王俊杰

（河南省滑縣中心醫(yī)院，河南 滑縣 456400）

本研究用針藥合用治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎效果較好，報道如下。

1 一般資料

共86例，均為2015年7月至2017年7月本院診治患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各43例。對照組男16例，女27例；年齡41～67歲，平均（54.33±7.82）歲；病程6個月～10年，平均（5.25±2.04）年；單側發(fā)病24例，雙側發(fā)病19例。觀察組男17例，女26例；年齡40～67歲，平均（54.26±7.73）歲；病程7個月～10年，平均（5.31±2.12）年；單側發(fā)病25例，雙側發(fā)病18例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：符合《膝骨關節(jié)炎中醫(yī)診療專家共識（2015年版）》［1］中的西醫(yī)及中醫(yī)診斷標準，簽署知情同意書。

排除標準：合并其他類型關節(jié)炎疾病，合并心、肝、腎等系統(tǒng)嚴重功能障礙，既往存在精神疾病史，接受過相關藥物治療。

2 治療方法

兩組均口服骨疏康膠囊（遼寧康辰藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20060270）4粒，1日3次，連續(xù)服用30天。

觀察組加用溫針治療。取內、外膝眼、陽陵泉、足三里、阿是、血海、鶴頂、梁丘等穴中壓痛較為明顯的1～3穴為主穴，濕熱痹阻加曲池、合谷，肝腎虧虛加膝陽關、太溪穴，血瘀阻滯加三陰交，陽虛寒凝加關元、風市、氣海。用平補平瀉法，針刺得氣后點燃2cm艾段插入針柄，針與艾段間墊硬紙片防止皮膚灼傷，1次30min，1日1次，1個療程10天，后間隔2天進行下一療程。

兩組均治療3個療程。

3 觀察指標

用WOMAC評分量表［3］評估骨性關節(jié)炎指數(shù)，包括僵直、疼痛及功能障礙等，共100分，分值越高表示癥狀越嚴重。用視覺模擬評分法（VAS）［4］評估疼痛情況，共10分，分值越高表示疼痛情況越嚴重。

用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。顯效：疼痛消失，活動功能恢復正常，實驗室檢查無異常。有效：關節(jié)疼痛及腫脹情況緩解，活動功能有所好轉。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

對照組顯效14例（32.56%），有效20例（46.51%），無效9例（20.93%），總有效率79.07%。

觀察組顯效21例（48.84%），有效20例（46.51%），無效2例（4.65%），總有效率95.35%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.108，P=0.024）。

兩組疼痛及膝關節(jié)功能評分見表1。

表1 兩組疼痛及膝關節(jié)功能評分比較 （分，±s）

表1 兩組疼痛及膝關節(jié)功能評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例 VAS評分 WOMAC評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 7.61±1.07 5.12±1.03a 33.43±4.02 18.64±2.31a觀察組 43 7.54±0.92 3.47±0.86a 32.68±3.74 16.17±1.54a t 0.325 8.064 0.896 5.834 P 0.724 0.000 0.314 0.000

兩組治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應。

6 討 論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇。主要為風、寒、濕邪入侵，氣血閉阻、滯留于膝關節(jié)［5］。溫針通過針刺相應穴位及艾條的刺激可促進局部血液循環(huán)，改善代謝，達到通絡止痛、活血化瘀之效。

骨疏康膠囊由黃芪、熟地黃、丹參、淫羊藿、骨碎補、黃瓜子、木耳等組成，具有補腎益氣、活血壯骨之效。

針藥合用治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎可提高療效，更利于緩解疼痛，促進關節(jié)功能恢復，且安全性較高。