溫桂春

經(jīng)不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 妊娠合并梅毒的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì), 部分地區(qū)發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到5%左右［1］。鑒于此, 本次研究中選取本院2013年9月~2016年9月收治的160例妊娠合并梅毒患者為研究對(duì)象, 主要探究藥物治療對(duì)改善其妊娠結(jié)局的影響, 并得到較為可觀結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年9月~2016年9月本院收治的160例妊娠合并梅毒患者作為研究對(duì)象, 所有患者均為單胎妊娠, 醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)已經(jīng)審核并批準(zhǔn)本次研究開展, 患者均知情, 且簽署《知情同意書》。排除存在嚴(yán)重精神障礙者、對(duì)本研究藥物過敏者?；颊咧醒錞RUST滴度≤1∶8共116例, 血清TRUST滴度≥1∶16共44例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)比組與藥物組, 各80例。對(duì)比組年齡21~33歲, 平均年齡(26.36±3.25)歲, 平均孕周(28.45±3.26)周；藥物組年齡21~32歲, 平均年齡(26.40±3.24)歲,平均孕周(28.75±3.31)周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1. 2 方法 對(duì)比組患者不進(jìn)行任何藥物治療, 藥物組患者在確認(rèn)感染梅毒后, 立即給予相應(yīng)的藥物治療。藥物治療具體方法：芐星青霉素取240萬U, 分別于患者的臀部?jī)蓚?cè)進(jìn)行肌肉注射, 1次/周, 共治療3次。對(duì)于早孕期間或中孕期間進(jìn)行第1個(gè)療程治療者, 孕28周開始實(shí)施第2個(gè)療程的治療；對(duì)于晚孕者, 則間隔1個(gè)月后進(jìn)行第2個(gè)療程治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者妊娠結(jié)局、新生兒結(jié)局, 以及不同TRUST滴度患者的新生兒預(yù)后情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者妊娠結(jié)局比較 藥物組患者足月產(chǎn)率95.00%高于對(duì)比組的56.25%, 早產(chǎn)率5.00%及流產(chǎn)率0均低于對(duì)比組的21.25%、22.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；藥物組患者死亡率0與對(duì)比組的3.75%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表 1。

2. 2 兩組新生兒結(jié)局比較 藥物組正常新生兒率86.25%明顯高于對(duì)比組的50.00%, 先天梅毒兒率2.50%、低體質(zhì)量率8.75%、新生兒死亡率2.50%均低于對(duì)比組的16.13%、20.97%、12.90%, 兩組新生兒結(jié)局比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

2. 3 不同血清TRUST滴度患者的新生兒預(yù)后比較 血清TRUST滴度≤1∶8患者的新生兒為108例, 血清TRUST滴度≥1∶16患者的新生兒為34例。血清TRUST滴度≤1∶8患者的足月兒率92.59%明顯高于血清TRUST滴度≥1∶16患者的61.76%, 血清TRUST滴度≤1∶8患者的早產(chǎn)兒率7.41%、先天梅毒兒率0.93%明顯低于血清TRUST滴度≥1∶16患者的38.24%、32.35%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；血清TRUST滴度≤1∶8患者的新生兒死亡率與血清TRUST滴度≤1∶8患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較［n(%)］

表2 兩組新生兒結(jié)局比較［n(%)］

表3 不同血清TRUST滴度患者的新生兒預(yù)后比較［n(%)］

3 討論

妊娠合并梅毒極易導(dǎo)致孕婦流產(chǎn), 甚至死胎死產(chǎn), 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較高［2］。梅毒屬于一種具有高傳播速度的傳染性疾病, 對(duì)于處于妊娠期的孕婦, 可通過胎盤宮內(nèi)感染,將梅毒傳染給胎兒［3,4］。

妊娠合并梅毒所造成的不良妊娠結(jié)局, 不僅對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒身體健康造成嚴(yán)重危害, 同時(shí)對(duì)我國(guó)實(shí)施優(yōu)生優(yōu)育的生育政策造成了嚴(yán)重的影響［5］。故此, 孕婦應(yīng)進(jìn)行常規(guī)梅毒血清檢測(cè), 并及時(shí)采取合理的藥物治療, 減少不良妊娠結(jié)局［6］。

本研究結(jié)果中, 藥物組患者足月產(chǎn)率95.00%高于對(duì)比組的56.25%, 早產(chǎn)率5.00%及流產(chǎn)率0均低于對(duì)比組的21.25%、22.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；藥物組患者死亡率0與對(duì)比組的3.75%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。藥物組正常新生兒率86.25%明顯高于對(duì)比組的50.00%, 先天梅毒兒率2.50%、低體質(zhì)量率8.75%、新生兒死亡率2.50%均低于對(duì)比組的16.13%、20.97%、12.90%, 兩組新生兒結(jié)局比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示, 對(duì)于妊娠合并梅毒患者,盡早檢測(cè), 并及時(shí)采用青梅素藥物治療, 可有效預(yù)防新生兒梅毒感染, 改善妊娠結(jié)局。本研究結(jié)果顯示, 血清TRUST滴度≤1∶8患者的新生兒為108例, 血清TRUST滴度≥1∶16患者的新生兒為34例。血清TRUST滴度≤1∶8患者的足月兒率92.59%明顯高于血清TRUST滴度≥1∶16患者的61.76%,血清TRUST滴度≤1∶8患者的早產(chǎn)兒率7.41%、先天梅毒兒率0.93%明顯低于血清TRUST滴度≥1∶16患者的38.24%、32.35%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；血清TRUST滴度≤1∶8患者的新生兒死亡率與血清TRUST滴度≤1∶8患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可知, 妊娠合并梅毒患者的血清TRUST滴度與新生兒預(yù)后具有密切的關(guān)系, 說明進(jìn)行TRUST試驗(yàn)篩查具有重要性［7］。

綜上所述, 采用藥物治療妊娠合并梅毒患者, 可有效改善妊娠結(jié)局, 減少不良結(jié)局發(fā)生, 降低新生兒先天梅毒發(fā)生率, 提高新生兒重量。