姜忠華 劉子新 王樂 苗垚垚 陳麗紅 郭婷婷

隨著年齡的增長, 血管出現(xiàn)老化, 出現(xiàn)一些心腦血管方面的疾病, 腦血栓就是其中的一種, 該病發(fā)病原因為動脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊, 使得血管增厚, 血液在流動的過程中受到阻滯, 腦部組織的供血嚴(yán)重不足, 造成腦部組織因為缺乏氧氣輸送出現(xiàn)局部的壞死, 影響到身體其他功能, 可能造成偏癱、口歪眼斜等情況, 對患者的身體正常功能造成非常嚴(yán)重的影響。我國腦血栓發(fā)病率逐年增加, 并且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢, 出現(xiàn)這種情況的原因一部分是因為人們飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化, 熱量以及脂肪的攝入量打量增加, 造成血管中的脂肪增多, 造成阻塞。該病通常采用阿司匹林進(jìn)行治療, 但是在時間以及效果方面不理想, 因此需要對治療方法進(jìn)行改進(jìn),采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療的方式, 提升治療效果［1］。本文對阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對老年腦血栓患者預(yù)后的影響進(jìn)行觀察, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月~2017年5月于本院接受治療的老年腦血栓86例作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各43例。對照組患者中男25例, 女18例；年齡62~74歲, 平均年齡(65.23±7.63)歲。觀察組患者中男28例, 女15例；年齡61~73歲, 平均年齡(64.63±7.81)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在入院后均進(jìn)行相應(yīng)治療, 在患者入院后立即安排臥床休息, 之后進(jìn)行神經(jīng)營養(yǎng)藥物、吸氧治療, 并且使用腦細(xì)胞活化劑對神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù), 維持酸堿度平衡［2］。之后安排患者進(jìn)行腦部全面檢查, 確定血栓位置、病情發(fā)展, 制定適宜的治療方法。對照組患者給予阿司匹林(石家莊歐意藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H13023635)口服治療, 3~4片/次, 1次/d, 治療4 d對服藥劑量適當(dāng)進(jìn)行減少,1片/次, 1次/d, 進(jìn)行溶栓治療, 并且在溶栓期間嚴(yán)格觀察患者各項生命體征變化情況, 定時對血壓進(jìn)行測量［3］。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加辛伐他汀(康普藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20093910)口服治療, 起始劑量為10 mg/d,晚間頓服。對于膽固醇水平輕至中度升高的患者, 始服劑量為5 mg/d, 若需調(diào)整劑量則應(yīng)間隔4周以上, 在藥物服用期間需對患者血壓、心率、血脂等進(jìn)行測量, 隨時進(jìn)行監(jiān)控［4］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分以及腦血管儲備能力。其中神經(jīng)功能使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分進(jìn)行評定, 總分50分, 分值與神經(jīng)恢復(fù)情況呈現(xiàn)反比例關(guān)系。使用開普勒超聲儀對兩組患者腦血管儲備能力進(jìn)行檢測, 分析患者在情緒平穩(wěn)狀態(tài)下腦血管流動速度, 并對兩組患者M(jìn)CV、PI以及CVR進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分比較 治療前兩組患者的神經(jīng)功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者神經(jīng)功能評分顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者腦血管儲備能力比較 觀察組患者M(jìn)CV、CVR水平均顯著高于對照組, PI值顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分比較( , 分)

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分比較( , 分)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

神經(jīng)功能評分治療前 治療后對照組 43 27.89±1.45 34.21±2.13觀察組 43 28.11±1.74 43.78±2.56a t 0.637 18.844 P 0.526 0.000組別 例數(shù)

表2 兩組患者腦血管儲備能力比較( )

表2 兩組患者腦血管儲備能力比較( )

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) MCV(cm/s) PI值 CVR(%)對照組 43 23.12±2.29 0.75±0.28 35.23±6.39觀察組 43 33.69±3.21a 0.58±0.21a 43.69±9.12a t 17.578 3.185 4.892 P 0.000 0.002 0.000

3 討論

腦血栓的發(fā)病機(jī)制是血小板與動脈粥樣硬化之間存在相互作用的關(guān)系, 患者在發(fā)病早期, 血小板被激活, 造成自身大量釋放血栓素, 出現(xiàn)血管的動脈粥樣硬化以及動脈的斑塊,使得血液流通不暢, 血管阻塞, 腦部組織長期血液無法流通,無法保證該區(qū)域的供血以及供氧, 造成局部出現(xiàn)缺血性壞死, 可見該病的及時治療以及控制是非常重要的, 在短時間內(nèi)對血管功能進(jìn)行恢復(fù), 進(jìn)一步減少患者腦部各項功能的缺損［5］。常規(guī)的治療方法主要是通過阿司匹林進(jìn)行溶栓治療,但是在一些危重患者的治療方面, 效果欠佳, 因此需要對治療方法進(jìn)行一定的改進(jìn)。

本研究可以看出, 治療前兩組患者的神經(jīng)功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者神經(jīng)功能評分(43.78±2.56)分, 顯著高于對照組的(34.21±2.13)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者M(jìn)CV、CVR水平均顯著高于對照組, PI值顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。原因分析如下。①阿司匹林在使用后, 可以對血小板的聚集起到抑制的作用, 盡快對血管阻塞情況進(jìn)行緩解, 恢復(fù)腦部的血液流通, 對腦部的微循環(huán)進(jìn)行改善。但是患者在發(fā)病過程中神經(jīng)系統(tǒng)的損傷也較為嚴(yán)重, 需要對神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行修復(fù), 因此使用阿司匹林治療具有一定的局限性［6］。②他汀類藥物在服用后對肝臟限速酶起到一定的抑制作用,可以將肝臟內(nèi)的膽固醇指標(biāo)進(jìn)行降低, 這樣可以抑制患者體內(nèi)的血脂聚集, 對動脈位置的斑塊以及頸動脈內(nèi)膜-中層的厚度進(jìn)行改善, 降低因為血脂較高而出現(xiàn)的血管阻滯, 對治療進(jìn)行改進(jìn)?？梢娝☆愃幬镌诜煤罂梢跃S持粥樣硬化血管的穩(wěn)定性, 并且對血管壁炎癥進(jìn)行緩解, 減少治療中的病情反復(fù), 對患者腦部神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù), 盡量縮短治療時間,降低治療中對患者的傷害, 改善腦部各項功能。③阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行老年腦血栓的治療, 通過阿司匹林對腦部的血栓進(jìn)行溶解, 及時緩解腦部缺血的情況, 改善局部腦循環(huán)。聯(lián)合使用他汀類藥物, 改善阿司匹林藥效發(fā)揮較為緩慢的情況, 節(jié)省藥物發(fā)揮時間, 并且對患者血脂指標(biāo)進(jìn)行降低, 防止治療過程中因為血脂問題再次發(fā)病, 同時對患者血管功能進(jìn)行改善, 消除血管方面的炎癥, 整體治療后可全面促進(jìn)患者康復(fù)［7］。

綜上所述, 老年腦血栓患者在治療過程中采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物, 對腦部各項功能改善作用較好, 藥物聯(lián)合服用較為安全, 未增加患者不適反應(yīng), 值得推廣。