魏琳 宋伍 白金萍 王鳳梅 劉智

摘要：目的本研究以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取我校2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生106名，分為觀察組（n=53）和對(duì)照組（n=53）。對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法，觀察組采用以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。比較兩組教學(xué)成績(jī)、教學(xué)效果、教學(xué)滿意度。結(jié)果觀察組教學(xué)成績(jī)優(yōu)良率77.36%（41/53）高于對(duì)照組56.60%（30/53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組表達(dá)能力、學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維、分析解決問(wèn)題能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)中效果顯著，能有效提高教學(xué)成績(jī)及教學(xué)滿意度。

關(guān)鍵詞：以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法；生理學(xué)教學(xué)；教學(xué)成績(jī)；教學(xué)效果

生理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課，是研究正常狀態(tài)下機(jī)體功能活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是學(xué)習(xí)后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)。在教學(xué)內(nèi)容上強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)人體生理機(jī)能的認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)教學(xué)中以教師傳授為主，學(xué)生被動(dòng)接受，束縛學(xué)生思維發(fā)展，未能充分培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。為適應(yīng)素質(zhì)教育要求，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)轉(zhuǎn)變教育觀念，改進(jìn)教學(xué)方法。以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法是一種新型教學(xué)模式，以教師為主導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程，能有效調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性及創(chuàng)造性，全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)邏輯思維方式及推理判斷能力，有助于提高教學(xué)效果。本研究選取我校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生106名，分組后對(duì)以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）資料選取我校2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生106名，依照教學(xué)方案不同分為觀察組（n=53）和對(duì)照組（n=53）。觀察組男27名，女26名，年齡18～21歲，平均（19.89±1.08）歲；對(duì)照組男28名，女25名，年齡18～22歲，平均（20.03±1.03）歲。對(duì)比兩組性別、年齡等基礎(chǔ)資料，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

（二）方法

1.對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法，教師講解基本理論、實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容，學(xué)生被動(dòng)接受。

2.觀察組采用以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。教學(xué)前準(zhǔn)備：選取符合教學(xué)大綱和學(xué)生基本情況的案例。案例要求具有典型性、多樣性，可通過(guò)增加圖片、視頻等，最大程度引導(dǎo)學(xué)生思考討論。案例應(yīng)以短篇幅為主，上課前一周把案例材料發(fā)給學(xué)生，指導(dǎo)其查閱相關(guān)材料，搜集信息，初步分析案例中的問(wèn)題及其解決方案。課堂教學(xué)實(shí)施：課前對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，課上教師依據(jù)教學(xué)要求先講解教學(xué)目標(biāo)，然后提出案例，并緊扣教學(xué)大綱設(shè)置關(guān)鍵性或重要性的問(wèn)題，提出的問(wèn)題確保學(xué)生有能力回答。同時(shí)注意變化提問(wèn)的角度，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力。各小組代表陳述對(duì)案例的分析及解決意見，同時(shí)接受其他小組成員的提問(wèn)；教師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)點(diǎn)評(píng)討論中出現(xiàn)的問(wèn)題，總結(jié)學(xué)生的觀點(diǎn)，提出學(xué)習(xí)的重點(diǎn)及難點(diǎn)。既要激勵(lì)學(xué)生發(fā)表觀點(diǎn)，又要注重培養(yǎng)發(fā)散思維；指導(dǎo)學(xué)生撰寫書面報(bào)告，深化對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解，強(qiáng)化對(duì)已學(xué)習(xí)知識(shí)的掌握程度，確保學(xué)習(xí)的連貫性、系統(tǒng)性。課后評(píng)價(jià)：教師點(diǎn)評(píng)問(wèn)題分析是否準(zhǔn)確、知識(shí)需要完善的部分及教學(xué)過(guò)程需要改進(jìn)的地方；學(xué)生回顧課前準(zhǔn)備是否充分，總結(jié)在課程中遇到的困難、解決方法及對(duì)延伸問(wèn)題的討論。

