程俊

【摘 要】目的：分析新鮮土豆片和喜療妥軟膏交替使用對(duì)PICC所致靜脈炎治療療效。方法：選取2016年1月到2017年12 月期間在我院PICC導(dǎo)管所致靜脈炎患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)喜療妥軟膏外涂；實(shí)驗(yàn)組患者采取新鮮土豆片外敷和喜療妥軟膏外涂交替進(jìn)行治療，觀察并對(duì)比兩組患者的臨床效果，分析新鮮土豆片加喜療妥軟膏治療PICC導(dǎo)管所致靜脈炎的臨床價(jià)值。 結(jié) 果：新鮮土豆片加喜療妥軟膏治療 PICC 置管后引起的靜脈炎效果明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】新鮮土豆片；喜療妥；PICC置管；靜脈炎

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管術(shù)（peripherally inserted central catheter，PICC）是一種經(jīng)外周靜脈穿刺，使導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈的穿刺技術(shù)，可長(zhǎng)期留置予患者體內(nèi)，大大減少了反復(fù)穿刺的痛苦[1]，而且能有效的避免藥物對(duì)外周靜脈刺激和損傷，但由于新生兒年齡小，血管細(xì)，PICC穿刺過程中送管困難、極其容易引起導(dǎo)管機(jī)械性靜脈炎等并發(fā)癥，給置管患者增加痛苦，因此，有效治療PICC置管后靜脈炎是至關(guān)重要的。本科采取相應(yīng)的方法，取得了較為滿意的效果，方法如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)本次研究需要進(jìn)行研究方案的設(shè)計(jì)和操作，首先收集時(shí)間為2016年1月到2017年12月這兩年中在我院進(jìn)行PICC置管后導(dǎo)致靜脈炎的60例新生患兒，其中男孩36例，女孩24例，平均年齡為（4±0.67）天，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，置管前均告知家長(zhǎng)，并簽署知情同意書，皮膚破損者及過敏體質(zhì)已排除。

1.2 方法 所有操作均由操作熟練的有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)護(hù)士按PICC操作流程置管，均使用美國(guó)昊朗公司生產(chǎn)的優(yōu)力捷1.9F導(dǎo)管，穿刺部位首選貴要靜脈，其次為肘正中靜脈，再次為頭靜脈，均為一次性操作成功，無反復(fù)穿刺。穿刺后嚴(yán)密觀察血管有無紅腫，疼痛及條索樣及硬結(jié)的表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)靜脈炎的表現(xiàn)，對(duì)照組采用喜療妥軟膏在穿刺點(diǎn)上方2cm處開始沿靜脈走向外涂，一日三次；實(shí)驗(yàn)組則采用先將新鮮土豆切成0.5cm薄片沿靜脈走向放置后用保鮮膜包裹使其緊密貼敷，1小時(shí)后去除土豆片再用喜療妥軟膏外涂，每日兩次。兩組在治療期間，均密切注意患兒靜脈炎的癥狀改善情況及患兒的舒適度。

1.3 采取美國(guó)靜脈輸液護(hù)理 學(xué)會(huì)靜脈炎程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/腫，靜脈有條索狀改 變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和/腫，靜脈有條索狀 改變，可觸及硬結(jié)。根據(jù)判斷標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)比兩組患者的臨床療效、紅腫消退時(shí)間等，分析新鮮土豆片加喜療妥軟膏交替使用治療PICC所致靜脈炎的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢 驗(yàn)。P <0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

新鮮土豆片加喜療妥軟膏治療 PICC 置管后所致靜脈炎效果明顯，兩組治療效果進(jìn)行比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體信息如表1所示。

3 討論

新鮮土豆片具有清熱解毒，消炎止痛等療效，適用于治療靜脈炎[3]。將新鮮土豆切成薄厚一致的片狀，外敷于PICC靜脈炎患兒的病變靜脈皮膚處，能夠有效松弛患者血管平滑肌，擴(kuò)張血管，改善外周血液循環(huán)，繼而起到緩解患者腫脹、疼痛感的作用，使患者感覺到清涼舒適[4-5]。喜療妥軟膏主要成分是從動(dòng)物臟器中提取的黏多糖多硫酸酯，涂于皮膚能夠很快滲透皮膚，具有抗炎、促進(jìn)水腫和血腫、抑制血栓形成和生長(zhǎng)、促進(jìn)局部血液循 環(huán)、促進(jìn)局部組織再生功能、緩解疼痛等作用[4]。二者交替使用，相輔相成，則有效的緩解靜脈炎癥狀，效果顯著，而且二者對(duì)皮膚均無刺激，方便使用。

新鮮土豆片和喜療妥軟膏交替使用治療PICC引起的靜脈炎明顯優(yōu)于僅使用喜療妥軟膏，能夠顯著減輕癥狀，但治療不是目的，預(yù)防才是根本，在進(jìn)行PICC置管時(shí)，置管人員應(yīng)操作熟練，勿快速及粗暴送管，能夠有效的預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的痛苦。

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