姚利琴

【摘 要】目的：研究咳嗽變異型哮喘聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉與阿斯美的效果。方法：2015年1月-2017年12月本院接診的咳嗽變異型哮喘患者60例，按照隨機數(shù)表法進行分組：試驗組和對照組各有30例。試驗組聯(lián)用孟魯司特鈉和阿斯美，對照組實行常規(guī)治療。分析兩組的療效，并對其作出比較。結(jié)果：試驗組的臨床總有效率為90.0%，明顯比對照組的73.33%高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對咳嗽變異型哮喘患者施以阿斯美和孟魯司特鈉聯(lián)合治療，可顯著提高其病情控制的效果，建議采納。

【關(guān)鍵詞】咳嗽變異型哮喘；孟魯司特鈉；臨床療效；阿斯美

【中圖分類號】R826 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

臨床上，咳嗽變異型哮喘，即隱匿性哮喘，具有比較高的發(fā)病率，患者可表現(xiàn)出慢性咳嗽等癥狀[1]，因本病的臨床表現(xiàn)和支氣管炎以及咽炎十分相似，所以，經(jīng)常會造成漏診以及誤診等問題，從而在一定程度上影響了患者的治療效果。此研究，筆者將著重分析咳嗽變異型哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉和阿斯美的臨床療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例經(jīng)臨床檢查明確診斷的咳嗽變異型哮喘患者，擇取自2015年1月-2017年12月。利用隨機數(shù)表法將所選病例分成試驗和對照兩組（n=30）。試驗組男性患者17例，女性患者13例；年齡為8-14歲，平均（11±2）歲。對照組男性患者18例，女性患者12例；年齡為8-14歲，平均（11±2）歲?；颊叨加型暾牟v資料，自愿參與此研究，依從性良好，無相關(guān)藥物過敏史，且能積極配合完成治療。此研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。比較兩組的臨床表現(xiàn)和就診時間等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 試驗組聯(lián)用孟魯司特鈉和阿斯美，詳細(xì)如下：孟魯司特鈉片，5mg/次，經(jīng)口服用，1次/d，維持治療12w，本藥品由“杭州默沙東制藥有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字：J20070058。阿斯美膠囊，1粒/次，經(jīng)口服用，3次/d，維持治療12w，本藥品由“上海第一三共制藥有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字：H20033669，每粒含有25mg的氨茶堿、12.5mgd的鹽酸甲氧那明、2mg的馬來酸氯苯那敏以及7mg的那可定。對照組采用常規(guī)治療方案，詳細(xì)如下：丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，1噴/次，125ug/噴，2次/d，維持治療12w，本藥品由“GlaxoSminthKline Australia Pty Ltd”提供，國藥準(zhǔn)字：H20080282。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)[2]評價療效：（1）臨床控制，咳嗽等癥狀徹底消失。（2）顯效，咳嗽等癥狀明顯緩解；咳嗽次數(shù)顯著減少。（3）好轉(zhuǎn)，咳嗽等癥狀減輕，偶有清晨亦或者是夜間咳嗽。（4）無效，咳嗽等癥狀未緩解或者加重。兩組總有效率以[（臨床控制+顯效）/組例數(shù)*100%]公式進行計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（），用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組的臨床總有效率為90.0%，明顯比對照組的73.33%高，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

目前，咳嗽變異型哮喘在我國臨床上比較常見，以持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)以及氣道高反應(yīng)性為主要病理和生理改變[3]，可對患者的身體健康造成較大損傷。常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素乃臨床醫(yī)師治療咳嗽變異型哮喘的一種重要方式，雖能取得一定的成效，但治療效果不理想。孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑，能夠?qū)κ人嵝粤＜?xì)胞以及肥大細(xì)胞進行有效的抑制，以降低其對半胱氨酰白三烯進行釋放的活性，從而阻斷了半胱氨酰白三烯和受體進行結(jié)合與作用的機制，并由此起到了抑制炎癥反應(yīng)、減輕氣道炎癥、緩解氣管痙攣以及改善血管滲漏等作用[4]。阿斯美膠囊屬于是一種復(fù)方制劑，在我國臨床上有著一定的應(yīng)用，其有效成分為氨茶堿、鹽酸甲氧那明、馬來酸氯苯那敏以及那可丁。其中，氨茶堿具有松弛支氣管平滑肌的功效，能夠減輕患者的支氣管黏膜水腫以及充血等癥狀。鹽酸甲氧那明是一種β腎上腺素能受體激動劑，能夠起到松弛支氣管平滑肌的作用。馬來酸氯苯那敏是一種組胺H1受體阻滯劑，鎮(zhèn)靜以及抗過敏作用都非常好，能夠有效抑制炎癥介質(zhì)組胺的釋放機制，同時又能對抗因氨茶堿和甲氧那明所致的興奮作用，而那可丁則屬于是一種外周性止咳藥，能夠?qū)崿F(xiàn)強力鎮(zhèn)咳的效果，且不具備成癮性，十分安全可靠。現(xiàn)代研究表明，通過對孟魯司特鈉和阿斯美進行聯(lián)合應(yīng)用，能夠起到快速止咳、抗炎以及平喘的作用，能有效抑制患者病情進展，提高生活質(zhì)量，且患者在用藥后還不會發(fā)生嚴(yán)重的副反應(yīng)。此研究中，試驗組的臨床總有效率明顯比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）。提示在聯(lián)用阿斯美和孟魯司特鈉后，患者的咳嗽等癥狀得到了有效的控制，從而有助于改善患者的生活質(zhì)量，提高預(yù)后效果。

綜上所述，采取孟魯司特鈉和阿斯美聯(lián)合用藥方案對咳嗽變異型哮喘患者進行施治，可取得十分顯著的療效，建議采納。

參考文獻

韓華廷.孟魯司特鈉聯(lián)合阿斯美治療100例咳嗽變異型哮喘患者的臨床療效觀察[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，（1）：137，142.

陳俊東，羅巍，劉林生等.孟魯司特鈉聯(lián)合阿斯美治療咳嗽變異型哮喘療效觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，（1）：55-56.

趙江華，翟婷婷.阿斯美聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異型哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（34）：4409-4410.

何春卉，林俊宏，陳容珊等.孟魯司特鈉聯(lián)合丙酸氟替卡松治療螨蟲過敏的兒童咳嗽變異型哮喘的療效及安全性[J].中華實用兒科臨床雜志，2015，（14）：1106-1109.