姜黎彬

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)藥物治療高血壓性腦出血的效果。方法：選擇我院2016年1月-2017年10月收治住院治療的94例高血壓性腦出血患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)用藥方案不同分組。對(duì)照組（n=47）高血壓性腦出血患者采取硝普鈉治療，觀察組（n=47）高血壓性腦出血患者采取尼莫地平治療。對(duì)比2組高血壓性腦出血臨床療效以及治療期間NIHSS評(píng)分變化情況。結(jié)果：治療后，觀察組高血壓性腦出血患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組、治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：止血、降顱壓、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合尼莫地平治療高血壓性腦出血患者腦神經(jīng)缺損改善效果顯著，治療效果明顯。

【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血；尼莫地平；硝普鈉；腦神經(jīng)缺損程度

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--02

高血壓性腦出血是神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)疾病，以老年人居多，患者有昏迷、頭痛等表現(xiàn)，加上腦水腫、腦血腫問(wèn)題，加重腦神經(jīng)功能受損表現(xiàn)，降低患者生活質(zhì)量。當(dāng)前，人口老齡化問(wèn)題導(dǎo)致高血壓性腦出血明顯多發(fā)趨勢(shì)，雖然治療高血壓性腦出血的藥物種類較多，但是治療效果上有差異性[1]。尼莫地平是鈣通道阻滯劑，治療高血壓性腦出血效果顯著?；诖耍疚木臀以?4例高血壓性腦出血患者為例，總結(jié)常規(guī)治療加行尼莫地平的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)病例選自2016年1月-2017年10月，經(jīng)CT檢查確診，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意，排除合并其他重要臟器疾病以及精神類疾病、實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏等患者。94例高血壓性腦出血患者中，男性53例，女性41例；年齡在49-75歲之間，均值（65.60±4.60）歲。綜合用藥方案進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上的分組對(duì)比，2組患者基本資料對(duì)比P>0.05。

1.2 治療方法 高血壓性腦出血患者入院后均進(jìn)行止血、降顱壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。對(duì)照組——硝普鈉治療。硝普鈉起始為0.5ug/（kg.min），逐漸成倍遞增，一般為3ug/（kg.min），每天3次，連續(xù)治療21d。觀察組——以上治療基礎(chǔ)上+尼莫地平治療。尼莫地平（4mg）溶解于葡萄糖（500ml、15%）靜滴，起始為5mg/h靜滴，血壓維持140mmHg情況下減少至2mg/h，每天3次，連續(xù)治療21d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者治療21d后臨床療效以及NIHSS（腦神經(jīng)功能缺損程度，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者病情越嚴(yán)重）評(píng)分變化情況[2]。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈——治療21d后，高血壓性腦出血患者NIHSS評(píng)分減少>90%。

顯效——治療21d后，高血壓性腦出血患者NIHSS評(píng)分減少介于46-90%之間。

有效——治療21d后，高血壓性腦出血患者NIHSS評(píng)分減少介于18-45%之間。

無(wú)效——以上標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0完成94例高血壓性腦出血患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)計(jì)算。治療總有效率以%形式展開(kāi)、檢驗(yàn)；NIHSS評(píng)分以 展開(kāi)、t檢驗(yàn)。P<0.05情況下，指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 2組高血壓性腦出血患者治療21d后臨床療效見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，=8.6891，P=0.0032。

2.2 NIHSS評(píng)分變化對(duì)比 2組高血壓性腦出血患者治療前、治療21d后NIHSS評(píng)分情況見(jiàn)表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，治療后NIHSS評(píng)分差異顯著P<0.05。

3 討論

高血壓性腦出血是高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥代表，患者以年齡在50-70歲之間的人群居多，且冬春節(jié)多發(fā)，增加患者生存風(fēng)險(xiǎn)，降低患者生活質(zhì)量。高血壓性腦出血患者腦損害問(wèn)題明顯，鈣離子通道阻滯劑利于神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載緩解以及病灶組織血管痙攣消除。尼莫地平脂溶性較強(qiáng)，借助血腦屏障進(jìn)入病灶處，可以改善腦出血繼發(fā)性缺血損害、促進(jìn)腦血腫吸收、預(yù)防缺血性損害、保護(hù)腦組織、抗水腫。

結(jié)果顯示：治療21d后觀察組總有效率為93.61%、NIHSS為（11.0±3.0）分，對(duì)照組總有效率為70.21%、NIHSS為（16.8±3.3）分，P<0.05。和夏洋，馮小東，陳瑩等人研究結(jié)果有一致性，觀察組總有效率79.0%相比對(duì)照組總有效率62.5%較高，P<0.05[4]。

綜上所述，高血壓性腦出血采取常規(guī)藥物加行尼莫地平治療治療效果顯著，患者腦神經(jīng)功能缺損改善明顯，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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駱志堅(jiān)，熊念，王濤等.三七總皂苷對(duì)高血壓性腦出血患者血腫吸收及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].卒中與神經(jīng)疾病，2015，（4）：234-237.

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夏洋，馮小東，陳瑩等.尼莫地平治療高血壓性腦出血的臨床應(yīng)用[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，13（1）：25-27，28.