邵兆銀

【摘 要】目的：探討調(diào)Q Nd：YAG激光治療皮膚色素性疾病的臨床方法。方法：運(yùn)用Q Nd：YAG激光治療皮膚色素性疾病患者128例，分別為雀斑52例、脂溢性角化病36例、牛奶咖啡斑12例、褐青色痣9例、太田痣6例。雀斑、脂溢性角化病、牛奶咖啡斑均選用QS532nm波長，而褐青色痣選用QS1064nm波長，最后為太田痣患者提供QS532nm+QS1064nm的復(fù)合波長。治療周期為6周，治療后進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。結(jié)果：六周治療周期結(jié)束后，各組患者痊愈加顯效的比例分別為：100%、87.93%、100%、89.58%、82.82%。治療過程中產(chǎn)生的副作用主要表現(xiàn)為：局部腫脹、疼痛、點(diǎn)狀出血等，少數(shù)患者存在色脫、色沉等現(xiàn)象，但副作用并未影響到術(shù)后恢復(fù)。結(jié)論：調(diào)Q Nd：YAG激光治療設(shè)備的臨床應(yīng)用效果較為突出，對(duì)皮膚色素性疾病治愈率較高，副作用比例較低，且在可控范疇。值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】Q Nd：YAG；激光治療；皮膚色素；臨床方法

【中圖分類號(hào)】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--02

一、研究資料與方法

（一）資料選取。本次研究對(duì)象為2017年6月至2018年6月間在本院就診的患者，經(jīng)臨床檢查確定128例患者均為皮膚色素性疾病。其中男性患者33例，女性患者為95例，患者年齡范疇為：19至36周歲?；颊卟±愋头謩e為：分別為雀斑52例、脂溢性角化病36例、牛奶咖啡斑12例、褐青色痣9例、太田痣6例。所選設(shè)備為：Q開關(guān)Nd：YAG激光治療儀（LT100-A），由上?？祳W實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司提供。

（二）治療方法。針對(duì)雀斑、脂溢性角化病、牛奶咖啡斑患者均選用QS532nm波長，而褐青色痣患者選用QS1064nm波長，最后為太田痣患者提供QS532nm+QS1064nm的復(fù)合波長的治療方案。其Q開關(guān)Nd：YAG激光治療儀的能量密度設(shè)為6-10J/cm2，光斑直徑設(shè)置為2mm，脈沖頻率設(shè)置為5n/s，光斑重疊低于25%，能量密度依據(jù)病變顏色的深淺程度進(jìn)行及時(shí)調(diào)節(jié)。治療過程中，需要輔助患者取仰臥位，術(shù)前1h清洗手術(shù)部位，外涂復(fù)方利多卡因凝膠，并以保鮮膜覆蓋，以便促進(jìn)皮膚吸收。30min后再次清洗，為患者佩戴防護(hù)眼罩。對(duì)照色區(qū)進(jìn)行照射，避免重復(fù)照射，部分可見點(diǎn)狀出血點(diǎn)分布。術(shù)中以生理鹽水降溫，術(shù)后創(chuàng)面采取冰敷，以便降低患者皮膚炎癥反應(yīng)。

治療后嚴(yán)格禁止擦拭，并在創(chuàng)面涂抹抗生素，本次臨床應(yīng)用美寶濕潤燒傷膏，用藥頻次為3h/n，保障創(chuàng)面始終處于濕潤環(huán)境，創(chuàng)面愈合后采用積雪苷霜軟膏預(yù)防色沉。治療期間患者需戒除煙酒，并選擇無光感食物，避免陽光直射患處，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)涂抹防曬霜。

（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。將治療效果劃分為：治愈、顯效、有效、及無效。治愈為皮膚損傷完全消除，并恢復(fù)正常膚色。顯效為皮膚損傷大部分有所消減，消退比例大于59%。有效為皮膚損傷部分消減，其消退比例為30%至60%。無效為皮膚損傷并未發(fā)生變化，或治療后形成了明顯疤痕。治愈率為：（痊愈+顯效）×100%。將以上患者治療后的相關(guān)資料錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)理分析與統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料以（%）百分比表示。

二、結(jié)果

（一）臨床療效對(duì)比結(jié)果。六周治療周期結(jié)束后，各組患者痊愈加顯效的比例分別為：100%、86.11%、100%、88.89%、83.33%。臨床療效對(duì)比結(jié)果如表1所示。

（二）患者發(fā)生副作用的臨床表現(xiàn)。治療過程中產(chǎn)生的副作用主要表現(xiàn)為：局部腫脹、疼痛、點(diǎn)狀出血等，少數(shù)患者存在色脫、色沉等現(xiàn)象，但副作用并未影響到術(shù)后恢復(fù)。臨床副作用的統(tǒng)計(jì)比例如表2所示。

三、討論

皮膚色素性疾病的發(fā)病因素較多，但主要因素為色素減少，或者短時(shí)間內(nèi)增多的現(xiàn)象所引發(fā)，是患者皮膚顏色發(fā)生改變的臨床現(xiàn)象，故而也被稱之為色素性皮膚病。在色素減少的情況下，患者黑色素缺乏，局部或全身皮膚變白。而由于色素增多，或痣細(xì)胞激增而產(chǎn)生的相關(guān)疾病為黑色素疾病，是雀斑、色素等疾病類型的主要發(fā)病原因。在臨床治療中，采取調(diào)Q Nd：YAG激光治療方案，能夠有效控制患者病情惡化，并通過激光破壞表皮病變肌膚，達(dá)到恢復(fù)患者膚色的臨床效果。治療過程中，針對(duì)不同病情選取激光波長、能量密度、光斑直徑、脈沖頻率，能夠有效控制治療方案的針對(duì)性。通過128例患者的臨床資料對(duì)比可知，雀斑、牛奶咖啡斑的患者治愈率均為100%，而脂溢性角化病、褐青色痣、太田痣等不同疾病類型的患者，也分別達(dá)到了86.11%、88.89%、83.33%的治愈率，臨床效果顯著。且治療過程中產(chǎn)生的副作用占比較低，所有患者中局部腫脹為2例、疼痛3例、點(diǎn)狀出血2例，僅1例患者為色脫色沉現(xiàn)象，副作用并未影響到患者術(shù)后恢復(fù)?？梢宰C實(shí)調(diào)Q Nd：YAG激光治療設(shè)備的臨床應(yīng)用效果較為突出，對(duì)皮膚色素性疾病治愈率較高，副作用比例較低，且在可控范疇。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

蔣鵬，權(quán)騰，唐金，潘偉，許康.調(diào)Q開關(guān)1064nm Nd：YAG激光碳膜術(shù)聯(lián)合類人膠原蛋白敷貼治療面部痤瘡瘢痕的療效[J].安徽醫(yī)學(xué)，2018，39（05）：586-589.

樂百爽，盧忠.點(diǎn)陣1064nm調(diào)Q Nd：YAG激光治療黃褐斑療效及安全性研究[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（02）：94.