馬靜偉，麻瑞娟，敦佳婕，程金鳳，馮麗娜

（邯鄲市中心醫(yī)院神經內三科，河北 邯鄲 056002）

為了將有效依據提供給改善肌力≤2級患者上肢關節(jié)功能的工作，本研究探討了品管圈在提高肌力≤2級患者上肢關節(jié)被動活動落實率方面的應用成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月8日至9月17日期間肌力≤2級患者33例，男13例，女10例，年齡45-80歲，平均（62.31±10.52）歲。20例為中學及以下，13例為大學及以上。另選取我院神內三科13名護士，女13例，年齡22-40歲，平均（31.23±5.34）歲。1例為大專，12例為本科以上。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

1）組圈。針對病房護士對上肢肌力≤2級患者關節(jié)被動活動落實方面的缺陷，利用品管圈將問題解決掉，圈員人員平均培訓時間為2d，活動頻次為每周1次。圈徽的靈魂寓意為“雙手相托，守護大腦”；表示神經內三科全體醫(yī)護人員用自己辛勤的雙手，眾志成城，將患者放在掌心里，對人體的生命支柱大腦進行守護，其中“護”指全體護理工作者，也指關愛、呵護、愛護腦部健康，呵護生命?！澳X”是生命的支柱，生命質量所在，也是我們的專業(yè)方向，臨床一線的首要職責；2）制定:上肢關節(jié)被動活動流程及標準、上肢關節(jié)被動活動記錄單；2）制定:上肢關節(jié)被動活動流程及標準、上肢關節(jié)被動活動記錄單；3）實施：主題選定：圈員積極踴躍參與，能由各個角度提出問題。計劃擬定：圈員能夠盡量趕上預定進度?，F況把握：收集數據客觀系統(tǒng)全面。目標設定：所設目標切合實際。原因分析：能運用基本QC手法進行解析。對策擬定：圈員頭腦風暴，對策一一呈現。對策實施：對策有序落實，能掌握實施要點。效果確認：能通過收集的數據了解改善成效。標準化：用簡易可行的方式呈現標準流程。

1.2.2 調查方法

現場調查2017年9月8日至9月17日期間肌力≤2級患者上肢關節(jié)被動活動落實情況。

1.3 觀察指標

指導肌力≤2級患者上肢關節(jié)被動活動落實率：是肌力≤2級的患者，上肢關節(jié)被動活動落實到位，落實人包括護士和家屬。護士指導患者被動活動和家屬學會后給予患者被動活動都算落實到位。被動活動落實率=被動活動落實到患者人數/肌力≤2級患者總人數×100%[1]。

2 結 果

2.1 未落實被動活動原因分析

共調查152次，其中患者實際落實被動活動的人次為63次（41.45%），宣教資料欠缺、護士工作忙、家屬更換頻繁、家屬理解能力欠缺、家屬依從性差、患者不配合累積百分比分別為34.92%、57.14%、73.02%、87.30%、96.83%、100.00%。

表1 未落實被動活動原因分析（例/%）

2.2 未落實被動活動原因分析

調查33名患者和13名護士，共計46份調查問卷，共檢查肌力≤2級患者上肢被動活動為162人次，實際落實141人次。宣教資料欠缺、護士工作忙、家屬更換頻繁、家屬理解能力欠缺、家屬依從性差、患者不配合累積百分比分別為13.04%、30.43%、60.87%、78.26%、86.96%、100.00%。

3 討 論

實施品管圈活動可使家屬和患者掌握康復技能，節(jié)約住院成本，并能使患者獲得肢體鍛煉，更可以延續(xù)到家庭中繼續(xù)康復鍛煉[2]；大大節(jié)約護士的時間，同時家屬參與護理，增加了護患溝通機會，護患更和諧，降低投訴，提升護士在患者心目中的地位[3]；對醫(yī)院而言，提高患者康復率，提高醫(yī)院口碑，提高社會認可度[4]。本研究結果表明，品管圈在提高肌力≤2級患者上肢關節(jié)被動活動落實率方面的應用成果顯著，值得推廣。

表2 未落實被動活動原因分析（例/%）