558000貴州省黔南州人民醫(yī)院，貴州都勻

缺血性腦血管病在臨床上屬于一種多發(fā)疾病，其發(fā)病原因主要是因為頸動脈狹窄而引發(fā)的，相關(guān)研究調(diào)查顯示，在缺血性腦卒中疾病之中，頸動脈狹窄缺血性腦血管病所引發(fā)的概率達15%～20%，會促使患者腦組織受到較為嚴(yán)重的損害[1-3]。頸動脈支架介入治療是目前臨床用于缺血性腦血管病中的重要措施，也是一種較為安全且有效的治療方式，而本文則就其應(yīng)用效果進行了研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年6月收治缺血性腦血管病患者30例，所有患者均經(jīng)過臨床CT或者MRI確診，同時患者也簽署參與同意書。其中男18例，女12例；年齡45～75歲，平均(63.37±9.25)歲。將所有患者通過電腦隨機的方式分成對照組和試驗組，各15例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可以進行對比。

方法：對照組治療措施為單純藥物治療，藥物選擇阿司匹林與氯吡格雷，劑量則分別控制為100 mg/d、75 mg/d，藥物需持續(xù)服用3個月。試驗組則是在對照組藥物治療的前提下實施頸動脈支架介入治療，藥物服用是在手術(shù)前3 d給予患者阿司匹林與氯吡格雷，而劑量則和對照組相同，然后使用血管造影的方式對患者動脈狹窄程度進行測量，同時使用恰當(dāng)?shù)那蚰覍颊哌M行擴張，最后，在透視基礎(chǔ)下借助于支架將患者狹窄區(qū)域完全釋放，并且重新造影觀察支架膨脹與動脈擴張情況，以此完成手術(shù)。術(shù)后3 d依然還需給予患者阿司匹林與氯吡格雷，劑量則控制為100 mg/d、75 mg/d，在4周后結(jié)合患者實際進行劑量控制與減少，維持治療3個月。

觀察指標(biāo)：對兩組患者動脈收縮期峰流速(Vs)進行觀察與記錄，借助于TCD來進行觀察。另外，使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表對患者神經(jīng)功能缺損程度進行評分，評分越高，患者神經(jīng)狀況也就越差；同時使用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)與蒙特利爾認(rèn)知評價量表(MoCA)對兩組患者認(rèn)知功能進行評定，分?jǐn)?shù)越低則表示患者認(rèn)知功能越差。

統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后各動脈Vs對比：兩組患者治療前頸內(nèi)動脈、頸總動脈、基底動脈、椎動脈Vs比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后試驗組上述動脈Vs數(shù)據(jù)相比較于對照組而言，明顯得到顯著改善，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療前后NIHSS、MMSE與MoCA評分對比：治療前試驗組與對照組在認(rèn)知功能數(shù)據(jù)評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而治療后試驗組NIHSS、MMSE、MoCA評分?jǐn)?shù)據(jù)相比較于對照組而言，優(yōu)勢顯著，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療前后各動脈Vs對比(±s)

表1 兩組患者治療前后各動脈Vs對比(±s)

注：與對照組對比，#P＜0.05。

組別 時間 頸總動脈 頸內(nèi)動脈 椎動脈 基底動脈對照組 治療前 157.62±52.13 247.56±60.03 200.78±50.59 226.84±52.71治療后 152.05±53.47 248.79±56.19 197.45±51.65 208.53±51.72試驗組 治療前 157.56±52.09 245.84±62.64 201.67±55.24 227.69±51.32治療后 96.78±31.12# 111.78±33.85# 88.18±28.67# 98.34±32.14#

表2 兩組患者治療前后NIHSS、MMSE與MoCA評分對比(±s，分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS、MMSE與MoCA評分對比(±s，分)

注：與對照組對比，#P＜0.05。

組別 時間 NIHSS評分 MMSE評分 MoCA評分對照組 治療前 12.33±3.24 17.44±6.03 19.29±2.07治療后 9.15±3.03 21.38±4.13 20.71±2.11試驗組 治療前 12.68±3.32 17.39±67.43 19.17±2.06治療后 2.71±1.33# 24.29±2.36# 22.83±2.31#

討 論

目前，在臨床上我們經(jīng)常能看見缺血性腦血管疾病患者，而患有該疾病的患者，其會出現(xiàn)頭暈、惡心、失語、癲癇等癥狀，而且患者情緒一旦激動或者費勁用力都有可能會出現(xiàn)突然發(fā)病，病死率以及死亡率十分高[4]。臨床研究證實，這一疾病發(fā)生機制大多數(shù)原因都是因為患者頸動脈出現(xiàn)了重度狹窄，為此，對于這類患者在治療的過程中，一定要盡可能的改善患者腦供血，緩解患者腦缺血等癥狀，以此來最大程度減少患者后遺癥的發(fā)生。

頸動脈支架介入術(shù)在臨床上經(jīng)常被用于缺血性腦血管疾病治療，相比較于其他治療手段而言，這一治療方式具有微創(chuàng)性、安全性，十分適合用于無法耐受手術(shù)、年齡較大的患者[5]。本研究調(diào)查顯示，使用單純藥物治療的對照組患者，在治療之后Vs明顯的低于頸動脈支架介入治療的試驗組，組間頸內(nèi)動脈、頸總動脈、基底動脈、椎動脈Vs數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；并且在治療后，試驗組NIHSS、MMSE、MoCA評分?jǐn)?shù)據(jù)相比較于對照組而言，優(yōu)勢顯著，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，頸動脈支架介入治療，相比較于單純的藥物治療不僅能夠有效地降低患者Vs，還能在很大程度上促使患者神經(jīng)功能狀況以及認(rèn)知功能得到改善，最終促進患者盡早康復(fù)出院。

綜上所述，頸動脈支架介入治療缺血性腦血管病有著較為顯著的效果，能夠讓患者血流恢復(fù)正常、預(yù)后得到改善。