岳會(huì)敏

【摘 要】目的：分析探討舒適護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌手術(shù)患者睡眠及生活質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2015年2月-2017年2月收治的原發(fā)性肝癌患者46例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為舒適組和對(duì)照組，每組23例，對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理護(hù)理措施，舒適組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理措施。在兩組患者護(hù)理后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量、采用FACT-HEP中文版量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組比較，舒適組患者PSQI各評(píng)分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組比較，舒適組患者生活質(zhì)量各評(píng)分及總分均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理措施可以顯著改善肝癌手術(shù)患者睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量，具有在臨床上大力推廣的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；肝癌；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

據(jù)20世紀(jì)90年代統(tǒng)計(jì)，我國肝癌的年死亡率為20.37/10萬，在惡性腫瘤死亡順位中占第2位，在城市中僅次于肺癌；農(nóng)村中僅次于胃癌。由于血清甲胎蛋白（AFP）的臨床應(yīng)用和各種影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，特別是AFP和超聲顯像用于肝癌高危人群的監(jiān)測(cè)，使肝癌能夠在無癥狀和體征的亞臨床期作出診斷，加之外科手術(shù)技術(shù)的成熟，以及各種局部治療等非手術(shù)治療方法的發(fā)展，使肝癌的預(yù)后較過去有了明顯提高。手術(shù)治療是目前最有效的治療方法。肝切除術(shù)主要有根治性和姑息性切除，對(duì)患者的創(chuàng)傷性大，危險(xiǎn)性高，加之術(shù)后留置胃管、導(dǎo)尿管、腹腔引流管以及心電監(jiān)護(hù)、輸液管道、自控鎮(zhèn)痛泵等管道，患者更容易產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁等心理，嚴(yán)重影響了患者的睡眠、生活質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)[1]。2015年2月-2017年2月，我科對(duì)23例原發(fā)性肝癌手術(shù)患者實(shí)施了舒適護(hù)理措施，觀察其對(duì)患者睡眠及其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月-2017年2月收治的原發(fā)性肝癌患者46例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為舒適組和對(duì)照組，每組23例。其中，舒適組男性12例，女性11例；年齡44-80歲，平均年齡（61.5±6.5）歲。對(duì)照組男性10例，女性13例；年齡42-79歲，平均年齡（61.2±7.3）歲。兩組患者的一般資料之間，均無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>O.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理護(hù)理措施，舒適組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理措施，具體措施如下：（1）環(huán)境舒適護(hù)理。護(hù)理人員為患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、病區(qū)概況以及陪護(hù)制度等，嚴(yán)格執(zhí)行查房制度的同時(shí)，保證病房的整潔，調(diào)節(jié)室內(nèi)適宜溫度與濕度，定時(shí)開窗換氣；（2）心理舒適護(hù)理。護(hù)理人員積極與患者溝通，運(yùn)用通俗易懂的語言為患者介紹疾病及手術(shù)的相關(guān)事宜，分享過往成功的手術(shù)案例等，逐漸疏導(dǎo)患者的心理壓力，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬積極參與交流；（3）生理舒適護(hù)理。手術(shù)患者術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)?？沙霈F(xiàn)不同程度的傷口疼痛，對(duì)于尚不影響睡眠者，可以指導(dǎo)其通過聊天、聽音樂、深呼吸、想象等方式分散注意力，緩解疼痛；對(duì)于明顯疼痛且難以緩解者，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，以免影響睡眠。術(shù)后臥床期間指導(dǎo)患者采取舒適臥位，協(xié)助患者翻身、起床等，教會(huì)患者咳嗽時(shí)配合雙手自切口兩側(cè)輕輕向切口擠壓以減緩對(duì)切口的沖力。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組患者護(hù)理后評(píng)價(jià)以下指標(biāo)：①采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)價(jià)兩組患者的睡眠質(zhì)量，該量表包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物以及日間功能障礙共7個(gè)維度，分?jǐn)?shù)范圍為0-21分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。②采用FACT-HEP中文版量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，包括生理、社會(huì)、心理、功能以及肝膽腫瘤特異性癥狀等5個(gè)領(lǐng)域，采用五級(jí)（0～4分）評(píng)分法，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后PSQI比較 與對(duì)照組比較，舒適組患者PSQI各評(píng)分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量比較 與對(duì)照組比較，舒適組患者生活質(zhì)量各評(píng)分及總分均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與人們對(duì)健康期望值的不斷提高，癌癥患者的治療目的不再局限于生理癥狀的改善，患者的身心健康與生活質(zhì)量越來越受到重視。因此，有效改善肝癌手術(shù)患者術(shù)后睡眠狀況，從而切實(shí)提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的臨床意義[2]。舒適護(hù)理模式又稱“蕭氏雙C護(hù)理模式”，是臺(tái)灣華杏機(jī)構(gòu)公司總裁蕭豐富先生于1998年提出的，舒適護(hù)理模式是使人在生理、心理、靈魂、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度，是一種整體的、個(gè)體的、個(gè)性化的護(hù)理模式[3]。本次研究對(duì)46例原發(fā)性肝癌患者實(shí)施了舒適護(hù)理措施，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，舒適組患者PSQI各評(píng)分均明顯降低，生活質(zhì)量各評(píng)分及總分均顯著升高。綜上所述，舒適護(hù)理措施可以顯著改善肝癌手術(shù)患者睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量，具有在臨床上大力推廣的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

張秀卿.舒適護(hù)理在原發(fā)性肝癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（20）：14-15.

唐娟，馬慧玲，王蘇，等.舒適護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌手術(shù)患者疼痛、睡眠及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（2）：216-217.

鄭慧瓊，白瑞球，黃嬌.舒適護(hù)理在原發(fā)性肝癌根治性肝切除患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（7）：1172-1173.