娜日蘇

高血壓是臨床常見的一種慢性疾病, 主要以體循環(huán)動脈血壓升高為特征, 同時伴隨著心、腦、腎等器官的器質(zhì)性病變［1］, 臨床上分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型,發(fā)病初期患者可能只會感覺到頭痛、頭暈、心悸等癥狀, 但是隨著病情的發(fā)展, 患者血壓會大幅度的上升繼而出現(xiàn)手腳發(fā)麻、嘔吐及劇烈頭痛等癥狀［2］, 嚴(yán)重時可威脅到患者的生命, 對患者家人及社會都造成了嚴(yán)重的影響。目前在臨床上大多采用西藥治療高血壓, 西藥雖然起效快, 但不良反應(yīng)明顯, 臨床效果不理想, 中藥與西藥相比具有一定的優(yōu)勢, 其標(biāo)本同治, 重視體內(nèi)的陰陽平衡, 降壓效果雖然緩慢, 但降壓平穩(wěn), 不良反應(yīng)較少［3］。本研究通過對132例老年高血壓患者使用中藥健脾平肝降壓湯進(jìn)行治療, 其療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月~2018年1月本院收治的264例老年高血壓患者作為研究對象, 根據(jù)隨機(jī)分配原則分為觀察組和對照組, 每組132例。對照組患者中男60例, 女72例；年齡60~85歲, 平均年齡(68.15±6.12)歲；病程3~18年,平均病程(11.23±4.12)年。觀察組患者中男78例, 女54例；年齡62~84歲, 平均年齡(67.42±6.91)歲；病程2~19年, 平均病程(12.34±5.16)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均同意參加本項研究。

1. 2 方法 兩組患者均戒煙、酒, 進(jìn)食低鹽、低脂易消化食物, 并適當(dāng)運動。對照組患者口服卡托普利片(茂祥集團(tuán)天津制造有限公司, 國藥準(zhǔn)字H12020280), 服用劑量為12.5 mg/次, 2次/d, 2個月為1個療程。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥健脾平肝降壓湯, 藥方為：天麻10 g, 白術(shù)15 g, 澤瀉15 g, 陳皮10 g, 姜半夏10 g, 茯苓15 g, 夏枯草15 g, 竹茹10 g, 石決明30 g［4］, 將以上藥物加適量的水煎服,2次/d, 2個月為1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察并比較兩組患者治療前后血壓水平, 血壓監(jiān)測方法：每天早上對患者進(jìn)行血壓測量,測量前讓患者休息20 min, 測量3次取其平均值；②比較兩組患者降壓療效, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后血壓恢復(fù)至正常水平為顯效；患者在治療后血壓有了不同程度的下降,但未恢復(fù)至正常水平為有效；患者在治療后血壓未下降、甚至升高為無效；③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況, 包括惡心干嘔、心慌、頭痛、頭暈、低血壓。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前, 兩組患者血壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者血壓水平均低于本組治療前, 且觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者降壓療效比較 對照組患者中顯效41例, 有效73例, 無效18例, 總有效率為86.36%；觀察組患者中顯效52例, 有效72例, 無效8例, 總有效率為93.94%。觀察組患者降壓總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較( , mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較( , mm Hg)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時間 收縮壓 舒張壓觀察組 132 治療前 170.4±15.5 116.0±11.8治療后 125.4±11.2ab 83.4±8.3ab對照組 132 治療前 169.7±16.7 111.5±10.4治療后 140.5±13.4a 94.7±9.5a

表2 兩組患者降壓療效比較［n(%), %］

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中惡心干嘔3例、心慌3例、頭痛1例、頭暈1例、低血壓2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.58%；對照組患者中惡心干嘔4例、心慌6例、頭痛4例、頭暈5例、低血壓3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著我國人口老齡化水平逐年升高, 老年人高血壓發(fā)病的趨勢也不斷增強(qiáng), 據(jù)研究統(tǒng)計, 在我國60歲以上老年人高血壓發(fā)病率為50%, 80歲老年人發(fā)病率為80%~90%, 年齡對高血壓發(fā)病有著重要的作用, 高血壓是老年人群中最為常見的心腦血管疾病, 嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量和身心健康, 因此如何治療老年高血壓已經(jīng)引起了臨床高度關(guān)注和重視［5］。

目前臨床上治療高血壓的方法是選擇小劑量的藥物長期服用, 盡量把血壓控制在一定的范圍之內(nèi), 取得了一定的療效。中醫(yī)認(rèn)為高血壓與肝陽上亢、陰陽失調(diào)、心火上炎、情志不暢等有關(guān)［6］, 因此中醫(yī)治療原則為健脾平肝、滋陰補(bǔ)陽。中藥與西藥相比, 具有全身調(diào)理且副作用小的優(yōu)點, 中藥可根據(jù)高血壓患者的整體狀況和各個臟腑的情況進(jìn)行合理的配藥, 因此比單純采用西藥治療有一定的優(yōu)勢。本研究采用的治療高血壓的藥物為健脾平肝降壓湯, 里面的藥材包括陳皮、姜半夏、茯苓、夏枯草、石決明、竹茹等, 其中夏枯草有清火明目、平肝熄風(fēng)的功效, 土茯苓有安神靜心、健脾去濕的功效, 天麻具有平肝化痰的功效, 姜半夏具有降逆止嘔、消痞散結(jié)的功效, 石決明具有平肝清熱、明目去翳的功效, 陳皮具有燥濕化痰、理氣健脾的功效［7,8］, 諸藥合用還可有清熱、鎮(zhèn)靜、通絡(luò)、滋陰的功效。

本研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者血壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者血壓水平均低于本組治療前, 且觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者降壓總有效率為93.94%, 高于對照組的86.36%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.58%, 低于對照組的16.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 中藥健脾平肝降壓湯治療老年高血壓療效顯著, 可以明顯降低血壓, 減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 值得臨床推廣應(yīng)用。