潘玲

【摘 要】目的：探討綜合護理對食道癌開胸術(shù)后拔管期患者的預(yù)后效果及護理滿意度的影響價值及分析。方法：將收治的食道癌開胸術(shù)后拔管期患者100例納入研究，并隨機分為對照組與研究組。兩組均接受常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護理干預(yù)措施。比較分析兩組的預(yù)后效果、護理滿意度。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）低于對照組，2=13.2549，P=0.0003。研究組護理總滿意度（100.00%）高于對照組，2=9.8901，P=0.0017。結(jié)論：食道癌開胸術(shù)后拔管期患者應(yīng)用綜合護理的并發(fā)癥發(fā)生率低，預(yù)后效果佳，且護理滿意度高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護理；食道癌開胸術(shù)；拔管期；預(yù)后效果；護理滿意度

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

食道癌是臨床常見疾病，臨床以采取手術(shù)治療為主。但是由于手術(shù)危險系數(shù)高，導(dǎo)致患者心理、生理壓力增加。采取何種護理方法可以有效緩解患者食道癌開胸術(shù)拔管期的疾病預(yù)后有重要意義[1]。本次研究工作旨在探討綜合護理對食道癌開胸術(shù)后拔管期患者的預(yù)后效果及護理滿意度的影響價值及分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將自2015年1月直至2017年1月期間收治的食道癌開胸術(shù)后拔管期患者100例納入研究，并隨機分為對照組與研究組。對照組：例數(shù)：50例；性別：28例男性，22例女性；年齡：43歲至78歲，平均年齡為（58.40±7.35）歲；病變部位：7例為上段食管，33例為中段食管，10例為下段食管。研究組：例數(shù)：50例；性別：29例男性，21例女性；年齡：42歲至79歲，平均年齡為（58.35±7.40）歲；病變部位：8例為上段食管，33例為中段食管，9例為下段食管。通過對比兩組的一般資料，P>0.05，提示組間有可比性。

1.2 方法 研究組患者與對照組患者均接受常規(guī)護理，主要包括有常規(guī)切口護理，日常生活指導(dǎo)護理，飲食指導(dǎo)護理，環(huán)境護理等。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護理干預(yù)措施[2]。綜合護理干預(yù)措施具體操作：（1）健康宣教。在實施臨床護理過程中，護理人員應(yīng)結(jié)合患者的學(xué)歷水平，給予疾病健康宣教，包括給予患者講解疾病病因，疾病發(fā)展，疾病治療方法，從而使患者可以有效了解疾病，認識疾病，以提高患者的治療自信心及治療依從性及護理配合度。（2）針對性心理疏導(dǎo)。由于疾病原因，以及治療的痛苦，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的負性心理狀態(tài)，因此護理人員需要與患者保持良好溝通交流，以及早發(fā)現(xiàn)及消除患者的不良情緒，調(diào)整患者以良好心態(tài)面對疾病，接受治療。（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛。遵醫(yī)囑予以合理的鎮(zhèn)痛來提高舒適度。（4）術(shù)后感染預(yù)防護理。在給予患者實施常規(guī)預(yù)防感染過程中，護理人員應(yīng)教會病人咳嗽咳痰技巧并積極鼓勵和幫助患者排痰，以咳出毒素痰液，從而有效減少肺部感染發(fā)生情況。（5）環(huán)境護理。護理人員應(yīng)定時給予患者病房開窗，以保證病房通風(fēng)換氣，保持病房干凈、整潔、衛(wèi)生，保證病房適合的溫度、濕度、光線，保證病房安靜，以有助于患者睡眠質(zhì)量有保障，有利于傷口早日恢復(fù)。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。

1.4 判定標準 結(jié)合本次研究工作目的，以及患者臨床癥狀改善情況，科室內(nèi)部制定“護理滿意度調(diào)查問卷”進行護理工作滿意度評價。問卷總分值100分，共20道題目，依據(jù)得分結(jié)果進行護理滿意度劃分，分為十分滿意（得分90分或以上）、比較滿意（得分70分至89分）、不滿意（得分70分以下）。發(fā)放問卷100份，回收問卷100份，回收率為100.00%（100/100）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行處理及分析，若P<0.05即有差異有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組有1例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%；對照組有14例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%；兩組對比有明顯差異，2=13.2549，P=0.0003。見表1。

2.2 研究組與對照組護理滿意度比較 研究組有39例十分滿意，11例比較滿意，護理總滿意度為100.00%；對照組有22例十分滿意，19例比較滿意，護理總滿意度為82.00%；兩組對比有明顯差異，2=9.8901，P=0.0017。見表2。

3 討論

食道癌通常采用開胸手術(shù)治療為主。但是由于手術(shù)過程中切口較大，對機體損傷較大，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)慢，影響術(shù)后康復(fù)，影響身心健康。故此，對食道癌開胸術(shù)后拔管期患者的術(shù)后護理十分重要[3]。以往以采取常規(guī)術(shù)后護理方法為主，但護理效果不明顯。臨床研究相關(guān)結(jié)果表示，結(jié)合食道癌開胸術(shù)后拔管期患者的實況應(yīng)用綜合護理干預(yù)措施可以有助于促進胃腸減壓效果，使患者胃腸功能可以快速恢復(fù)正常；另外，結(jié)合患者的術(shù)后實況給予針對性的營養(yǎng)支持等，可以加速機體恢復(fù)速度，避免或減少術(shù)后并發(fā)癥。本次研究中，給予食道癌開胸術(shù)后拔管期患者實施綜合護理干預(yù)措施取得滿意效果。護理人員在給予研究組患者實施綜合護理干預(yù)措施過程中，通過結(jié)合患者的文化水平、疾病癥狀等給予健康宣教，以提高患者及其家屬對疾病的病因、發(fā)展、治療方法、相關(guān)注意事項等了解及掌握度，以提高其對疾病的重視度，提高治療及護理配合度；通過給予患者針對性的心理疏導(dǎo)，保持良好溝通交流，從而可以盡早發(fā)現(xiàn)及緩解患者存在的各種負性情緒，調(diào)整治療自信心，保持良好的心理面對及接受疾??；通過給予患者手術(shù)感染預(yù)防護理，如積極鼓勵患者，積極配合咳嗽，將毒素痰液咳嗽，以降低肺部感染發(fā)生率；通過術(shù)后合理鎮(zhèn)痛及環(huán)境護理干預(yù)，如保障病房通風(fēng)換氣，干凈、衛(wèi)生、整潔，并調(diào)整適合的溫度、濕度、光線，使患者感覺舒適，提高睡眠質(zhì)量，利于早日康復(fù)。從本次研究結(jié)果可知，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，而護理滿意度高于對照組，均有差異（P<0.05）[4][5]。

綜上所述，結(jié)合食道癌開胸術(shù)后拔管期患者的疾病特點，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用綜合護理干預(yù)措施的效果確切，可以明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，有重要臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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