李金容

產后出血為產后24 h內出血量>500 ml［1］, 其中產后2 h內出血發(fā)生率為80%［2］。產后出血為導致我國孕產婦死亡的最主要死因［3］。產后出血每年造成的疾病負擔很大。因此,找出可預防產婦產后出血的方法十分必要。本研究采用隨機對照試驗探究卡前列素氨丁三醇注射液預防高危妊娠產婦產后出血的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月~2018年1月于本院收治的行剖宮產術的200例產婦為研究對象。隨機分為實驗組(98例)與對照組(102例)。實驗組年齡22~38歲, 平均年齡(27.98±4.18)歲, 平均孕周 (39.14±0.89)周, 生育史中, 初產婦68例, 經產婦30例。對照組年齡21~39歲, 平均年齡(27.86±4.23)歲, 平均孕周(39.15±0.87)周, 生育史中, 初產婦64例, 經產婦38例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 給予對照組患者以舌下含服米索前列醇0.2 mg,實驗組患者在對照組基礎上聯(lián)合使用卡前列素氨丁三醇注射液250 μg肌內注射。兩組患者均采用硬膜外麻醉術行剖宮產。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組術中、術后2 h、術后24 h出血量, 另嚴密監(jiān)控產婦生命體征指標情況。術中出血量的計算采用容積法+面積法。容積法為術中洗凈羊水與盆腔內積血液體, 用吸引瓶中液體量減去沖洗液體量極端。面積法為術中紗布壓迫止血, 按1 cm2濕紗布面積=1 ml血量計算。術后出血量的計算采用稱重法。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術中、產后2 h、產后24 h出血量 實驗組患者術中出血量為(175.15±29.63)ml, 少于對照組的(287.44±30.63)ml, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組患者產后2 h出血量為(201.17±29.52)ml, 少于對照組患者的(405.76±30.42)ml, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組患者產后24 h出血量為(141.45±23.46)ml, 少于對照組的(221.25±31.33)ml,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 實驗組用藥前后血壓心率對比 實驗組患者用藥前的收縮壓為(114.23±5.17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 用藥后的收縮壓為(115.44±4.13)mm Hg, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；實驗組患者用藥前舒張壓為(92.14±3.39)mm Hg, 用藥后的舒張壓為(91.71±3.46)mm Hg, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；實驗組患者用藥前心率為(76.24±3.14)次/min, 用藥后心率為(77.95±3.45)次/min, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者術中、產后2 h、產后24 h出血量對比( , ml)

表1 兩組患者術中、產后2 h、產后24 h出血量對比( , ml)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 術中出血量 產后2 h出血量 產后24 h出血量實驗組 98 175.15±29.63a 201.17±29.52a 141.45±23.46a對照組 102 287.44±30.63 405.76±30.42 221.25±31.33 t 26.34 48.24 20.33 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 實驗組用藥前后血壓、心率對比( )

表2 實驗組用藥前后血壓、心率對比( )

注：與實驗組用藥前比較, aP>0.05

時間 例數 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 心率(次/min)用藥前 98 114.23±5.17 92.14±3.39 76.24±3.14用藥后 98 115.44±4.13a 91.71±3.46a 77.15±3.45a t 1.81 1.98 1.93 P>0.05 >0.05 >0.05

3 討論

如何預防和治療產婦的產后出血一直以來都是醫(yī)護工作者關注的重點問題［4-6］?，F階段的產婦護理工作中, 對于產婦的產后出血主要采取對癥治療方法, 即擴充血容量, 輸血治療, 必要時輸入等量純血進行治療, 另采用縮宮素進行止血。但縮宮素止血的效果作用緩慢, 往往不能迅速達到止血目的［7-9］。因此對于產后出血的預防工作尤其重要。

本研究結果中, 實驗組的三項出血量均少于對照組, 這個結果與馮雪娜［10］研究欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療后產后出血的結論相一致。提示卡前列素氨丁三醇可減少產婦的術中、產后2 h及產后24 h 出血量, 具有預防的作用。這可能由于卡前列素氨丁三醇可增加細胞內Ca2+濃度, 從而觸發(fā)肌原纖維收縮, 增加子宮的收縮幅度與頻率, 以提高宮腔內壓, 促使血管閉合而達到止血的目的。在藥物安全性評價中, 采用卡前列素氨丁三醇治療的實驗組在用藥前后的血壓、心率的差異均無統(tǒng)計學意義, 提示卡前列素氨丁三醇具有良好的安全性, 值得推廣。

綜上所述, 卡前列素氨丁三醇可減少產婦的術中術后出血量, 預防高危妊娠產婦產后出血, 具有良好安全性, 值得推廣使用。