孔虹

【摘要】目的：探究集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果的影響。方法：選擇我院自2017年2月至2018年6月收治的68例腦卒中吞咽功能障礙患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組，每組34例，對照組采用常規(guī)護理，研究組采用集束化護理，對比兩組護理效果。結果：吞咽功能障礙評分方面，護理前，兩組對比無明顯差異（P>0.05），護理后，研究組顯著低于對照組（P<0.05）；生活質量評分方面，護理前，兩組對比無明顯差異（P>0.05），護理后，研究組顯著高于對照組（P<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對腦卒中吞咽功能障礙患者采用集束化護理干預，不僅能促進患者的吞咽功能提高，同時還能避免或減少患者發(fā)生其他的并發(fā)癥，進而能有有效提升患者預后生活質量。

【關鍵詞】集束化護理；腦卒中；吞咽功能障礙

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-207-01

吞咽功能障礙是腦卒中后最常見的并發(fā)癥之一，吞咽障礙不僅會導致患者進食困難，同時還易導致其機體免疫力、支氣管壁彈性、呼吸道分泌物清除能力、咳嗽反射靈敏度等降低，從而易引發(fā)患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、脫水、肺部感染等并發(fā)癥，進而對患者的身心健康和生活質量造成嚴重的影響[1]。為了提升患者的預后生存質量，就需采取有效的護理措施對其進行干預，集束化護理是一種安全、高效的綜合性護理措施，被廣泛應用于多種疾病的臨床護理中[2]。本文主要探究了腦卒中吞咽功能障礙患者應用集束化護理干預，對其康復效果的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院68例腦卒中吞咽功能障礙患者作為研究對象（收治時間為2017年2月至2018年6月），該研究已獲得患者知情同意權和通過醫(yī)院倫理委員會批準，根據患者的個人意愿將其隨機分成研究組（34例）和對照組（34例），研究組中男性20例、女性14例，患者年齡分布：42-71歲，平均年齡（56.2±2.4）歲，發(fā)病時間：3-10h，平均發(fā)病時間（5.3±1.4）h；對照組中男性22例、女性12例，患者年齡分布：41-73歲，平均年齡（56.4±2.3）歲，發(fā)病時間：2-11h，平均發(fā)病時間（5.6±1.2）h，上述一般資料方面，兩組對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組采用集束化護理，（1）心理護理，受腦卒中和吞咽功能障礙雙重因素的影響，常會導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，因此，護理人員首先需合理評估患者的心理狀態(tài)，多給其心理疏導和安慰，并告知心理狀態(tài)與其自身康復效果具有密切的關聯(lián)，使其保持積極樂觀的心態(tài)面對臨床治療和護理工作。（2）口腔感知覺刺激護理，護理人員可采用棉簽、紗布制作小冰棒，多次緩慢涂擦和刺激患者的前/后腭弓、腭弓、舌體、舌面、軟腭、咽喉壁等部位，以促進其口腔知覺恢復，間歇期間還可指導其作鼓腮、呲牙和吞唾液動作。（3）康復訓練護理，發(fā)病早期，護理人員需定期幫助患者按摩舌肌、咀嚼肌，并指導其在每餐前作伸舌動作，以促進吞咽反射恢復，然后再指導患者每天早中晚及睡前練習鼓腮、磕牙、吸吮、咳嗽、深呼吸等，待患者生命體征平穩(wěn)后，還需指導或協(xié)助其完成刷牙、洗漱、穿衣、自行吃飯等日常生活內容訓練。對照組采用常規(guī)護理，主要給患者提供鼻飼、用藥等常規(guī)護理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后的吞咽功能障礙評分（采用吞咽功能評定量表SSA進行評估，總分為20分，得分越高代表吞咽功能障礙越嚴重）、生活質量評分（采用Barthel指數進行評估，總分為100分，得分越高代表生活質量越高）及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

對所得數據采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計與分析，計量資料、計數資料分別用（x±s）、（%）表示和t、x2檢驗，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1 組間吞咽功能障礙及生活質量評分對比

吞咽功能障礙評分方面，護理前，研究組（18.5±1.4）分與對照組（18.4±1.6）分，對比無明顯差異（t=0.824，P>0.05），護理后，研究組（8.5±1.0）分顯著低于對照組（12.4±1.3）分，組間對比差異顯著（t=7.925，P<0.05）；生活質量評分方面，護理前，研究組（6.4±4.0）分與對照組（36.5±4.1）分，對比無明顯差異（t=1.752，P>0.05），護理后，研究組（89.5±6.2）分顯著高于對照組（61.4±5.3）分，組間對比差異顯著（t=9.872，P<0.05）。

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生率對比

并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組（2.9%）顯著低于對照組（14.7%），組間對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

集束化護理是一種對某種疾患采用一系列有循證基礎的干預措施進行處理的新型護理模式，將其應用于腦卒中吞咽功能障礙患者的護理中，通過給患者提供心理護理、口腔感知覺刺激護理及康復訓練護理，不僅能促進患者的心理負擔減輕，同時通過有效的刺激、康復訓練計劃，還能促進患者吞咽功能快速改善和恢復[3]。

本研究中，對兩組腦卒中吞咽功能障礙患者分別采用常規(guī)護理和集束化護理，對比兩組護理效果，結果顯示，吞咽功能障礙評分方面，護理前，兩組對比無明顯差異，護理后，研究組顯著低于對照組；生活質量評分方面，護理前，兩組對比無明顯差異，護理后，研究組顯著高于對照組；并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組顯著低于對照組，說明了集束化護理效果優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，采用集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者干預，不僅能促進患者的吞咽功能提高，同時還能避免或減少患者發(fā)生其他的并發(fā)癥，進而能有有效提升患者預后生活質量。

參考文獻：

[1] 陳蕾，楊鳳翔，李海峰，等.腦卒中吞咽障礙患者集束化護理方案的探討及效果分析[J].湖北醫(yī)藥學院學報，2018，37（02）：178-180.

[2] 謝清蘭.探討集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者的臨床康復效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（24）：160-162.

[3] 林華晶，彭小英.集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（04）：812-814.