李思

【摘 要】目的：探討多巴酚丁胺對小兒重癥肺炎炎癥因子腫瘤壞死因子（TNF-α）、免疫球蛋白IgG、白介素-4（IL-4）的影響。方法：選取2017年1月-2017年12月我院收治的小兒重癥肺炎患者80例，按照統(tǒng)計學中的奇偶數(shù)方法，偶數(shù)劃入對照組，奇數(shù)化為觀察組，每組各40例。其中對照組做小兒重癥肺炎的常規(guī)治療處理，觀察組在進行完小兒重癥肺炎的常規(guī)治療后輔以多巴酚丁胺藥物處理，對比分析兩組的各個炎癥因子的水平。結(jié)果：治療前，兩組的腫瘤壞死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指標對比無明顯區(qū)別（p>0.05），經(jīng)過治療后，觀察組的腫瘤壞死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指標顯著低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：多巴酚丁胺可以顯著降低小兒重癥肺炎炎癥因子的水平，對治療小兒重癥肺炎十分有效，值得推廣。

【關鍵詞】多巴酚丁胺；小兒；重癥肺炎；炎癥因子

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

肺炎是一種在兒童中特別常見的呼吸道疾病，在我國患兒數(shù)量龐大，尚缺乏準確的發(fā)病率統(tǒng)計。它的致病因素有很多，例如過敏，病原微生物感染都有可能引發(fā)肺炎。相關研究表明，位居我國小兒疾病榜首的就是肺炎，其中重癥肺炎嚴重威脅了我國小兒的生命[1]，我國的家長對此一定要引起高度重視，不容忽視小兒日常生活中出現(xiàn)的咳嗽、感冒以及發(fā)燒等，因為這些都是肺炎的常見臨床表現(xiàn)。以前臨床上治療肺炎患兒都是采用抗感染藥物，但是治療效果并不明顯[2]。尋找治療小兒重癥肺炎炎癥的有效方法，具有十分積極的意義。本文通過對比分析觀察組與對照組的小兒重癥肺炎炎癥因子腫瘤壞死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指標的水平，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2017年12月我院收治的小兒重癥肺炎患者80例，所有患兒均符合重癥肺炎的相關標準，結(jié)合患兒父母提供的病史、超聲檢查以及臨床表現(xiàn)等確診?；純阂话汩L期持續(xù)性地咳嗽、呼吸急喘且一直處于高熱狀態(tài)[3]。所有患兒的父母均知情同意本研究，并且得到醫(yī)院倫理委員會的批準。采用小兒重癥肺炎常規(guī)治療處理的患兒作為對照組，對照組中的40例患兒中，年齡為0.5-6.0歲，平均年齡為（3.5±1.5），病程2-8天，平均病程為（5.3±1.5）天；在進行完小兒重癥肺炎的常規(guī)治療后輔以多巴酚丁胺藥物處理的作為觀察組，觀察組中的40例中，年齡為0.6-6.2歲，平均年齡為（3.6±1.6），病程2-8天，平均病程為（5.3±1.5）天。兩組患兒的年齡以及病程等資料無明顯區(qū)別（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組的處理方法。對照組的患兒在進入醫(yī)院之后，進行常規(guī)治療處理，先用面罩給患兒供氧，氧氣流量控制為3升/分鐘左右，同時要輔以抗干擾藥物以及止咳藥物等常規(guī)治療。

1.2.2 觀察組的處理方法。觀察組的患兒在進入醫(yī)院后，先進行常規(guī)治療處理，方法同對照組。常規(guī)治療處理完之后，輔以多巴酚丁胺處理，采用1.6-2.8微克/千克×分鐘靜脈滴注，持續(xù)治療6-9小時，每天一次，連續(xù)用藥五天。

1.3 觀察指標 治療前后，在患兒空腹的情況下分別取觀察組與對照組患兒的靜脈血，利用酶聯(lián)免疫法檢測兩組患兒的重癥肺炎炎癥因子腫瘤壞死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指標的水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

