覃玲

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合的應(yīng)用效果。方法：選取本院于2017年1月～2017年12月收治的23例行腹腔鏡下膽囊切 除術(shù)患者，按數(shù)字表隨機(jī)分為2組，對照組11例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組12例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實施手術(shù)室護(hù)理配合，對比兩組對護(hù)理工作滿意度及手術(shù)時間、平均住院時間。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度（100.00%）高于對照組（27.27%），兩組比較差異顯著（=6.11，P<0.05）。觀察組平均手術(shù)時間、住院時間均短于對照組（t=10.16、4.92，P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中實施手術(shù)室護(hù)理配合，能顯著縮短手術(shù)與住院時間，提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；護(hù)理配合

【中圖分類號】R47.67 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，醫(yī)學(xué)技術(shù)設(shè)備的創(chuàng)新與引進(jìn)，有力推動了微創(chuàng)治療技術(shù)的發(fā)展?，F(xiàn)階段，腹腔鏡外科手術(shù)呈現(xiàn)日漸增多之勢。腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）因具有創(chuàng)傷下、住院時間短、康復(fù)快等特點(diǎn)，因而得到廣大醫(yī)務(wù)工作者的支持與認(rèn)可[1]。本次研究針對本院于2017年1月～2017年12月收治的23例行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者，以分組對照的方式，探討實施手術(shù)室護(hù)理配合的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年1月～2017年12月期間，選取本院收治的行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者23例，按數(shù)字表隨機(jī)分為2組，對照組11例中，男7例，女4例，年齡區(qū)間25～70歲，平均（50.5±3.7）歲；病程區(qū)間10h～2d，平均（28.3±6.3）h；膽囊類型：慢性膽囊炎4例，膽囊結(jié)石5例，膽囊息肉2例。觀察組12例中，男8例，女4例，年齡區(qū)間24～69歲，平均（50.4±3.6）歲；病程區(qū)間9h～2d，平均（28.1±6.1）h；膽囊類型：慢性膽囊炎5例，膽囊結(jié)石5例，膽囊息肉2例。兩組年齡、膽囊類型等資料對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法 輔助患者行仰臥位，頭高足低位；全麻后，將患者膽囊三角區(qū)充分暴露，構(gòu)建二氧化碳人工氣腹；于臍上10cm位置處，作一弧形切口，氣腹建好后，將氣體緩慢注入，控制氣壓，以10～15mmHg為宜；用四孔法建手術(shù)操作通道，將腹腔鏡置入，對膽總管、膽囊的解剖位置關(guān)系進(jìn)行細(xì)致觀察，另觀察粘連程度。察看膽囊與周圍組織見關(guān)系，實施膽囊分離，并將膽囊切除，依據(jù)患者病情實況，決定是否將引流管置入，最后對操作孔進(jìn)行縫合。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理。手術(shù)前1天，手術(shù)室護(hù)士對患者進(jìn)行訪視，深入了解患者病情，將手術(shù)、麻醉方式及術(shù)中所需注意事項講解于患者，與病人保持緊密溝通，消除患者緊張、焦慮情緒。（2）儀器及手術(shù)間準(zhǔn)備。光源、氣腹機(jī)、麻醉機(jī)、攝像頭、心電監(jiān)護(hù)儀、顯示屏及專用電刀等。對各儀器進(jìn)行調(diào)試，檢查其工作情況，確保其保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。保持手術(shù)間的干凈、整潔，調(diào)節(jié)室溫，避免因外界光線照射，而對顯示屏圖像的清晰度造成影響。（3）器械準(zhǔn)備。常規(guī)備一套消毒剖腹器械，以便術(shù)中中專開腹使用。腹腔鏡器械：分離鉗、氣腹針、30度觀察鏡頭、電鉤、轉(zhuǎn)換器等。特殊物品有明膠海綿、止血紗布、鈦夾等。

1.3.2 術(shù)中配合 （1）體位護(hù)理。術(shù)中，幫助患者行舒適體位，預(yù)防身體局部受壓，并充分暴露手術(shù)視野，確保視野清晰；將患者固定好，預(yù)防墜床。電極板需緊密貼合于患者肌肉豐富的腿部內(nèi)側(cè)皮膚，規(guī)范放置，確保其他部位無金屬干擾，預(yù)防可能出現(xiàn)的電灼傷情況。（2）調(diào)節(jié)各參數(shù)值、清點(diǎn)器械。在手術(shù)過程中，需對器械、敷料數(shù)目進(jìn)行清點(diǎn)，認(rèn)真查對，建腹腔鏡后，調(diào)節(jié)各系統(tǒng)參數(shù)值，控制二氧化碳灌注速度，以1～2L/min為宜；另外，保持腹壓平穩(wěn)，以10～12mmHg為宜。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 （1）檢測生命體征。術(shù)畢，對患者各項生命體征的變化繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測，若各項指標(biāo)均顯示正常，則可將患者送回病房，且病房護(hù)士將交接工作做好。（2）清點(diǎn)與處理器械。術(shù)后，對手術(shù)器械、物品數(shù)目進(jìn)行清點(diǎn)，對電凝線、氣腹導(dǎo)管、冷光源導(dǎo)管等進(jìn)行擦拭，并給予消毒、干燥處理，置于指定位置。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察與對比兩組護(hù)理滿意度、手術(shù)時間與住院時間。滿意度評定標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制問卷調(diào)查表，總分100分，80～100分，即非常滿意，60～84分為滿意，<60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計量資料由（）表示，t檢驗，百分比表示計數(shù)資料，檢驗，若經(jīng)比較有顯著差異，由P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對比 觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，對照組為27.27%，兩組比較差異顯著（=6.11，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組手術(shù)時間與住院時間對比 觀察組平均手術(shù)時間、住院時間均短于對照組（t=10.16、4.92，P<0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)實為一種微創(chuàng)手術(shù)，盡管具有出血量少、損傷小等特點(diǎn)，但是對臨床醫(yī)師技術(shù)及護(hù)理人員配合度有著比較高的要求，因此，推動整個護(hù)理配合工作的科學(xué)、規(guī)范、高效至關(guān)重要，乃是決定手術(shù)成功與否的重要因素[2]。手術(shù)室護(hù)理配合從根本上來講，就是分別從手術(shù)前、中、后三階段，實施全面、有針對性的護(hù)理[3]。本次研究針對本院收治的行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者，實施手術(shù)室護(hù)理配合，取得較好效果，即觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，兩組比較差異顯著。觀察組平均手術(shù)時間、住院時間均短于對照組。由此表明，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中實施手術(shù)室護(hù)理配合，能顯著縮短手術(shù)與住院時間，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

莫芳芬.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合對策探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（9）：1074-1076.

李潔，LIJie.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合對策探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（7）：223-224.

曹敏慧.腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理及配合體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（27）：93-94.