何君連 黃莉 劉翠冰

【摘 要】目的：在早期上消化道腫瘤患者治療期間采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，分析護(hù)理要點(diǎn)及對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響。方法：在我院患者中隨機(jī)入組64例早期上消化道腫瘤患者，均實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，選取時(shí)間2012年3月至2018年2月，根據(jù)數(shù)字表法均分，納入實(shí)驗(yàn)組的32例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，納入對(duì)照組的32例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯更高，對(duì)比對(duì)照組患者，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在早期上消化道腫瘤患者治療期間采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提升患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】早期上消化道腫瘤；內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療；護(hù)理要點(diǎn)；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

目前，臨床上廣泛運(yùn)用內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡治療，臨床治療早期上消化道腫瘤患者時(shí)采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，效果確切，作為新型技術(shù)可有效清除腫瘤[1]。手術(shù)治療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，需要加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)。此次探究中選取了64例患者，分析了早期上消化道腫瘤患者治療期間采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)及對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 資料 自我院2012年3月至2018年2月診治的早期上消化道腫瘤患者中選取64例，均知情同意，均實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，根據(jù)數(shù)字表法分組，32例實(shí)驗(yàn)組患者年齡31歲至71歲，中位年齡51.2歲，男女比例20：12；32例對(duì)照組患者年齡32歲至72歲，中位年齡51.4歲，男女比例21：11。將2組患者入組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果為差異不明顯（P>0.05）。本組探究中，腫瘤所在位置包括胃竇、食管、胃體及胃底、胃角。

1.2 方法 納入對(duì)照組的32例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)士需為患者提供健康宣教，待患者入院后，利用健康講座促使患者加強(qiáng)了解疾病相關(guān)性知識(shí)及手術(shù)流程等，促使患者及其家屬深刻認(rèn)知疾病及手術(shù)并增強(qiáng)治療疾病信心。護(hù)士需為患者提供心理疏導(dǎo)，主動(dòng)溝通患者及其家屬，耐心傾聽患者主訴并回答患者提出的問題，疏導(dǎo)患者焦慮情緒及恐懼情緒等，促使患者手術(shù)耐受性有所提升。

納入實(shí)驗(yàn)組的32例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上，增加以下護(hù)理措施：（1）術(shù)前，護(hù)士需評(píng)估入院患者病史及全身臟器功能，告知患者禁食12h、禁水6h，術(shù)前0.5h，給予患者實(shí)施靜脈輸注或者肌肉注射解痙藥物，為患者建立有效靜脈通道并在患者右手臂留置靜脈針。護(hù)士需監(jiān)督患者家屬在手術(shù)同意書上簽字后詳細(xì)告知患者家屬手術(shù)效果及不良反應(yīng)等。（2）術(shù)中，護(hù)士需嚴(yán)格遵照無菌技術(shù)操作流程進(jìn)行手術(shù)，避免操作不當(dāng)，觀察患者血氧飽和度及心率等體征，及時(shí)吸出患者口腔中分泌物以避免患者出現(xiàn)誤吸，注意患者是否出現(xiàn)穿孔征象，對(duì)食管病變手術(shù)患者的頸部變化進(jìn)行密切觀察并隨時(shí)觸摸胃部病變患者的上腹部，檢查患者是否出現(xiàn)腹脹或者腹肌緊張情況，給予存在口唇發(fā)紺及血氧飽和度下降的患者開展及時(shí)對(duì)癥處理，觀察患者的呼吸音是否減弱并及時(shí)了解患者穿孔后肺壓縮情況。采取內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療期間，護(hù)士需對(duì)高頻電各種參數(shù)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，選擇電刀時(shí)確保型號(hào)合適，標(biāo)記時(shí)，需把握好海博刀部分或者電刀與組織間距離。（3）術(shù)后，護(hù)士需將初步處理后的內(nèi)鏡及附件送至消毒間，將使用過的一次性用品放于醫(yī)用垃圾袋中，固定標(biāo)本后送檢，給予懷疑癌變患者實(shí)施邊緣染色處理，對(duì)病灶是否切除干凈進(jìn)行細(xì)致查看。術(shù)后，患者徹底清醒后觀察0.5h，觀察患者是否出現(xiàn)了皮下氣腫、嘔吐及腹痛、便血等。叮囑患者絕對(duì)臥床休息并叮囑患者術(shù)后禁食6h，食用流食，術(shù)后48h可食用無渣食物，為患者提供胃黏膜保護(hù)劑治療。（4）護(hù)士需為出院后患者實(shí)施出院指導(dǎo)，叮囑患者定期復(fù)查，胃鏡檢查時(shí)間是出院后第3、6、12個(gè)月。

1.3 效果評(píng)估 護(hù)理滿意度根據(jù)我院自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組使用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)（率），P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

分析獲知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度96.87%（31/32）明顯更高，對(duì)比對(duì)照組患者護(hù)理滿意度75.00%（24/32），差異明顯（P<0.05），=6.3354。實(shí)驗(yàn)組患者中，滿意20例、基本滿意11例、不滿意1例，對(duì)照組患者中，滿意10例、基本滿意14例、不滿意8例。

3 討論

臨床分析發(fā)現(xiàn)，若想成功實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，需要做好術(shù)前常規(guī)護(hù)理，還需要對(duì)內(nèi)鏡治療所需各種器械使用方法進(jìn)行熟練掌握，主刀醫(yī)生需要依據(jù)個(gè)體性差異為患者選擇恰當(dāng)器械實(shí)施手術(shù)治療，治療期間，需要細(xì)致觀察患者體征及癥狀變化，根據(jù)患者手術(shù)類型的不同進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上應(yīng)用范圍較為廣泛，屬于新型護(hù)理模式，可促使患者護(hù)理滿意度明顯提升，將其應(yīng)用于接受內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療的早期上消化道腫瘤患者中，可獲得理想護(hù)理效果[2-3]。臨床分析發(fā)現(xiàn)，給予接受內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療的早期上消化道腫瘤患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，不能滿足患者護(hù)理需求，不能獲得理想護(hù)理效果，患者心理狀態(tài)較差，護(hù)患溝通不順暢，因此，臨床上提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

在接受內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療的早期上消化道腫瘤患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間，需要關(guān)注患者內(nèi)心狀態(tài)，為患者提供對(duì)癥治療，充分溝通患者，對(duì)患者實(shí)際護(hù)理需求進(jìn)行了解，對(duì)患者病情變化進(jìn)行清晰掌握，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化的同時(shí)促使患者舒適度增加，利用成功案例促使患者積極配合護(hù)理，促使患者手術(shù)順利完成，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，可對(duì)改善患者預(yù)后存在積極作用[4-5]。

本組研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度96.87%（31/32）明顯更高，對(duì)比對(duì)照組患者護(hù)理滿意度75.00%（24/32），差異明顯。臨床實(shí)踐證實(shí)，在早期上消化道腫瘤患者治療期間采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有可行性。

綜上，在早期上消化道腫瘤患者治療期間采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床推薦。后續(xù)探討中，需增加患者選取數(shù)量，將患者選取時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行進(jìn)一步完善，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)行深化，促使護(hù)理措施更加貼合醫(yī)院實(shí)際，更加符合患者護(hù)理需求，增加本組研究臨床指導(dǎo)意義及借鑒價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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