518116廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院

急性腦梗死(ACI)是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，病死率和致殘率較高[1]，世界范圍內(nèi)關(guān)于ACI的治療方法較多，研究結(jié)果也不一樣[2]。奧扎格雷鈉作為血栓素A2(TXA2)合成酶抑制劑，被廣泛應(yīng)用于臨床，長春西汀注射液是從長春花中提取的一種天然藥物[3]，能夠選擇性地增加局部腦血流量，保護神經(jīng)元細(xì)胞的作用。近年來，采用長春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療ACI取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2017年3月-2018年5月收治ACI患者200例，隨機分成觀察組和對照組，各100例。其中觀察組男55例，女45例；年齡41～87歲，平均(65.8±3.5)歲；合并糖尿病12例，高血壓55例，冠心病13例。對照組男55例，女45例；年齡43～85歲，平均(65.7±3.6)歲；合并糖尿病13例，高血壓56例，冠心病12例。

方法：兩組患者均給予控制血壓、血糖常規(guī)治療，對照組給予腸溶阿司匹林片口服，1次/d。75 mg/次；奧扎格雷80 mg+500 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予長春西汀20 mg+250 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d，兩組患者均治療1周。

表1 兩組患者不同治療時間NIHSS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者不同治療時間NIHSS評分比較(±s，分)

治療時間 觀察組 對照組 P治療前 16.1±4.5 15.7±4.6 ＞0.05治療6 h 10.6±2.9 13.2±4.6 ＜0.05治療1 d 6.9±2.1 11.4±4.4 ＜0.05治療7 d 4.8±2.1 8.2±5.3 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后Fugl-Meyer積分及Barthel指數(shù)變化(±s，分)

表2 兩組患者治療前后Fugl-Meyer積分及Barthel指數(shù)變化(±s，分)

組別 時間 Fugl-Meyer積分 Barthel指數(shù)上肢 下肢觀察組 治療前 9.6±3.3 36.7±9.2 27.9±14.1治療后 7.7±3.6 14.2±6.4 68.9±20.3對照組 治療前 9.6±3.2 36.7±9.2 28.4±13.3治療后 8.5±3.8 28.8±9.3 49.5±18.5

結(jié) 果

兩組患者不同治療時間神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)比較：兩組患者治療前NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。從治療6 h開始，觀察組明顯優(yōu)于對照組，特別是在治療7 d時，更為顯著，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療前后運動功能(Fugl-Meyer)積分及日常生活能力(Barthel)指數(shù)變化：兩組患者治療前上下肢Fugl-Meyer積分及Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組上下肢Fugl-Meyer積分明顯下降，Barthel指數(shù)明顯升高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

ACI發(fā)病初期十分突然，通常情況下，患者主要病癥為頭暈、頭疼和腦缺血。在早期，患者沒有神經(jīng)損害情況，嚴(yán)重時有可能導(dǎo)致患者病殘。奧扎格雷主要功效為抗血小板聚集，并且能夠?qū)⒀墀d攣有效解除，屬于一種較為常用的治療ACI的藥物，但是對其進行長期使用后發(fā)現(xiàn)，其臨床療效并不是十分理想，長春西汀能夠在一定程度上擴張腦血管，并且可以對磷酸二酶的活性起到一定的抑制作用，能夠有效治療ACI，經(jīng)過長期檢驗發(fā)現(xiàn)，對兩種藥物進行聯(lián)合使用，對于ACI患者能夠產(chǎn)生良好療效。

長春西汀能夠通過血腦屏障，使腦血管痙攣癥狀、腦細(xì)胞能量代謝情況有所改善，使腦細(xì)胞供血供氧、腦組織局部血流量、紅細(xì)胞變形性能力得到增加[4]，同時還可對血小板聚集進行阻止，使全血黏度和血漿黏度降低，促使腦細(xì)胞對氧的利用率及腦組織對葡萄糖的利用率提高，從而有效保護腦組織[5]。

本組資料結(jié)果顯示：兩組患者治療前NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，從治療6 h開始，觀察組明顯優(yōu)于對照組，特別是在治療7 d時，更為顯著，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前上下肢Fugl-Meyer積分及Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，觀察組上下肢Fugl-Meyer積分明顯下降，Barthel指數(shù)明顯升高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見。長春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療ACI的療效顯著，值得推廣。