劉麗鳳

抗菌藥物(antimicrobial agents)在臨床上應(yīng)用廣泛, 雖然抗菌藥物在細(xì)菌感染的治療方式取得一定的成效, 但是抗菌藥物的不合理使用, 導(dǎo)致患者的耐藥菌株出現(xiàn)［1-3］。為了研究藥學(xué)干預(yù)對(duì)合理使用抗菌藥物的影響, 2017年院方提高抗菌藥物的使用管理重視度, 開展藥學(xué)干預(yù)模式, 選擇藥學(xué)干預(yù)前本院選擇于2016年1~12月開具的抗菌藥物處方180份和藥學(xué)干預(yù)后本院于2017年1~12月開具的抗菌藥物處方180份進(jìn)行調(diào)查研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院于2016年1~12月開具的抗菌藥物處方180份作為對(duì)照組；2017年初, 在院方的高度重視下開展藥學(xué)干預(yù)模式。選擇本院于2017年1~12月開具的抗菌藥物處方180份作為觀察組, 在常規(guī)藥學(xué)管理基礎(chǔ)上進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)。觀察組患者中男102例, 女78例；年齡25~87歲,平均年齡(39.56±16.69)歲。對(duì)照組患者中男98例, 女82例；年齡23~79歲, 平均年齡(38.59±15.59)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)藥學(xué)管理但不進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)藥學(xué)管理基礎(chǔ)上進(jìn)行藥學(xué)干預(yù), 主要內(nèi)容包括：①立足于國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》, 結(jié)合相關(guān)的臨床文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)科學(xué)的藥物管理規(guī)范。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病患開展藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo), 為患者講述與抗生素合理使用的相關(guān)知識(shí), 將濫用抗生素所造成的危害簡(jiǎn)要講述給患者；②相關(guān)部門嚴(yán)格按照抗菌藥物管理?xiàng)l例進(jìn)行工作和檢查, 建立專業(yè)抗菌藥物管理使用部門, 對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行抽檢, 如發(fā)現(xiàn)問題立即停止使用, 保證藥物的合理安全使用［4,5］；③定期開展合理應(yīng)用抗菌藥物知識(shí)的培訓(xùn),提升藥物人員的工作能力和工作素質(zhì), 要求所有醫(yī)護(hù)人員在使用抗菌藥物前嚴(yán)格審查處方的安全性和合理性, 明確患者的使用量以及患者的用藥禁忌, 選擇對(duì)病原體高度敏感的抗生素, 如果一種抗生素能起效時(shí), 不要同時(shí)使用兩種以上抗生素, 藥劑師要定期對(duì)患者病情、治療效果和其他問題進(jìn)行匯總評(píng)估分析, 確保抗菌藥物使用的精準(zhǔn)性［6,7］。

1. 3 觀察指標(biāo) ①比較兩組不合理用藥情況, 包括溶媒選用不當(dāng)、用藥周期過長(zhǎng)、用藥劑量不正確、用藥檔次過高、無特異性用藥。②比較兩組藥物不良發(fā)生情況和患者滿意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組不合理用藥情況比較 對(duì)照組處方中, 溶媒選用不當(dāng)25份, 用藥周期過長(zhǎng)17份, 用藥劑量不正確15份, 用藥檔次過高9份, 無特異性用藥7份, 抗菌藥物不合理用藥73份, 抗菌藥物不合理用藥發(fā)生率為40.56%。觀察組處方中,溶媒選用不當(dāng)18份, 用藥周期過長(zhǎng)10份, 用藥劑量不正確5份, 用藥檔次過高3份, 無特異性用藥3份, 抗菌藥物不合理用藥39份, 抗菌藥物不合理用藥發(fā)生率為21.67%。觀察組抗菌藥物不合理用藥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=14.9827, P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況和患者滿意度比較 觀察組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組的17.22%, 患者滿意度93.89%高于對(duì)照組的82.78%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組不合理用藥情況比較［份, 份(%)］

表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況和患者滿意度比較［n(%)］

3 討論

抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性的藥物, 其中包括各種抗生素、人工合成藥物等［8］?？咕幬镏饕譃榘瞬糠?在抗菌藥物使用中需要提升使用的合理性, 避免濫用和誤用影響患者的病情甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危急。藥學(xué)干預(yù)是指相關(guān)藥物管理人員在藥學(xué)實(shí)踐中, 準(zhǔn)確應(yīng)用最佳證據(jù), 結(jié)合臨床證據(jù)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行干預(yù)的方式, 有效的藥學(xué)干預(yù)可以提升藥物使用的安全性和合理性［9,10］。本研究結(jié)果顯示：觀察組抗菌藥物不合理用藥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.9827, P＜0.05)。觀察組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組的17.22%, 患者滿意度93.89%高于對(duì)照組的82.78%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明采用藥學(xué)干預(yù)管理抗菌藥物, 能夠增加抗菌藥物使用的合理性, 降低濫用藥物帶來的負(fù)面影響, 提高患者的臨床生存質(zhì)量和患者的滿意程度。

綜上所述, 藥學(xué)干預(yù)管理抗菌藥物, 可以明顯提升抗菌藥物使用的合理性, 減少濫用藥物帶來的不良結(jié)果, 值得臨床推廣使用。