蘇家瓊 楊中福 曹蕾 王世會

摘要 目的：探討消化道出血患者對疾病知識的認(rèn)知能力。方法：收治消化道出血患者150例，用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，分析調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：疾病危險誘發(fā)因素知曉率47.3%，疾病概念及相關(guān)癥狀知曉率均>60%，對消化道出血疾病相關(guān)知識、治療知識及應(yīng)急處理相關(guān)知識認(rèn)知率均< 31%，出院患者遵醫(yī)囑后續(xù)服藥治療僅46%，定期復(fù)診率61.3%。患者文化水平與其對血常規(guī)值、藥物不良反應(yīng)及既往消化道疾病的認(rèn)知呈正相關(guān)性。結(jié)論：患者對消化道出血相關(guān)知識的認(rèn)知程度不夠，且與文化水平呈正相關(guān)，因此需根據(jù)不同文化層次的消化道出血患者在不同的階段采取不同方式的知識宣講和健康教育。

關(guān)鍵詞 消化道出血；疾病知識；認(rèn)知能力

消化道出血是臨床常見的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率高的疾病，雖然大多患者得到及時的救治并好轉(zhuǎn)出院，但實際上一些原發(fā)疾病并未痊愈，如消化道潰瘍等^[1]。本文就消化道出血患者對疾病知識的認(rèn)知能力分析，希望為有效開展臨床護(hù)理及護(hù)理健康教育提供依據(jù)。

資料與方法

2014年4月-2015年12月收治消化道出血患者150例，男85例，女65例；小學(xué)55例，初中46例，高中19例，大學(xué)13例，其他（包括文盲和更高學(xué)歷）17例。

方法：采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表對150例消化道出血患者進(jìn)行問卷調(diào)查翻。由課題組成員以問卷為基礎(chǔ)直接與患者交談，解釋問卷調(diào)查表中每個內(nèi)容，以及填寫問卷的具體要求，讓患者充分理解后自行填寫問卷。部分通過電話回訪，向患者解釋調(diào)查目的及問卷各項內(nèi)容后，根據(jù)患者回答由調(diào)查者代為填寫問卷。問卷內(nèi)容分為6個部分：①一般情況：性別、文化程度；②疾病相關(guān)知識及危險因素；③疾病臨床表現(xiàn)及治療處理相關(guān)知識；④在院期間遵醫(yī)情況與既往疾病認(rèn)知情況；⑤生活習(xí)慣方面；⑥出院后續(xù)治療及保健知識方面。共發(fā)放150份問卷，有效回收問卷150，回收率100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

疾病相關(guān)知識及危險因素認(rèn)知情況：150例消化道出血患者對疾病概念及相關(guān)檢查的認(rèn)知率> 70%，血常規(guī)值12.7%，藥物不良反應(yīng)22.0%，危險因素47.3%。

疾病臨床表現(xiàn)及治療處理相關(guān)知識認(rèn)知情況：150例消化道出血患者對疾病發(fā)病時應(yīng)急處理的認(rèn)知率20.7%，疾病治療認(rèn)知率30.7%，疾病癥狀認(rèn)知率60.7%，發(fā)病時及時就診率51.3%。

在院期間遵醫(yī)情況與既往疾病認(rèn)知情況：150例消化道出血患者在院期間遵醫(yī)囑進(jìn)食86%，遵醫(yī)囑根據(jù)病情適當(dāng)休息84.7%，對自身既往消化道疾病的認(rèn)知率僅40.7%。

出院后續(xù)治療及保健知識認(rèn)知情況：150例消化道出血患者對出院后注意事項清楚93.3%，出院后戒酒及不飲酒68.7%，出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥46%，定期到醫(yī)院復(fù)診61.3%。

文化程度與血常規(guī)值、藥物不良反應(yīng)以及既往消化道疾病相關(guān)性情況：消化道出血患者文化程度與患者對血常規(guī)值及藥物不良反應(yīng)的認(rèn)知率0.01水平呈顯著相關(guān)，消化道出血患者文化程度與其對消化道既往疾病的認(rèn)知率0.05水平呈顯著相關(guān)，見表1。

討論

患者對疾病相關(guān)知識及危險因素認(rèn)知情況：研究結(jié)果顯示，消化道出血患者對引起消化道出血的危險因素、血常規(guī)值及激素與抗血小板凝集藥物不良反應(yīng)的知曉率極低，提示我們需要加強(qiáng)對患者的健康教育，以及加大消化道疾病相關(guān)知識的宣教力度。

消化道出血疾病臨床表現(xiàn)及治療處理相關(guān)知識認(rèn)知情況：消化道出血患者對疾病的臨床表現(xiàn)、應(yīng)急處理和治療認(rèn)知率總體較低。這需要我們護(hù)理人員詳細(xì)向患者介紹發(fā)生消化道出血時相關(guān)的癥狀和體征、應(yīng)急處理、基本的治療及護(hù)理常識，以便患者能夠識別早期癥狀，及時就醫(yī)。

患者在院期間遵醫(yī)情況與既往疾病認(rèn)知情況：在院期間近80%的患者會遵醫(yī)囑選擇飲食和根據(jù)病情適當(dāng)休息，但有59.3%的患者并不清楚自己是否有消化道方面的基礎(chǔ)疾病，由此體現(xiàn)出消化道出血患者對自身健康情況的不了解，并且有部分患者不能意識到不良的飲食習(xí)慣對疾病的影響。提示我們應(yīng)該向患者宣教定期體檢的重要性，告知患者保持健康的飲食習(xí)慣。

出院后續(xù)治療及保健知識認(rèn)知情況：患者出院后對需要后續(xù)服藥治療及復(fù)診的認(rèn)知程度偏低，需要我們加大對患者的出院健康指導(dǎo)，對疾病后期治療、飲食、休息以及定期隨診等應(yīng)該詳細(xì)介紹，并電話回訪督促執(zhí)行情況，以減少疾病的復(fù)發(fā)。

患者文化程度與血常規(guī)值、藥物不良反應(yīng)以及既往消化道疾病的相關(guān)性分析：通過表1顯而易見，患者的文化程度與其對血常規(guī)值、藥物不良反應(yīng)以及對消化道疾病的認(rèn)知有顯著性相關(guān)。護(hù)士應(yīng)該根據(jù)不同文化層次的消化道出血患者采用靈活多樣的健康教育方法，讓患者充分認(rèn)識自己所患的疾病，以及這個疾病的相關(guān)檢查和藥物的正確使用；同時根據(jù)患者不同文化層次在住院期間可采用語言講解、宣傳資料、錄像等方式來增加患者的知識來源，并對其進(jìn)行反復(fù)、多次強(qiáng)化，使不同文化層次的患者對于消化道疾病的相關(guān)知識的了解得以提高，遵從醫(yī)囑的依從性也提高，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]胡寶茹.消化道出血病因分析及處理措施研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，11（24）：53-54.

[2]曹廣菊，華群娣，黎筱慧，等.腰椎間盤突出癥患者相關(guān)知識認(rèn)知度的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，5（3）：151-152.