王彥民

【摘 要】目的：探討吡拉西坦氯化鈉注射液治療腔隙性腦梗死的療效。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年3月-2017年3月42例腔隙性腦梗死患者分組。對照組采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，吡拉西坦組增加吡拉西坦氯化鈉注射液治療。比較兩組腔隙性腦梗死轉(zhuǎn)歸率；藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)率；干預(yù)前后患者血漿、全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、壓積。結(jié)果：吡拉西坦組腔隙性腦梗死轉(zhuǎn)歸率高于對照組，P<0.05；吡拉西坦組藥物不良反應(yīng)輕微，和對照組無顯著差異，P>0.05；干預(yù)前兩組血漿、全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、壓積相近，P>0.05；干預(yù)后吡拉西坦組血漿、全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、壓積低于對照組，P<0.05。結(jié)論：吡拉西坦氯化鈉注射液治療腔隙性腦梗死的療效肯定，可有效改善血液流變學(xué)情況，且未增加不良反應(yīng)，用藥具有高安全性。

【關(guān)鍵詞】吡拉西坦氯化鈉注射液；腔隙性腦梗死；腦血管

【中圖分類號】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

急性腔隙性腦梗死是腦血管常見疾病，多發(fā)生在老年人中，一般表現(xiàn)為腦組織直徑在20mm以內(nèi)的缺血性病灶。腔隙性腦梗死是腦梗死的一種特殊類型，是在高血壓、動脈?；幕A(chǔ)上，腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變。急性腔隙性腦梗死一般在腦干、基底節(jié)區(qū)等處出現(xiàn)，還可損傷皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)腦干束而導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能等障礙，甚至完全失去生活能力，需及時治療[1]。本研究按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年3月-2017年3月42例腔隙性腦梗死患者分組，分析了吡拉西坦氯化鈉注射液治療腔隙性腦梗死的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年2月-2017年7月42例腔隙性腦梗死患者分組。吡拉西坦組男11例，女10例；年齡51-79歲，平均（67.24±2.25）歲。發(fā)病時間平均（9.20±1.13）小時。合并高血10例，合并冠心病7例，合并高血脂2例，合并糖尿病2例。對照組男12例，女9例；年齡52-80歲，平均（67.31±2.66）歲。發(fā)病時間平均（9.25±1.67）小時。合并高血10例，合并冠心病7例，合并高血脂4例，合并糖尿病7例。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，常規(guī)給予改善腦微循環(huán)、預(yù)防腦水腫、降低顱內(nèi)壓、抗感染等治療，在此基礎(chǔ)上，吡拉西坦組增加吡拉西坦氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H20103225，名稱吡拉西坦氯化鈉注射液，河南雙鶴華利藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療。每次50ml靜脈滴注，5-10分鐘滴注完畢，6-8小時滴注1次，連續(xù)治療3-5天。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組腔隙性腦梗死轉(zhuǎn)歸率；藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)率；干預(yù)前后患者血漿、全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、壓積。治愈：病殘0級，神經(jīng)功能改善大于91%；顯效：病殘1-3級，神經(jīng)功能改善45%-90%；有效：神經(jīng)功能改善18%-45%；無效：未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)。腔隙性腦梗死轉(zhuǎn)歸率為治愈、顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計作數(shù)據(jù)比較，輸入數(shù)據(jù)后分別進(jìn)行t檢驗（針對計量資料）、檢驗（針對計數(shù)資料），P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

吡拉西坦組腔隙性腦梗死轉(zhuǎn)歸率高于對照組，P<0.05；吡拉西坦組藥物不良反應(yīng)輕微，和對照組無顯著差異，P>0.05；干預(yù)前兩組血漿、全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、壓積相近，P>0.05；干預(yù)后吡拉西坦組血漿、全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、壓積低于對照組，P<0.05。

3 討論

急性腔隙性腦梗死屬于常見腦梗死類型，其發(fā)生和腦部深穿支動脈閉塞引發(fā)缺血性微小梗死相關(guān)。急性腔隙性腦梗死患者80%以上患者可伴隨高凝血狀態(tài)，可導(dǎo)致腦血栓形成，并出現(xiàn)腦組織損傷加重的現(xiàn)象，因此臨床對急性腔隙性腦梗死的治療關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于改善高凝、抑制血栓[3-4]。

吡拉西坦是一種γ-氨絡(luò)酸環(huán)化衍生物，其可有效改善腦代謝，可通過提高利用率達(dá)到提高腦內(nèi)ATP/ADP比值目的，有效促進(jìn)乙酰膽堿合成，增強神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，促進(jìn)腦內(nèi)代謝改善，還可對抗物理、化學(xué)因素等所致腦功能損傷，改善缺氧所致健忘癥狀，增強學(xué)習(xí)能力和記憶力[5-7]。

本研究中，對照組采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，吡拉西坦組增加吡拉西坦氯化鈉注射液治療。結(jié)果可見，吡拉西坦組腔隙性腦梗死轉(zhuǎn)歸率高于對照組，P<0.05；吡拉西坦組藥物不良反應(yīng)輕微，和對照組無顯著差異，P>0.05；干預(yù)前兩組血漿、全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、壓積相近，P>0.05；干預(yù)后吡拉西坦組血漿、全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、壓積低于對照組，P<0.05。

綜上所述，吡拉西坦氯化鈉注射液治療腔隙性腦梗死的療效肯定，可有效改善血液流變學(xué)情況，且未增加不良反應(yīng)，用藥具有高安全性。

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