付豆豆 韋入豐

【摘 要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科老年患者護(hù)理中的安全隱患及防范對(duì)策。方法：抽取我院神經(jīng)內(nèi)科于2016年10月-2017年12月收治的79例老年患者為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組和觀察組，分別給予兩組常規(guī)護(hù)理、安全隱患干預(yù)。結(jié)果：觀察組護(hù)理安全隱患發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科老年患者護(hù)理中的安全隱患較多，安全隱患干預(yù)的應(yīng)用，可有效降低安全隱患發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；老年患者；安全隱患

【中圖分類號(hào)】R47.79 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--02

前言：神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有病情進(jìn)展迅速、病情危重等特征，加之患者多伴有認(rèn)知功能障礙或意識(shí)障礙、精神障礙，為臨床護(hù)理帶來(lái)諸多困難[1]，若未妥善處理，容易誘發(fā)護(hù)患糾紛。老年患者在神經(jīng)內(nèi)科患者中占據(jù)的比例較大。為了分析安全隱患干預(yù)的價(jià)值，本研究將79例神經(jīng)內(nèi)科老年患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將護(hù)理流程報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院神經(jīng)內(nèi)科于2016年10月-2017年12月收治的79例老年患者為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組（37例）和觀察組（42例）2個(gè)組別。對(duì)照組男性患者21例，女性患者16例；年齡62-73歲，平均年齡（69.2±1.2）歲。觀察組男性患者24例，女性患者18例；年齡65-74歲，平均年齡（69.4±1.0）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 安全隱患干預(yù)護(hù)理 給予觀察組安全隱患干預(yù)護(hù)理：結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科老年患者臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及有關(guān)資料，評(píng)估常見安全隱患類型、發(fā)生原因，并逐一確定干預(yù)防范措施。（1）壓力性損傷干預(yù)：老年患者入院后，立即采用Norton壓瘡評(píng)估量表，評(píng)估患者的壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)高的患者，采取使用防壓瘡墊、增加巡視頻率等方法進(jìn)行預(yù)防；如患者已形成壓瘡，立即給予患者護(hù)理干預(yù)：保持患者床單整潔，壓瘡周圍皮膚干燥，每日定時(shí)換藥，按時(shí)翻身，根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)功能狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上主動(dòng)訓(xùn)練或下床活動(dòng)，以改善機(jī)體局部血供。（2）跌倒干預(yù)：根據(jù)老年患者的生活自理能力、活動(dòng)功能等信息評(píng)估其跌倒風(fēng)險(xiǎn)，于病房門口、病區(qū)走廊等醒目位置，增設(shè)謹(jǐn)防摔倒溫馨提示，告知患者家屬或陪護(hù)加強(qiáng)對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高患者的陪同，避免患者獨(dú)自活動(dòng)，同時(shí)預(yù)防走失。（3）窒息或燙傷。于老年患者床頭備好吸痰器，一旦發(fā)生嗆咳，立即以吸痰器吸出，以防引發(fā)窒息，如患者伴有感覺障礙，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬及陪護(hù)的宣教，確?；颊唢嬍硿囟鹊陀?0℃，以防燙傷食道。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的安全隱患發(fā)生率，評(píng)分項(xiàng)包含壓力性損傷、跌倒、窒息（或燙傷）、其他。觀察患者的護(hù)理滿意度，評(píng)分項(xiàng)包含滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS16.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具。如P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的安全隱患發(fā)生率 對(duì)照組2例發(fā)生壓力性損傷，3例跌倒，1例窒息，觀察組僅1例壓力性損傷，對(duì)照組安全隱患發(fā)生率16.22%，高于觀察組2.38%（P<0.05）。見表1。

2.2 患者的護(hù)理滿意度 對(duì)照組護(hù)理滿意度81.08%，低于觀察組95.24%（P<0.05）。見表2。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科老年患者自理能力較差，病情危重，臨床護(hù)理中的安全隱患較多[2]。神經(jīng)內(nèi)科老年患者常見護(hù)理安全隱患及其引發(fā)原因如下：（1）壓力性損傷及其原因。老年患者多因基礎(chǔ)疾病影響，出現(xiàn)活動(dòng)功能障礙、意識(shí)障礙或昏迷等癥狀，如護(hù)理人員未能及時(shí)巡視，加之家屬護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致患者體位長(zhǎng)期保持不變，足踝部、臀部等易受壓部位皮膚因長(zhǎng)期受壓，或長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)，增加壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（2）跌倒及其原因。老年患者在疾病及年齡的雙重影響下，表現(xiàn)出視力下降、步態(tài)不穩(wěn)甚至是活動(dòng)功能障礙，在獨(dú)自活動(dòng)或地面濕滑等情況下，容易發(fā)生跌倒。（3）窒息或燙傷及其原因。患者多因基礎(chǔ)疾病影響出現(xiàn)吞咽障礙、感知障礙，鼻飼進(jìn)食時(shí)，如鼻飼速度過(guò)快可因食物反流誤吸發(fā)生窒息；飲水時(shí)，患者的感知功能障礙增加其燙傷風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)護(hù)理用于神經(jīng)內(nèi)科老年患者，效果尚可。安全隱患干預(yù)根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科老年患者護(hù)理中的安全隱患類型及其原因，逐一制定防范措施，可有效預(yù)防窒息、燙傷等安全隱患的發(fā)生。因此，將其用于神經(jīng)內(nèi)科老年患者護(hù)理，效果顯著。

本研究將79例神經(jīng)內(nèi)科老年患者分為對(duì)照組、觀察組，分別給予兩組常規(guī)護(hù)理。安全隱患干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組護(hù)理安全隱患發(fā)生率2.38%，低于對(duì)照組16.22%（P<0.05）；這一結(jié)果充分驗(yàn)證了安全隱患干預(yù)在防范各類護(hù)理安全隱患中的價(jià)值。觀察組護(hù)理滿意度95.24%，高于對(duì)照組81.08%（P<0.05）。這一結(jié)果表明，安全護(hù)理干預(yù)有助于患者護(hù)理滿意度的提升。

結(jié)論：醫(yī)院可于神經(jīng)內(nèi)科老年患者的臨床護(hù)理中，推行安全隱患干預(yù)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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石曉麗.預(yù)見性防范對(duì)策在降低內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患中的作用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（14）：238-240.