楊林

【摘 要】目的：分析布地奈德/福莫特羅及孟魯司特鈉聯(lián)合應(yīng)用的治療方式對(duì)于成人咳嗽變異性哮喘具有的效果。方法：將70例咳嗽變異性哮喘患者隨機(jī)平均劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組利用布地奈德/福莫特羅進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉聯(lián)合進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者臨床療效、IgE水平以及咳嗽癥狀和LCQ評(píng)分等進(jìn)行記錄分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率達(dá)到97.1%，對(duì)照組85.7%，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在IgE水平以及咳嗽癥狀和LCQ評(píng)分方面，患者經(jīng)過治療后均有所改善，其中以實(shí)驗(yàn)組改善效果更優(yōu)。結(jié)論：對(duì)成人咳嗽變異性哮喘采用布地奈德/福莫特羅聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，臨床療效好，且患者臨床癥狀均得到較好的改善，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布地奈德/福莫特羅；孟魯司特鈉；咳嗽變異性哮喘

【中圖分類號(hào)】R656.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

咳嗽變異性哮喘是病理特征表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)的疾病類型，患病者通常存在慢性咳嗽及喘息等癥狀[1]。對(duì)于該病的治療，主要通過吸入藥物達(dá)到擴(kuò)張支氣管以及抗炎的功效。本研究利用布地奈德/福莫特羅及孟魯司特鈉聯(lián)合的方式對(duì)成人咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年2月至2018年4月期間于我院進(jìn)行診治的70例咳嗽變異性哮喘成人患者為主要研究對(duì)象。所有患者均排除3個(gè)月內(nèi)有使用激素類藥物，存在嚴(yán)重感染或者免疫系統(tǒng)疾病以及其他重要臟器類疾病，處于妊娠或者哺乳期，對(duì)本研究用藥過敏等相關(guān)情況。按照隨機(jī)分配法將上述患者平均劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男性17例，女性18例；年齡范圍為20-57歲，平均33.1±15.8歲；病程范圍為0.5-15年，平均4.0±3.2年。對(duì)照組中16例男性，19例女性；年齡范圍為21-58歲，平均33.4±15.5歲；病程范圍為0.5-16年，平均3.9±3.5年。對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，p>0.05，即具有可比性。

1.2 治療方法 醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行戒煙酒與體育鍛煉，并輔以恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組按照每日兩次以每次一吸的量使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑對(duì)患者進(jìn)行治療。而實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，每晚一次口服劑量為10 mg的孟魯司特鈉進(jìn)行治療?；颊呔M(jìn)行為期兩個(gè)月的治療。治療期間對(duì)患者癥狀變化及臨床表現(xiàn)予以詳細(xì)的記錄與對(duì)比分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效方面，若支氣管激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果為陰性，咳嗽及喘息等臨床癥狀完全消失，記顯效；若試驗(yàn)結(jié)果陰性且臨床癥狀得以改善，記有效；若試驗(yàn)結(jié)果陽性，臨床癥狀未見改善甚至加重，記無效?？傆行蕿橛行c顯效患者例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比。IgE水平方面是利用速率散射比濁法測(cè)試患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血樣本。咳嗽癥狀評(píng)分方面，結(jié)合咳嗽的程度及其對(duì)產(chǎn)生的影響予以評(píng)分，即0分（無咳嗽）、1分（輕度）、2分（中度）、3分（重度）。LCQ（咳嗽生活質(zhì)量）評(píng)分方面，將病情對(duì)患者生理與心理及社會(huì)方面的影響程度劃分為六級(jí)，總分為3-21分，分值越高則表明影響越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0對(duì)本研究中獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。若p<0.05，則表明相關(guān)數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較 經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組顯效22例，有效12例，無效1例，總有效率97.1%，而對(duì)照組分別為14例、16例與5例，總有效率85.7%。對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，p<0.05，即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者其他臨床指標(biāo)概況比較 兩組患者經(jīng)過治療后IgE水平以及咳嗽癥狀和LCQ評(píng)分整體情況均得到了一定程度的改善，其中實(shí)驗(yàn)組效果更優(yōu)。詳見表2。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一類在臨床中誤診率以及漏診率均較高的疾病類型，臨床中通常采用具有解痙平喘以及改善氣道炎癥反應(yīng)的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，其中β受體激動(dòng)劑以及抗膽堿能藥物等種類的應(yīng)用相對(duì)廣泛[2]。β2受體激動(dòng)劑以及糖皮質(zhì)激素合成的新型藥物布地奈德福莫特羅粉吸入劑，其在使用后可在支氣管發(fā)揮藥效，提高和保證了局部用藥濃度，亦可降低其他使用方式造成的全身性不良反應(yīng)，不僅極大程度緩解了臨床癥狀，對(duì)哮喘的急性發(fā)作也具有一定的預(yù)防作用。在咳嗽變異性哮喘患者體內(nèi)炎癥介質(zhì)種類相對(duì)繁多，其中白三烯可通過結(jié)合支氣管特異性受體，促進(jìn)炎癥因子的釋放，造成病情的進(jìn)一步發(fā)展[3-4]。孟魯司特鈉不僅僅能抗白三烯，同時(shí)也能對(duì)糖皮質(zhì)激素抗炎存在的缺陷起到彌補(bǔ)的作用。

本研究采用布地奈德福莫特羅聯(lián)合孟魯司特鈉的方式對(duì)成人咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行治療，并以同期采用布地奈德福莫特羅治療的患者為對(duì)照。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組不僅臨床治療效果較好，且與治療前相比，患者在IgE水平以及咳嗽癥狀評(píng)分與LCQ評(píng)分等方面均得到了較大的改善，同時(shí)整體情況優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。由此可知，通過布地奈德福莫特羅及孟魯司特鈉聯(lián)合的方式，咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀改善情況得到顯著改善，臨床療效好，臨床推廣以及應(yīng)用價(jià)值較好。

參考文獻(xiàn)

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