姚劉艷

變異性哮喘又被稱為咳嗽型哮喘, 主要臨床癥狀為出現(xiàn)持續(xù)性、反復(fù)性的咳嗽［1］?；純褐夤莛つけ容^嬌嫩, 對外界病菌的抵抗能力較差, 呼吸道容易發(fā)生炎性反應(yīng)?；純喊l(fā)生變異性哮喘的幾率約為0.77%~5.00%, 若不能及時進行治療, 容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)持續(xù)性哮喘［2］。因此在臨床上需給予有效的治療方法。采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進行治療,可取得較好的臨床療效。本文主要分析孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月~2018年1月收治的72例小兒咳嗽變異性哮喘患兒, 按照隨機抽簽法將患兒分為對照組和觀察組, 每組36例。對照組患兒中男22例, 女14例；年齡1.5~12.0歲, 平均年齡(6.25±2.21)歲；病程1個月~2.5年, 平均病程(5.26±3.25)個月；過敏性鼻炎患兒6例,家族過敏史患兒11例, 濕疹患兒14例, 藥物過敏患兒5例。觀察組患兒中男23例, 女13例；年齡1.5~12.0歲, 平均年齡(6.21±3.15)歲；病程1個月~2年, 平均病程(5.20±3.13)個月；過敏性鼻炎患兒7例, 家族過敏史患兒12例, 濕疹患兒13例,藥物過敏患兒4例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒入院后, 給予患兒相關(guān)檢查, 并根據(jù)患兒實際情況給予相應(yīng)的平喘、抗感染以及解痙等常規(guī)治療。對照組患兒采用吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,國藥準字H20140474)治療, 吸入劑量為250 μg/次, 2次/d。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉咀嚼片(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準字H20083330)治療, 5歲以下,4 mg/次；5歲及以上, 5 mg/次, 睡前服用1次/d［3］。兩組患兒連續(xù)治療3個月后進行觀察。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①肺功能指標：觀察患兒FVC、FEV1、日間PEF、夜間PEF以及FEV1/FVC情況。②不良反應(yīng)：觀察患兒出現(xiàn)嗜睡、一過性頭痛、頭暈、腸胃反應(yīng)的情況。③治療效果：顯效：患兒咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn), 病癥轉(zhuǎn)為陰性,清晨和夜間的咳嗽癥狀也出現(xiàn)明顯改善；有效：患兒咳嗽癥狀轉(zhuǎn)為輕度癥狀, 患兒日?；顒映霈F(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：患兒臨床癥狀和咳嗽癥狀未發(fā)生明顯改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組肺功能指標比較 治療前, 兩組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC、日間PEF、夜間PEF比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC、日間PEF、夜間PEF優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組患兒總有效率為97.22%,顯著高于對照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組肺功能指標比較( )

表1 兩組肺功能指標比較( )

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%) 日間PEF(L/s) 夜間PEF(L/s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 362.71±0.21 4.01±0.45ab2.46±0.16 3.26±0.41ab46.59±4.23 76.52±6.53ab2.01±0.64 3.36±0.81ab2.32±0.59 3.59±1.11ab對照組 362.68±0.193.29±0.26a2.45±0.193.01±0.21a46.49±4.3167.58±5.89a2.11±0.522.74±0.89a2.31±0.523.02±1.52a t 0.636 8.312 0.242 3.256 0.099 6.099 0.728 3.091 0.076 2.139 P 0.527 0.000 0.809 0.002 0.921 0.000 0.469 0.003 0.929 0.036

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒出現(xiàn)一過性頭痛1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%；對照組患兒出現(xiàn)嗜睡3例, 一過性頭痛1例, 頭暈2例, 腸胃反應(yīng)2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.222, P＜0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘病情容易反復(fù)發(fā)作, 治療時間較長。該疾病會出現(xiàn)呼吸困難和鳴音癥狀, 多在夜間和晚上發(fā)作, 夜間發(fā)作不利于患兒睡眠質(zhì)量?；純涸谶\動時或者感到寒冷狀況時均會出現(xiàn)咳嗽, 會降低患兒生活質(zhì)量。臨床上對該疾病進行治療時常采用糖皮質(zhì)激素或者支氣管擴張劑進行治療,治療效果尚可, 但是患兒病情容易反復(fù)發(fā)作［4］。因此, 在臨床中需采用有效的治療方法控制患兒病情。采用孟魯司特鈉和布地奈德共同治療, 對緩解患兒病癥具有積極作用。

本研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC、日間PEF、夜間PEF比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC、日間PEF、夜間PEF優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒總有效率為97.22%, 顯著高于對照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%, 對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。主要原因為：孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑, 該藥物具有較強的抗感染能力, 并不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物, 服用該藥物后, 可以有效的阻止平滑肌中產(chǎn)生相應(yīng)的白三烯活性,會阻斷白三烯和受體之間的結(jié)合進程, 能夠降低由白三烯引發(fā)的支氣管痙攣現(xiàn)象的產(chǎn)生, 提升血管自身的通透性, 能夠有效預(yù)防嗜酸性細胞對氣道造成侵蝕［5］。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物, 具有較強的抗炎作用, 該藥物也被廣泛的應(yīng)用到了咳嗽變異性哮喘的臨床治療中, 但是患兒服用該藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多, 治療依從性不高, 療效不佳, 在臨床治療中應(yīng)控制好該藥物的服用劑量［6］。將孟魯司特鈉和布地奈德聯(lián)合使用后, 能夠縮短患兒臨床癥狀緩解時間, 有助于改善患兒肺功能情況, 對患兒早日康復(fù)具有積極作用, 患兒治療依從性也會顯著提升, 取得的臨床療效較好［7］。

綜上所述, 在小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療中采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進行治療, 臨床效果較好, 會加快患兒肺功能改善進程, 有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生情況, 安全性高, 值得臨床推廣和應(yīng)用。