陳麗秋

（浙江省縉云縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，浙江 縉云 321400）

流行性感冒（簡稱流感）是因感染流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，該病多數(shù)為自限性，但有時爆發(fā)流行，多有急性高熱、惡寒、肌肉酸痛等全身癥狀［1］。本研究用連花清瘟膠囊治療流感效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院內(nèi)科門急診患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。觀察組男23 例，女27例；年齡18～58歲，平均（26.6±3.6）歲。對照組男26例，女24 例；年齡19～56歲，平均（26.7±3.3）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《流行性感冒診療方案218版》。主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身不適等中毒癥狀，可伴有咽痛、干咳、鼻塞流涕等呼吸道癥狀，少數(shù)有食欲減退、腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀）和病原學(xué)檢查。臨床診斷病例：出現(xiàn)上述流感樣臨床表現(xiàn)，有流感證據(jù)或流感快速抗原檢測陽性且排除其他引起流感樣癥狀的疾病。確定診斷病例：有上述流感樣臨床表現(xiàn)，具有以下1種或1種以上病原學(xué)檢測結(jié)果陽性。①流感病毒核酸檢測陽性；②病毒抗原檢測陽性（可用膠體金和免疫熒光法）；③流感病毒分離培養(yǎng)陽性；④急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍以上升高。

2 治療方法

觀察組用連花清瘟膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)公司生產(chǎn)），每次1.4g，每天3次口服。

對照組用磷酸奧司他韋膠囊（宜昌東陽光長江藥業(yè)公司生產(chǎn)），每次75mg，每天2次。

用藥期間兩組均禁煙酒及辛辣食物，療程為5天。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療后臨床療效、主要癥狀持續(xù)時間、不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療3天內(nèi)體溫降至正常且無反復(fù)，癥狀消失，咽拭子檢測甲流抗體轉(zhuǎn)陰。顯效：治療3天內(nèi)體溫下降大于等于1℃，癥狀部分，咽拭子檢測甲流抗體轉(zhuǎn)陰。有效：治療3天內(nèi)體溫下降0.5～1.0℃。無效：治療3天體溫下降小于等于0.5℃，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。

用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀持續(xù)時間比較見表2。

表2 兩組癥狀持續(xù)時間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀持續(xù)時間比較 （d，±s）

組別 例 發(fā)熱 全身酸痛 咽痛 干咳對照組 50 5.7±0.8 3.7±1.1 6.2±1.3 5.1±0.9觀察組 50 3.6±0.1 1.8±0.6 6.2±1.7 5.2±1.0 t 13.66 15.33 0.51 1.72 P＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

流行性感冒是冬春季節(jié)常見病，具有較強(qiáng)的傳染性，主要通過空氣飛沫傳播，起病急聚，傳播迅速，發(fā)病率高，主要表現(xiàn)為咽痛、高熱、肌肉酸痛［2］。

世界衛(wèi)生組織推薦的抗病毒藥物為奧司他韋和扎拉米韋［3］，但其價格昂貴，且已發(fā)現(xiàn)耐奧司他韋的H1N1流感病毒株［4］。

中醫(yī)治療流感有較好效果［5］。連花清瘟膠囊推薦常用的中成藥之一。多項(xiàng)研究顯示［6-8］與奧司他韋相比，連花清瘟膠囊在緩解咽痛、全身酸痛、乏力、發(fā)熱等癥狀療效優(yōu)于奧司他韋。連花清瘟膠囊能有效抑制病毒感染導(dǎo)致的細(xì)胞免疫功能降低，抑制血清、肺組織中白介素和腫瘤壞死因子α表達(dá)緩解氣道炎癥，降低流感病毒感染后的肺指數(shù)［9］。連花清瘟膠囊是銀翹散和麻杏石甘湯化裁而成，主要成分為金銀花、連翹、石膏、板藍(lán)根、炙麻黃、大黃、魚腥草、炒苦杏仁、紅景天等，有清瘟解毒、宣肺泄熱效果。方中金銀花、連翹為君藥，有清熱解毒、涼血止痢，消腫散結(jié)作用；石膏有清熱瀉火，除煩止渴，清熱解毒的效果；炙麻黃主治發(fā)熱惡寒無汗、鼻塞頭痛等，與石膏配伍可制約麻黃的溫散之性，又能增強(qiáng)宣肺清熱的功效。發(fā)熱初期“先證用藥、截?cái)嗖荨?，中期“衛(wèi)氣同治、表里雙解”，恢復(fù)期“整體調(diào)節(jié)、多靶糾正”，實(shí)現(xiàn)多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)、多途徑和整體治療。在抗病毒的同時通過發(fā)汗、清熱解毒等作用，將體內(nèi)的毒素排出體外。

綜上所述，連花清瘟膠囊治療流行性感冒癥狀消失快，不良反應(yīng)少。