戴 靜

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，安徽 合肥 230022）

特發(fā)性兒童性早熟指的是男孩在9歲以前、女孩在8歲以前出現(xiàn)性成熟的特征，男孩的睪丸發(fā)育增大、女孩的乳房發(fā)育并加速生長，同時其骨齡增加，并開始具有生殖能力[1]，屬于一種內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率在0.6%左右[2]，能夠?qū)е禄純荷聿陌?，并對患兒的心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，所以對患兒進行治療的過程中，給予患兒相應(yīng)的心理干預(yù)十分重要[3]。本研究重點觀察不同護理方法對特發(fā)性兒童性早熟患兒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年1月期間我院收治84例特發(fā)性兒童性早熟患兒，符合特發(fā)性兒童性早熟的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已經(jīng)簽署知情同意書。將患兒隨機分為實驗組和對照組，每組42例。實驗組男15例、女27例，平均年齡（6.7±1.3）歲；對照組男14例、女26例，平均年齡（7.1±1.1）歲。本次研究已經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，并且兩組一般資料無顯著差異，可對比。

1.2 心理干預(yù)方法

1.2.1 人際關(guān)系的改善

特發(fā)性兒童性早熟患兒當(dāng)發(fā)現(xiàn)與周圍伙伴有所不同時，即會出現(xiàn)自卑心理，并因此抑郁、恐懼和出現(xiàn)社交退縮的心理；護理人員應(yīng)該積極且耐心的與患兒進行溝通，使患兒能夠認(rèn)識到身體的變化是正常的，幫助患兒克服負性心理。

1.2.2 家長的態(tài)度調(diào)整

特發(fā)性兒童性早熟患兒家長普遍存在焦慮和恐懼的情緒，護理人員應(yīng)積極主動對其進行健康宣教，使其能夠?qū)膊【哂懈由钊牒腿娴恼J(rèn)知；護理人員可以向患兒家長例舉治療成功案例，使其能夠增強治療的信心；同時，護理人員也應(yīng)該告知患兒家長與患兒進行交流時，首先應(yīng)該注意保持親切的態(tài)度，使患兒能夠真正的愿意進行傾聽和交流；家長應(yīng)該積極主動向患兒表達自己對患兒的關(guān)心和愛，使患兒的自信心能夠得到增強；家長應(yīng)該采用患兒能夠理解的語言與患兒進行交流，避免患兒不能理解家長所表達的情感，家長也可以適度的與患兒交流發(fā)生生理變化后的心得，使患兒的被認(rèn)同感和安全感得到增加。

1.2.3 患兒的生理護理

發(fā)生特發(fā)性兒童性早熟的患兒在心理方面尚未成熟，一般來說，患兒對“性”能夠具有相對模糊的認(rèn)識，在此情況下患兒家長應(yīng)該增加對患兒的關(guān)心，并給予患兒適時和適當(dāng)?shù)男越逃瑢τ谝呀?jīng)月經(jīng)來潮的患兒，應(yīng)該指導(dǎo)其注意經(jīng)期的生理衛(wèi)生。

1.3 觀察項目及標(biāo)準(zhǔn)

對兩組艾氏兒童行為量表評分進行對比。

艾氏兒童行為量表主要對兒童的外顯行為進行反映，其中包括“抑郁、社交退縮、體訴、分裂樣強迫、多動、性問題、違紀(jì)、攻擊性、殘忍”9個方面，每個方面“無”記作0分，“偶爾可見”記作1分，“較為常見”記作2分。向全部患兒家長發(fā)放量表進行現(xiàn)場調(diào)查，收回率100.00%，有效率100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.軟件進行統(tǒng)計，計量資料應(yīng)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (x±s)的形式表達，并采用t檢驗。

2 結(jié) 果

兩組在“抑郁、社交退縮、攻擊、多動、違紀(jì)”5個方面均有所改善，但是實驗組改善程度明顯高于對照組患兒，P＜0.05。

表1 兩組艾氏兒童行為量表評分對比 ( ±s，分)

表1 兩組艾氏兒童行為量表評分對比 ( ±s，分)

項目 實驗組（n=42） 對照組（n=42）治療前 治療后 治療前 治療后抑郁 10.6±2.3 4.8±1.3 10.3±2.2 7.2±1.7社交退縮 10.7±2.4 5.1±1.2 11.3±2.4 7.5±1.6體訴 10.9±2.2 6.0±1.6 11.4±2.3 8.9±1.8分裂樣強迫 13.8±2.6 5.4±1.3 13.2±2.7 8.3±1.6多動 0.7±0.4 0.5±0.2 0.6±0.4 0.5±0.3性問題 0.6±0.4 0.5±0.3 0.7±0.5 0.5±0.2違紀(jì) 0.5±0.3 0.4±0.2 0.4±0.2 0.4±0.1攻擊性 2.3±0.5 1.8±0.2 2.2±0.4 1.9±0.3殘忍 4.7±1.3 1.6±0.6 4.8±1.2 3.3±1.1

3 討 論

由于生活方式和飲食習(xí)慣逐漸的轉(zhuǎn)變，特發(fā)性兒童性早熟的發(fā)病率出現(xiàn)上升。對特發(fā)性兒童性早熟進行治療，主要目的是對患兒的第二性征的發(fā)育進行緩解和控制，幫助患兒恢復(fù)與年齡相符的生理和心理狀態(tài)，并改善發(fā)育至成年時的最終身高。

因為患兒發(fā)生了特發(fā)性兒童性早熟，導(dǎo)致發(fā)育提前，年齡特征被身體發(fā)育的提前所打亂，加上第二性征的改變，患兒在心理上會出現(xiàn)負性的變化，例如自卑、抑郁、恐懼等；同時，患兒性成熟的提前，能夠引發(fā)患兒對于異性的好奇心及欲望，但是這些欲望又必須被壓制，所以患兒易出現(xiàn)壓抑的情緒；并且，有部分患兒因為身體外觀上與同齡兒童不同，所以羞于與伙伴進行交流和接觸，不愿參加集體活動，最終導(dǎo)致患兒出現(xiàn)了社交退縮的情況。當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會的醫(yī)學(xué)模式，要求醫(yī)護人員加強對患兒的心理干預(yù)，并且，以上幾種情況，都能夠?qū)純旱男睦斫】诞a(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至不利于患兒日后的成長，所以給予患兒相應(yīng)的心理干預(yù)，對患兒的身體恢復(fù)及成長都具有重要的意義。本次研究后，兩組在“抑郁、社交退縮、攻擊、多動、違紀(jì)”5個方面均有所改善，實驗組改善程度明顯高于對照組患兒。

綜上，給予特發(fā)性兒童性早熟患兒心理干預(yù)，能夠促進患兒心理方面的負性情緒逐漸減輕，有利于患兒生理及心理的成長發(fā)育。