（三）觀察指標(biāo)

1.課程結(jié)束后，兩組均行綜合考試，題庫(kù)與自命題相結(jié)合，筆試與操作相結(jié)合，包含生理學(xué)基本理論知識(shí)及相關(guān)概念的理解、病例分析、基本操作等，共100分；>90分為優(yōu)，80～90分為良，60～79分為可，<60分為差。優(yōu)良率=（良+優(yōu)）/總例數(shù)x100%。

2.兩組均采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)教學(xué)效果，包括學(xué)習(xí)興趣、表達(dá)能力、分析解決問(wèn)題能力、實(shí)驗(yàn)技能等，每項(xiàng)10分，評(píng)分越高提示教學(xué)質(zhì)量越高。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS21.0分析，計(jì)量資料（教學(xué)效果）以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（教學(xué)成績(jī)、教學(xué)滿意度）以百分比表示，行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）教學(xué)成績(jī)

觀察組教學(xué)成績(jī)優(yōu)良率77.36%（41/53）高于對(duì)照組56.60%（30/53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

（二）教學(xué)效果

觀察組表達(dá)能力、學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維、分析解決問(wèn)題能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

三、討論

生理學(xué)課程中專業(yè)名詞較多，理論抽象，生命活動(dòng)規(guī)律及生命現(xiàn)象形成原理復(fù)雜，理解難度較大。采用傳統(tǒng)方法教學(xué)時(shí)以教師講解為主，難以體現(xiàn)生理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，甚至致使其喪失學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而降低教學(xué)效果，難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需求。

以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法中教師根據(jù)教學(xué)目的選取典型案例，學(xué)生運(yùn)用已掌握的基礎(chǔ)知識(shí)獨(dú)立思考，師生共同完成授課內(nèi)容，既能鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)，又能有效培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)其發(fā)現(xiàn)、分析及解決問(wèn)題的能力，提高實(shí)驗(yàn)技能水平，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，具有更強(qiáng)的綜合性、實(shí)踐性及啟發(fā)性。學(xué)者寶東艷等研究指出，案例教學(xué)組考核結(jié)果中得分>90分者高達(dá)34.0%，高于常規(guī)教學(xué)組，在生理學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)效果顯著，有助于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解及綜合運(yùn)用能力，進(jìn)而改善其解決問(wèn)題的能力，提高教學(xué)質(zhì)量。本研究將以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法應(yīng)用于生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教學(xué)前教師依據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生基本情況精心選取案例，教學(xué)過(guò)程中適時(shí)引入案例，促使學(xué)生積極參與課堂教學(xué)，并于課后實(shí)施教師自評(píng)及學(xué)生自評(píng)。結(jié)果顯示，觀察組教學(xué)成績(jī)優(yōu)良率、表達(dá)能力、學(xué)習(xí)興趣、分析解決問(wèn)題能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法應(yīng)用于生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中效果顯著，能有效提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)成績(jī)。分析其原因在于，通過(guò)教師結(jié)合生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)提出針對(duì)性案例，學(xué)生分組討論，從多角度思考、分析并解決問(wèn)題，能有效促使學(xué)生對(duì)生理學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行思考及判斷，感受整個(gè)生理現(xiàn)象的情景，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)欲望，拓展思維，培養(yǎng)其自主探究性學(xué)習(xí)能力，深化對(duì)知識(shí)的理解，同時(shí)有利于不斷提升教師教學(xué)能力，促進(jìn)師生互動(dòng)交流。同時(shí)，課后教師與學(xué)生均進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，進(jìn)一步完善教學(xué)內(nèi)容，不僅有助于教師教學(xué)方案的改進(jìn)，且對(duì)學(xué)生強(qiáng)化并鞏固已學(xué)知識(shí)具有重要意義。綜上可知，生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中采用以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，能有效改進(jìn)教學(xué)效果，提高教學(xué)成績(jī)及教學(xué)滿意度。