郭敏

【摘 要】目的：探討上消化道出血急救中有效護理的應(yīng)用價值。方法：以2016年10月12日至2018年4月9日的上消化道出血患者（62例）為研究對象，采取動態(tài)隨機化分組，對照組及觀察組各31例。對照組采取基礎(chǔ)干預(yù)，觀察組實施有效護理。觀察兩組止血時間、出血次數(shù)及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組止血時間、出血次數(shù)分別為（28.19±2.53）h、（1.06±0.44）次，均低于對照組，P<0.05；兩組不良事件發(fā)生概率無顯著差異，P>0.05。結(jié)論：有效護理干預(yù)應(yīng)用于上消化道出血急救中，效果顯著，利于病情控制。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；急救；有效護理

【中圖分類號】R473.39 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

近幾年來，上消化道出血發(fā)生概率較高，嚴重威脅患者身體健康及生命安全，在予以必要搶救措施的同時[1]，有效的護理干預(yù)對預(yù)后效果改善意義重大，常規(guī)護理模式效果并不明顯。本文旨在探討上消化道出血急救中的有效護理干預(yù)及其應(yīng)用效果。

1 臨床及研究方法

1.1 臨床資料 取2016年10月12日至2018年4月9日的上消化道出血患者（62例），動態(tài)隨機化分為兩組。對照組：年齡平均（40.37±4.09）歲，最大61歲，最小32歲，男女比17：14（共31例）；其中，10例為消化道潰瘍出血，6例為食管胃底靜脈曲張破裂出血，3例為胃癌出血，12例為為潰瘍出血。觀察組：年齡平均（40.21±3.84）歲，最大59歲，最小30歲，男女比20：11（共31例）；其中，13例為消化道潰瘍出血，3例為食管胃底靜脈曲張破裂出血，4例為胃癌出血，11例為為潰瘍出血。

兩組上述資料比對差別微弱，P>0.05。

1.2 研究方法 對照組采取基礎(chǔ)干預(yù)，配合醫(yī)生完成各項操作，提前準備好急救物品，并保證相關(guān)物品處于正常狀態(tài)。觀察組實施有效護理，主要涉及：①基礎(chǔ)護理，針對嘔血者，及時清潔口腔，尤其是急性出血，應(yīng)確?；颊邍栏窠常刻烨鍧崈纱慰谇?，保證口腔衛(wèi)生，患者若大便次數(shù)多，應(yīng)加強便后清潔，使用淡鹽水清洗，并保持臀部清潔、干燥，避免出現(xiàn)濕疹等現(xiàn)象；引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康飲食習慣，指導(dǎo)其正確飲食，針對便秘者適當增加粗纖維攝入。②循證護理，根據(jù)臨床癥狀進行針對性護理，首先，提出護理問題，了解體液不足、周邊循環(huán)衰竭等出現(xiàn)原因，觀察出汗口渴、頭暈乏力等癥狀，根據(jù)提出的問題，制定系統(tǒng)護理干預(yù)措施，入院時，加強動態(tài)心電監(jiān)護，每十五分鐘至半小時監(jiān)測生命體征，一旦出現(xiàn)血壓下降、心率加快等，應(yīng)立即上報，予以處理。出血二十四小時內(nèi)，患者可見低熱表現(xiàn)（38.5℃以下），護理人員應(yīng)囑咐患者無需過度擔憂，但體溫高于此標準，應(yīng)注意是否出現(xiàn)感染，及時予以抗生素治療，若出現(xiàn)四肢冰涼、表情淡漠等現(xiàn)象，尿量不足每小時30ml，應(yīng)留意休克現(xiàn)象的發(fā)生，適當加快補液，并注意防寒保暖，針對嘔吐征兆，選擇平臥位，將頭部略微偏側(cè)，下肢抬高。③預(yù)見性護理，嚴密觀察出血先兆，明確喉部痛氧、異物感等表現(xiàn)，監(jiān)測血壓、尿量，判斷患者病情，針對高?；颊撸崆皽蕚浜孟鄳?yīng)急救物品，加強體征監(jiān)測，囑咐患者保持良好飲食及生活習慣，以清淡易消化為原則，戒除煙酒，避免食用辛辣、刺激、生冷食物，保持充足睡眠，病情穩(wěn)定時，適當進行運動，增強自身體質(zhì)，維持心理舒適性。

1.3 實驗指標 觀察兩組止血時間、出血次數(shù)、不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 計量資料以均數(shù)±標準差表示，T檢驗（止血時間、出血次數(shù)），計數(shù)資料以百分比表示，卡方檢驗（不良事件發(fā)生概率），數(shù)據(jù)分析采取SPSS21.00軟件，存在對比差別以兩者之間P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血情況對比 觀察組止血時間、出血次數(shù)分別為（28.19±2.53）h、（1.06±0.44）次，均低于對照組，P<0.05，見下表（表1）。

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況對比 在不良事件發(fā)生情況方面，觀察組數(shù)據(jù)（6.45%）低于對照組，但兩者差異性不強，P>0.05，見下表（表2）。

3 討論

上消化道出血是較為常見的疾病，在急救過程中，予以有效護理干預(yù)，可在很大程度上保證臨床安全，提高搶救成功概率[2～3]。本文對照組實施常規(guī)干預(yù)，觀察組采取有效護理，在加強基礎(chǔ)護理的同時，予以循證護理，加強臨床監(jiān)測，針對不同癥狀予以針對性措施，重點注意感染、休克等事件的發(fā)生。另外，預(yù)見性護理的應(yīng)用，能夠在很大程度保證臨床安全性[4～5]，減少出血，通過評估患者病情，預(yù)估可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，提前準備好急救物品。在止血方面，循證護理優(yōu)勢較大，但單用此方法缺乏預(yù)見性，并發(fā)癥發(fā)生風險高，預(yù)見性護理則能提前預(yù)見不良事件，利于疏導(dǎo)患者及家屬心態(tài)，也可提高其配合度。此次結(jié)果中，觀察組止血時間、出血次數(shù)分別為（28.19±2.53）h、（1.06±0.44）次，均低于對照組，P<0.05；兩組不良事件發(fā)生概率無顯著差異，P>0.05。

綜上所述，有效護理干預(yù)應(yīng)用于上消化道出血急救中，臨床價值較高，可促使病情穩(wěn)定。

參考文獻

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