曹建華

細(xì)菌性陰道病是一種臨床常見病, 主要是由于間接性接觸、性傳遞感染所致, 患者主要的臨床特征是白帶魚腥臭味、外陰灼熱瘙癢、陰道分泌物增多等, 該病如果治療不及時或者方法不恰當(dāng), 極易引發(fā)宮頸炎、盆腔炎等并發(fā)癥, 病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕等, 對患者身體、身心健康均造成了嚴(yán)重的不良影響［1］。本文為了分析甲硝唑聯(lián)合銀爾舒治療細(xì)菌性陰道病的臨床效果, 特隨機(jī)選定2016年1月~2018年1月本院收治的細(xì)菌性陰道病患者105例進(jìn)行研究,做出如下匯報。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象隨機(jī)選定本院收治的細(xì)菌性陰道病患者105例, 2016年1月~2018年1月為研究時段, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(52例)及對照組(53例)。觀察組年齡26~62歲, 平均年齡(44.16±8.26)歲；病程9~29 d, 平均病程(19.26±3.26)d；體質(zhì)量指數(shù)18~26 kg/m2, 平均體質(zhì)量指數(shù)(22.36±2.14)kg/m2。對照組年齡27~60歲, 平均年齡(43.96±8.07)歲；病程8~28 d, 平均病程(18.99±3.11)d；體質(zhì)量指數(shù)19~26 kg/m2, 平均體質(zhì)量指數(shù)(22.29±2.04)kg/m2。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)(第8版)》［2］中對細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且均經(jīng)婦科檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 予以甲硝唑治療：甲硝唑片(華中藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H42020388, 規(guī)格：0.2 g /片)口服,0.4 g /次, 3次/d, 1周為1個療程, 治療1個療程, 癥狀無好轉(zhuǎn),再鞏固治療1周。

1. 2. 2 觀察組 予以甲硝唑聯(lián)合銀爾舒治療：甲硝唑片的用法用量與對照組一致, 予以活性銀離子抗菌凝膠(商品名：銀爾舒, 西安康旺抗菌科技股份有限公司, 規(guī)格：3 g/支)每晚睡前放置陰道深處, 3 g/次, 1次/d, 1周為1個療程, 治療1個療程, 癥狀無好轉(zhuǎn), 再鞏固治療1周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 臨床療效［3,4］顯效：瘙癢、分泌物增多等癥狀基本消失, 病原體檢查：陰性；有效：瘙癢、分泌物增多等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn), 病原體檢查：陰性；無效：瘙癢、分泌物增多等癥狀變化不明顯, 甚有加重、惡化跡象, 病原體檢查：陽性?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 不良反應(yīng) 統(tǒng)計兩組腎功能損害、肝功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、消化道反應(yīng)發(fā)生率。

1. 3. 3 復(fù)發(fā)率 隨訪 3個月, 每次月經(jīng)干凈3 d后來復(fù)查。如果連續(xù)3次陰性, 則為治愈, 反之即為復(fù)發(fā)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組總有效率為96.15%, 高于對照組的77.36%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%, 與對照組的5.66%對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n(%)］

2. 3 兩組復(fù)發(fā)率對比 隨訪3個月, 觀察組1例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為1.92%(1/52)；對照組8例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為15.09%(8/53)。觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.8104,P=0.0159<0.05)。

3 討論

隨著人們生活方式的不斷變化, 細(xì)菌性陰道病的發(fā)生率有了明顯增加的跡象, 且發(fā)病人群有年輕化趨勢。細(xì)菌性陰道病是指患者陰道中正常菌群的生態(tài)平衡被破壞, 加特納菌、厭氧菌數(shù)量明顯增多, 但乳酸桿菌等有益的菌群卻在不斷減少, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)魚腥臭味、陰道分泌物增多等癥狀［5］。甲硝唑是當(dāng)前臨床治療該病的常用藥, 可有效抑制、殺滅厭氧菌、滴蟲、阿米巴原蟲等的氧化還原反應(yīng), 但是單純的甲硝唑治療效果一般, 不能徹底治愈患者病情, 往往需要聯(lián)合用藥［6］。

銀爾舒又叫做“活性銀離子抗菌凝膠”, 可有效阻斷致病菌的代謝, 結(jié)合致病菌的DNA, 并形成交叉鏈接, 導(dǎo)致DNA結(jié)構(gòu)變化, 進(jìn)而起到滅殺致病菌的作用, 銀爾舒屬于活性銀, 可全面的攻擊致病菌, 與甲硝唑聯(lián)合, 協(xié)同作用, 優(yōu)勢互補, 可有效抑制、滅殺致病菌, 降低復(fù)發(fā)率, 改善患者預(yù)后, 提升患者生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率為96.15%, 高于對照組的77.36%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%, 與對照組的5.66%對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。隨訪3個月, 觀察組1例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為1.92%(1/52)；對照組8例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為15.09%(8/53)。觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.8104, P=0.0159<0.05)。在曹素珍［7］研究中 , 總有效率觀察組(甲硝唑聯(lián)合銀爾舒)、對照組(甲硝唑)分別是93.00%、75.00%, 觀察組顯著較高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 與本文研究結(jié)果不謀而合, 證實了甲硝唑聯(lián)合銀爾舒在細(xì)菌性陰道病治療中的可行性、有效性, 值得作為細(xì)菌性陰道病患者的首選治療方法。

但本文仍舊存在一定不足, 如樣本研究容量較小, 研究時限過短等, 對結(jié)果一般性有所影響, 因此對于甲硝唑聯(lián)合銀爾舒在細(xì)菌性陰道病治療中的長期療效, 仍需要臨床進(jìn)一步擴(kuò)大樣本研究容量, 延長研究時段, 為臨床評估甲硝唑聯(lián)合銀爾舒在細(xì)菌性陰道病患者治療中的臨床療效提供更加嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的參考依據(jù)。

綜上所述, 細(xì)菌性陰道病患者采用甲硝唑聯(lián)合銀爾舒治療, 可有效緩解病情, 降低復(fù)發(fā)率, 且聯(lián)合用藥并未增加毒副反應(yīng), 值得信賴推廣。