搏，未實(shí)行常規(guī)置胃管，當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)明顯腹脹者留置胃管行胃腸減壓，拔管時(shí)機(jī)為肛門排氣后拔除胃管，拔管后根據(jù)患者病情首先少量多餐進(jìn)流質(zhì)飲食，這種胃腸減壓方法較傳統(tǒng)胃腸減壓方法能避免插入胃管所引起的一系列不適癥狀，患者樂于接受；四是功能鍛煉：腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后4～6h即可進(jìn)行功能鍛煉，指導(dǎo)床上進(jìn)行活動(dòng)四肢、翻身等輕微活動(dòng)并盡可能早期下床活動(dòng)，每日左右翻身各6次，屈膝來回6次，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)6次，雙手居高向上、向下各6次，手指并攏放在肩上向前向后轉(zhuǎn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)各30次，指導(dǎo)患者有效深呼吸及咳嗽，進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)及排便反射訓(xùn)練，每天進(jìn)行2次的縮肛運(yùn)動(dòng)，肛門收縮5s、舒張5s為1次，保持排便的通暢性。（3）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r(shí)應(yīng)做好出院指導(dǎo)，包括飲食、活動(dòng)、隨訪、康復(fù)鍛煉等要求，對圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較。經(jīng)護(hù)理后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.78%，明顯低于對照組16.67%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組護(hù)理滿意度情況比較 經(jīng)護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度100%，明顯高于對照組80.56%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

舒適護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，得到廣大醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的支持和認(rèn)可。尤其在普外科手術(shù)室這一特殊環(huán)境中，患者極易滋生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，導(dǎo)致患者術(shù)中配合度低，對手術(shù)效果造成影響。本次研究表明，實(shí)施舒適護(hù)理的研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.78%，明顯低于對照組16.67%；且研究組護(hù)理滿意度100%，明顯高于對照組80.56%，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對普外科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行舒適護(hù)理，不僅能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的進(jìn)一步康復(fù)，而且還能提升患者對護(hù)理的滿意度，最大程度改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

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