陳振鋒

腰椎間盤(pán)突出癥指人體椎間盤(pán)變性損傷纖維環(huán), 髓核突出, 脊神經(jīng)根受到壓迫性刺激, 此也為引發(fā)腰腿痛的主要原因之一, 在臨床骨科中多發(fā)且常見(jiàn)。主要表現(xiàn)為腰痛合并下肢放射性疼痛。此疾病反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng), 若治療不當(dāng)或不及時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量?，F(xiàn)多給予推拿和針灸治療, 雖有一定療效, 但費(fèi)用高、治療時(shí)間長(zhǎng), 且易反復(fù)。臨床發(fā)現(xiàn),針灸配合中藥外敷進(jìn)行治療, 操作簡(jiǎn)單, 療效滿(mǎn)意。為此,本研究納入本院2016年7月~2017年12月收治的80例老年腰椎間盤(pán)突出癥患者分組討論針灸配合中藥外敷治療效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2016年7月~2017年12月收治的80例老年腰椎間盤(pán)突出癥患者病歷, 依據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組及研究組, 各40例。對(duì)照組男23例, 女17例；年齡60~72歲, 平均年齡(61.5±3.7)歲；病程20 d~10年, 平均病程(2.5±2.6)年。研究組男24例, 女16例；年齡60~73歲, 平均年齡(61.8±3.9)歲；病程21 d~10年,平均病程(2.6±2.5)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 接受針灸治療, 取主穴：阿是穴、陰陵泉、委中、腎俞、關(guān)元。配穴：瘀血型則取血海、膈俞, 肝腎虧虛型則取太沖、太溪、腰陽(yáng)關(guān)?；颊叱矢┡P位, 常規(guī)消毒處理施針位置, 垂直刺入阿是穴和腎俞穴皮下, 緩慢進(jìn)針, 患者下肢觸電樣放射感和突發(fā)跳動(dòng)時(shí), 稍微提高針尖。直刺陽(yáng)陵泉和委中, 明顯觸感并放射至下肢, 其余穴位采用常規(guī)針刺法。提插補(bǔ)瀉法, 每間隔10 min施針1次, 留針時(shí)間0.5 h。1個(gè)療程為10次, 持續(xù)治療2個(gè)療程, 每個(gè)療程間隔3 d。

1. 2. 2 研究組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受中藥外敷治療, 外敷藥方由細(xì)辛150 g、半夏150 g、制附子150 g、白芥子150 g、甘遂150 g組成, 研磨為細(xì)粉。用生姜汁將其調(diào)成黏度合適的膏狀, 放置冰箱中冷藏。使用時(shí), 將其制備為1 cm×1 cm×1 cm藥丸, 貼敷在患者下肢疼痛明顯和腰椎間盤(pán)突出位置, 2 h/次, 1次/d, 1個(gè)療程為10次, 共治療2個(gè)療程,每個(gè)療程間隔3 d。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)療法探析》［1］判定療效, 顯效：治療后, 患者無(wú)病癥, 直腿抬高試驗(yàn)>70°, 腰椎正常；有效：癥狀基本消失, 直腿抬高試驗(yàn)<70°, 存在腰腿痛, 但患者可忍受, 腰椎功能正常；無(wú)效：治療后, 腰椎功能無(wú)任何改善, 或有惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率為92.50%, 高于對(duì)照組的65.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療療效比較［n(%)］

3 討論

近年來(lái), 中醫(yī)治療腰椎間盤(pán)突出癥取得了相應(yīng)進(jìn)展, 主要采用手法或牽引、針灸、中藥外敷內(nèi)服等。中醫(yī)把腰椎間盤(pán)突出癥劃分為“腰腿痛”“腰痛”“痹癥”中, 多因氣滯血瘀、氣血不足、腎虛體虛等因素引發(fā)［2-4］。

本研究中納入80例老年腰椎間盤(pán)突出癥患者分組討論后, 結(jié)果顯示, 研究組治療總有效率為92.50%, 高于對(duì)照組的65.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。提示老年腰椎間盤(pán)突出癥接受針灸配合中藥外敷治療, 可明顯提升療效。針灸陰陵泉、腎俞、關(guān)元可補(bǔ)腎利濕、溫陽(yáng)散寒, 委中、阿是穴對(duì)治療腰痛功效特殊。太沖、太溪、腰陽(yáng)關(guān)可滋補(bǔ)肝腎,血海、膈俞可活血化瘀［5,6］。阿是穴為病變椎體反應(yīng)點(diǎn), 通過(guò)針灸刺激神經(jīng)干鞘膜和神經(jīng)根, 激發(fā)應(yīng)激反應(yīng), 讓病變椎體附近粘連組織和神經(jīng)根得到改善和緩解。促進(jìn)病變部位新陳代謝速度, 對(duì)修補(bǔ)病變功能有利, 進(jìn)而發(fā)揮治療作用［7,8］。王浩然等［2］也曾在研究中證實(shí)了針灸治療老年腰椎間盤(pán)突出癥的優(yōu)勢(shì)。中藥外敷是中醫(yī)外治方式之一, 根據(jù)皮部、經(jīng)筋和“經(jīng)穴-臟腑”理論對(duì)疾病治療作用。把中藥貼敷在命門(mén)、脾俞、腎俞、關(guān)元等穴位, 且細(xì)辛、半夏、制附子、白芥子、甘遂均為辛熱類(lèi)藥物, 對(duì)人體筋皮有刺激作用, 皮膚直接吸收藥物后, 發(fā)揮濡養(yǎng)四肢、骨骼筋肉、疏通經(jīng)絡(luò)、保衛(wèi)機(jī)體、祛濕止痛、溫陽(yáng)散寒的功效［3,9,10］。所以, 針灸治療基礎(chǔ)上給予中藥外敷可明顯對(duì)老年腰椎間盤(pán)突出癥作用突出。

綜上所述, 臨床治療老年腰椎間盤(pán)突出癥采用針灸配合中藥外敷, 與單一針灸治療比較, 療效更突出, 且可快速緩解疼痛, 值得應(yīng)用。