檢測數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，用（）表示，采用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組的腫瘤壞死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指標對比無明顯區(qū)別（p>0.05），具體見表1。

經(jīng)過治療后，觀察組的腫瘤壞死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG，IgM，IgE）、白介素-4（IL-4）等指標顯著低于對照組（p<0.05），具體見表2。

3 討論

小兒重癥肺炎是一種呼吸系統(tǒng)功能障礙的嚴重疾病，患兒的臨床表現(xiàn)主要是寒顫、咳嗽、呼吸急喘以及持續(xù)高熱等，嚴重的患兒還會出現(xiàn)惡心嘔吐以及腹瀉等癥狀。重癥肺炎的常規(guī)治療就是利用抗感染藥物阻止感染的繼續(xù)大面積擴散，并且給予患兒適量的供氧量，同時輔以一定量的糖皮質(zhì)激素類藥物抑制肺炎炎癥因子的高表達反應[4]。近年來，隨著經(jīng)濟全球化的到來，全球經(jīng)濟水平持續(xù)上升，人們給自然環(huán)境帶來的傷害越來越嚴重，導致了全球環(huán)境每況愈下，再加上有些家長不太注意小兒衛(wèi)生，這些因素都引發(fā)了小兒重癥肺炎的臨床發(fā)病率日益上升。在小兒重癥肺炎的治療中，常規(guī)的治療方法雖然可以起到一定作用，但是對于嚴重的重癥患兒來說，所起的作用十分有限，尤其是對重癥肺炎炎癥的患兒臨床癥狀的整體控制效果非常不理想[5]。一般情況下，重癥肺炎炎癥的患兒全身都存在免疫反應，隨著病情的加重，體內(nèi)的微循環(huán)會被破壞，最終引起機體分泌大量的炎癥因子，例如腫瘤壞死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等。機體受到外來病毒等微生物感染之后，最早分泌腫瘤壞死因子（TNF-α），這種因子在健康人群體內(nèi)的含量非常少，機體一旦出現(xiàn)炎癥，TNF-α的含量就會顯著升高，它會引起機體局部的免疫反應，嚴重的時候會導致組織器官損傷。免疫球蛋白IgG，會引起機體的體液免疫反應，它可以增強巨噬細胞的作用，殺死體內(nèi)入侵的細菌和病毒等。白介素-4（IL-4）可以增強機體破壞炎癥持續(xù)擴散的能力。

相關研究表明，多巴胺與多巴酚丁胺可以降低炎癥因子腫瘤壞死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指標的水平，降低組織器官功能障礙的發(fā)生率[4]。但是僅僅使用多巴酚丁胺能不能夠起到相同的作用呢？本研究的結(jié)果顯示，治療前，兩組的腫瘤壞死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指標對比無明顯區(qū)別（p>0.05），經(jīng)過治療后，觀察組的腫瘤壞死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指標顯著低于對照組（p<0.05），這就表明了多巴酚丁胺可以抑制小兒重癥肺炎炎癥因子的釋放。多巴酚丁胺是一種選擇性的β-受體激動劑[6]，它不僅加強心肌的收縮功能，提升心臟起博量，引起血管擴張，極大程度地降低了肺循環(huán)和體循環(huán)阻塞的風險，從而提高肺循環(huán)的血管流通率，這樣一來就可以進一步清除重癥肺炎炎癥因子，從而改善患兒的病情。有研究表明，腫瘤壞死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指標的水平比較高的時候，可能是患兒的心臟和肺部出現(xiàn)損傷，這樣一來就導致了患兒的某些組織器官出現(xiàn)低血氧，從而引起患兒機體出現(xiàn)免疫連鎖反應，因此，重癥肺炎炎癥因子可以評估患兒的病情，多巴酚丁胺可以極大地改善小兒重癥肺炎炎癥。

綜上所述，多巴酚丁胺可以顯著降低小兒重癥肺炎炎癥因子的水平，對治療小兒重癥肺炎十分有效，值得推廣。

參考文獻

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