陳紅梅 崔鳳仙 彭俊 陳彩霞 李艷林

【摘 要】目的：探討龍珠軟膏與50%硫酸鎂聯(lián)合使用治療靜脈炎的臨床療效。方法：將100例因靜脈輸液所致靜脈炎患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，實(shí)驗(yàn)組采用龍珠軟膏和50%硫酸鎂間隔使用，先用龍珠軟膏外涂，再用0.9%NS100ml沖洗干凈晾干后用50%硫酸鎂外敷，并外用保鮮膜包裹，對(duì)照組采用50%硫酸鎂持續(xù)濕敷，外用保鮮膜包裹。結(jié)果：龍珠軟膏50%硫酸鎂聯(lián)合使用患者的療效優(yōu)于單用50% 硫酸鎂患者（P <0. 01）。結(jié)論：該方法簡(jiǎn)單易行，短時(shí)間內(nèi)可緩解癥狀，減輕疼痛，減少患者不良情緒，有利于患者繼續(xù)開展治療，增加患者依從性，減少醫(yī)患糾紛和住院費(fèi)用，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈炎；療效

【中圖分類號(hào)】R543.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

靜脈炎是淺表靜脈的一種非化膿性急性炎癥，病變主要發(fā)生于頭皮及四肢的淺表靜脈，受累部位表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛，可捫及有壓痛的條索狀硬結(jié)。炎性反應(yīng)可累及穿刺靜脈和肢體，嚴(yán)重影響患者休息、睡眠和心態(tài)，甚至導(dǎo)致患側(cè)肢體的功能障礙，給患者造成極大的身心創(chuàng)傷和痛苦；并阻礙治療方案的順利實(shí)施，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加費(fèi)用?，F(xiàn)將龍珠軟膏50%硫酸鎂聯(lián)合使用與50%硫 酸鎂持續(xù)濕敷方法進(jìn)行比較，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在臨床護(hù)理中有明顯的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥在治療藥物性靜脈炎方面取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：100例觀察對(duì)象為2016年10月～2018年2月在我科住院治療的患者，按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組男22例，女28例，年齡29～ 78 歲，平均58.43歲。對(duì)照組男25例，女25例，年齡28 ～81歲，平均63.76歲。符合中華護(hù)理學(xué)組織翻譯美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)2003版《輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組各級(jí)靜脈炎所占例數(shù)見表1。兩組性別、年齡、靜脈炎分級(jí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組50例使用50%硫酸鎂紗布（紗布為2層） 覆蓋于靜脈炎部位。實(shí)驗(yàn)組50例先用龍珠軟膏外涂于靜 脈炎部位，1h后，用0.9%NS100ml沖洗干凈晾干后再用50%硫酸鎂紗布（紗布為2層）覆蓋于靜脈炎部位，兩組患者紗布外層均用保鮮膜包裹，且外敷面積均大于靜脈炎部位面積，并保持兩組藥物的有效濕度。對(duì)照組患者濕敷24 h，而后將紗布及保鮮膜去除，間隔4 h后更換紗布繼續(xù)濕敷，5 d為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組龍珠軟膏外涂1h 與50%硫酸鎂紗布覆蓋12h間隔使用，5 d為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 靜脈炎評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS） 判定靜脈炎的標(biāo)準(zhǔn)。0級(jí)：沒有癥狀；1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，有或不伴有疼痛；2級(jí)：輸液部位有疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫；3級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)；4級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，可觸及到條索狀硬結(jié)>2.54 cm，有膿液流出[1]。

1.3.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：局部疼痛、紅腫或水腫，條索 狀靜脈、硬結(jié)均消失，靜脈功能恢復(fù)正常，血管通暢；②有效：局部疼痛、紅腫或水腫均消失，條索狀靜脈或硬結(jié)變軟，但短時(shí)間內(nèi)不能繼續(xù)輸液；③無(wú)效：局部癥狀無(wú)變化或局部病灶無(wú)進(jìn)展[2]。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者靜脈炎治療療效比較。

2 結(jié)果

兩組患者靜脈炎治療療效比較：實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.01）。見表2。

3 討論

3.1 引起靜脈炎的原因：靜脈炎主要是由于穿刺時(shí)技術(shù)不熟練，損傷了穿刺點(diǎn)附近的血管；穿刺部位選擇不當(dāng)；穿刺部位消毒不嚴(yán)致使細(xì)菌繁殖，在穿刺部位形成生物膜，引起炎性反應(yīng)；留置針置管時(shí)間較長(zhǎng)使血管內(nèi)皮損傷；輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，是血管內(nèi)膜脫水，靜脈痙攣；免疫力低下的患者對(duì)穿刺所造成的血管內(nèi)皮損傷的修復(fù)能力下降，對(duì)局部炎性反應(yīng)的抗炎能力下降[5]?；颊呖杀憩F(xiàn)為患肢局部紅腫，疼痛，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)。如累及深靜脈，出現(xiàn)患肢凹陷性腫脹，行走時(shí)腫痛加重，靜臥后減輕，皮膚呈暗紅色，有廣泛的靜脈曲張以及毛細(xì)血管擴(kuò)張，后期出現(xiàn)局部營(yíng)養(yǎng)障礙性改變，伴有瘀積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍[4]。

3.2 龍珠軟膏和50%硫酸鎂聯(lián)合使用的原理：龍珠軟膏是一種純中藥制劑，毒副作用較小。主要成分是人工麝香、人工牛黃、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、爐甘石。具有清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌的作用，體內(nèi)外均有顯著抑菌作用；消除炎性腫脹、抑制皮膚毛細(xì)血管通透性增高；明顯提高疼痛刺激的耐受性；促進(jìn)瘀斑消散和皮膚潰瘍愈合[5]。適用于紅、腫、熱、痛及輕度燙傷，50%硫酸鎂溶液對(duì)組織液而言則為高滲溶液，局 部濕敷可產(chǎn)生高滲透壓，由于高滲透壓平衡原理，使腫脹部位 組織水腫液在短時(shí)間內(nèi)吸出、消腫，從而減輕水腫對(duì)局部組織 的損傷，起到局部治療作用。

臨床觀察表明，兩者聯(lián)合使用治療靜脈炎能使患者快速緩解疼痛，治療效果優(yōu)于單用硫酸鎂濕敷，此法操作簡(jiǎn)單，易于掌握，效果好，見效快，減輕了患者的痛苦，保證了患者治療的順利進(jìn)行，促進(jìn)了患者的康復(fù)，現(xiàn)我科已普遍運(yùn)用龍珠軟膏，效果良好，值得推廣運(yùn)用。

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