王曉琳

闌尾炎作為臨床常見急腹癥之一, 短時(shí)間內(nèi)急性發(fā)作若得不到及時(shí)治療極易造成闌尾穿孔及糜爛問題［1］。臨床中治療均采用手術(shù)方式, 護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者的治療效果具有重要的影響。本文納入70例患者, 研究集束化護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患者中的護(hù)理效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月~2018年3月本院收治的70例闌尾炎手術(shù)患者, 采用奇偶法分為對(duì)照組和觀察組, 每組35例。對(duì)照組患者中, 男17例, 女18例；年齡23~51歲,平均年齡(31.23±7.23)歲。觀察組患者中, 男18例, 女17例；年齡24~50歲, 平均年齡(31.55±7.69)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為急性闌尾炎, 并采用手術(shù)治療；②自愿參與本次研究, 簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因胰腺炎、泌尿結(jié)石、腸梗阻和婦科疾病等引起的急性腹痛；②精神疾病患者；③表達(dá)能力障礙患者；④凝血功能障礙患者。

1. 3 護(hù)理方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患者予以常規(guī)手術(shù)護(hù)理, 觀察患者術(shù)后切口的愈合情況, 為患者提供飲食護(hù)理指導(dǎo)和并發(fā)癥護(hù)理指導(dǎo)。

1. 3. 2 觀察組 患者予以集束化護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。①護(hù)理人員根據(jù)患者的病情特點(diǎn)制定集束化護(hù)理方案, 且嚴(yán)格按照相應(yīng)的操作進(jìn)行。②強(qiáng)化護(hù)理人員集束化護(hù)理技能的培訓(xùn)［2］, 提升護(hù)理人員的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平, 提升其溝通能力, 改善護(hù)理質(zhì)量, 完善護(hù)理流程。③護(hù)理人員需要在手術(shù)前和患者進(jìn)行交流以及溝通, 為患者介紹該手術(shù)的相關(guān)流程以及注意事項(xiàng), 提升患者的配合程度, 降低心理壓力。手術(shù)前6 h需要禁水, 手術(shù)前12 h需要禁食。④進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境護(hù)理, 保證手術(shù)室清潔無菌, 控制手術(shù)室溫度和濕度。術(shù)中對(duì)患者的全身情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 對(duì)其生命體征予以監(jiān)測(cè)和記錄, 保證手術(shù)過程的安全性［3］。⑤術(shù)后護(hù)理人員將患者送回病房后協(xié)助其選擇舒適的體位, 由專業(yè)人員進(jìn)行看護(hù), 協(xié)助患者翻身。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。⑥指導(dǎo)患者術(shù)后多食用清淡及易消化的食物, 不應(yīng)食用辛辣刺激性食物,需要加大自身的飲水量?；颊咴谑中g(shù)后極易產(chǎn)生疼痛, 出現(xiàn)水腫以及缺血等不良反應(yīng), 可以通過轉(zhuǎn)移患者的注意力, 降低患者的痛感, 必要時(shí)予以患者相應(yīng)的止痛藥緩解疼痛［4］。術(shù)后指導(dǎo)患者下床活動(dòng), 促進(jìn)腸胃蠕動(dòng), 避免發(fā)生腸胃問題。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)(排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間)；采用本院自制《患者滿意度量表》調(diào)查患者護(hù)理工作的滿意度情況, 總分為10分, 8~10分為特別滿意、6~7分為滿意、<6分為不滿意?？倽M意率=(特別滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間均短于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為74.29%, 明顯低于觀察組患者的97.14%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較( )

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較( )

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 下床時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d) 排氣時(shí)間(h)觀察組 35 9.35±2.44a 5.72±1.68a 22.16±3.48a對(duì)照組 35 18.42±5.39 9.64±2.16 38.62±6.94 t 9.0693 8.4750 12.5429 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

集束化護(hù)理是將原本分散到各個(gè)護(hù)理人員的工作, 全面整合形成系統(tǒng)性的護(hù)理模式。集束化護(hù)理十分重視護(hù)理工作方案的循證性及可操作性, 在充分研究并發(fā)現(xiàn)闌尾炎手術(shù)護(hù)理相關(guān)問題后, 找出學(xué)術(shù)成果中針對(duì)該問題的結(jié)果, 集束化護(hù)理小組綜合分析醫(yī)院實(shí)際情況后, 構(gòu)建與闌尾炎手術(shù)護(hù)理要求及醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的護(hù)理新模式。護(hù)理方案及模式需在實(shí)踐中予以完善, 形成良性循環(huán)［5-7］。

3. 1 集束化護(hù)理可以改善患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo) 根據(jù)研究發(fā)現(xiàn), 在集束化護(hù)理下, 可以有效縮短患者的排氣時(shí)長、下床時(shí)長、住院時(shí)長。集束化護(hù)理模式通過生活護(hù)理和心理護(hù)理,促進(jìn)患者快速康復(fù), 改善患者康復(fù)信息, 促進(jìn)患者在早期主動(dòng)進(jìn)行床下活動(dòng), 改善腸胃的蠕動(dòng)情況, 可以降低患者術(shù)后的并發(fā)癥, 通過降低住院時(shí)間來降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。

3. 2 集束化護(hù)理可以提升護(hù)理滿意度 在該護(hù)理模式下,不僅完善了護(hù)理流程, 同樣提升護(hù)理質(zhì)量, 患者在護(hù)理中與護(hù)理人員形成和諧的護(hù)患關(guān)系, 更有利于提升護(hù)理滿意度。可以解決傳統(tǒng)護(hù)理中出現(xiàn)的護(hù)理糾紛問題, 改善患者對(duì)護(hù)理人員的信任感和認(rèn)同感。

本文結(jié)果顯示, 采用集束化護(hù)理的觀察組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間均短于采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理的對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為74.29%, 明顯低于觀察組患者的97.14%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 采用集束化護(hù)理可以有效提升護(hù)理質(zhì)量, 改善醫(yī)患關(guān)系, 值得在臨床護(hù)理中予以推廣使用。