孟凡美，文 雪，華聰苓

（江蘇省徐州中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

神經(jīng)源性膀胱是由于患者的排尿系統(tǒng)的中樞神經(jīng)或者是周圍的神經(jīng)受到損害而導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿功能障礙的情況。這種疾病對(duì)患者的膀胱和尿路會(huì)帶來非常嚴(yán)重的影響，引發(fā)的并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎衰竭[1]。造成神經(jīng)源性膀胱的主要原因有脊髓損傷、顱腦外傷、心腦血管疾病、長(zhǎng)期酗酒或者糖尿病等，神經(jīng)源性膀胱的常見癥狀主要有尿頻、尿急、膀胱排空不全等。目前臨床上廣泛采用的治療方法主要是藥物治療或是針灸治療，部分病情嚴(yán)重的患者一般采用手術(shù)治療，雖然手術(shù)治療和藥物治療會(huì)對(duì)患者的病情有所改善，緩解患者膀胱和尿路中出現(xiàn)的問題，但是患者的術(shù)后康復(fù)還是非常重要的，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)有助于患者快速的恢復(fù)排尿功能。我院為了加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者的護(hù)理使用了康復(fù)護(hù)理法，該方法取得的效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月-2017年6月收治的脊髓損傷后精神源性膀胱患者35例，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組17例，研究組18例，其中對(duì)照組男性患者12例，女性患者5例，年齡為38-65歲，平均年齡（44.3±6.2）歲，研究組男性患者15例，女性患者3例，年齡為40-66歲，平均年齡（53.6±4.4）歲?；颊叩囊话鉮資料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法。護(hù)理人員為患者插上導(dǎo)尿管并且開放尿管的引流，然后每天由專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)記錄患者每日的輸液量和飲水量，在膀胱內(nèi)放尿等一個(gè)月之后護(hù)理人員拔出患者體內(nèi)的排尿管并擠壓患者的膀胱讓患者進(jìn)行排尿，觀察患者的排尿情況。

研究組患者使用康復(fù)護(hù)理方法。護(hù)理人員開放了患者體內(nèi)插入的尿管后要定期為患者的膀胱進(jìn)行B超觀察，判斷患者膀胱內(nèi)的充盈度準(zhǔn)確為患者放尿[2]。護(hù)理人員還要對(duì)患者的排尿方式進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，使患者膀胱內(nèi)的尿液完全排出，另外嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的飲水量和輸液量，患者要嚴(yán)格執(zhí)行飲水計(jì)劃，間歇導(dǎo)尿。護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者膀胱周圍的主要穴位進(jìn)行按摩，幫助患者恢復(fù)膀胱的生理機(jī)能，有利于患者排尿反射的正常進(jìn)行。最后護(hù)理人員還要對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，合理的控制患者的飲水量防止增加患者膀胱的負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組患者和研究組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x ±s）檢驗(yàn)， P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

對(duì)比對(duì)照組患者和研究組患者的護(hù)理滿意度，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 2組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比（例，%）

對(duì)比對(duì)照組患者和研究組患者的護(hù)理效果，研究組患者的護(hù) 理效果顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體結(jié)果見表2

表2 2組患者的護(hù)理效果對(duì)比（例，%）

3 結(jié) 論

脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱的患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿潴留等情況，嚴(yán)重危害了患者的日常生活及身心健康。有些神經(jīng)源性膀胱的患者在護(hù)理過程中由于各種因素會(huì)引發(fā)尿路感染，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腎衰竭，有可能還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生死亡[3]。因此選擇合適的護(hù)理方法是非常重要的，康復(fù)護(hù)理法不僅對(duì)患者的排尿功能有所改善促進(jìn)患者的排尿反射，而且護(hù)理人員還對(duì)患者的膀胱和尿路進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)防止患者發(fā)生尿路感染，此外護(hù)理人員還幫助患者進(jìn)行穴位的按摩，從根本上幫助患者進(jìn)行康復(fù)。

綜上所述，在治療神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理過程中使用康復(fù)護(hù)理方法康復(fù)護(hù)理方法的護(hù)理效果較好，有助有幫助患者恢復(fù)膀胱的生理機(jī)能，幫助患者恢復(fù)排尿功能減少了患者尿路感染的幾率，在今后的臨床實(shí)踐過程中應(yīng)該廣泛應(yīng)用。