吳志東 丁睿

臨床免疫檢驗(yàn)?zāi)転獒t(yī)學(xué)提供基本的診斷與治療依據(jù), 臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量直接會(huì)影響到免疫檢驗(yàn)的結(jié)果［1］。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確時(shí), 其勢(shì)必會(huì)對(duì)臨床醫(yī)生治療造成干擾, 從而對(duì)疾病診斷與治療造成影響［2］。因此, 加強(qiáng)對(duì)臨床免疫質(zhì)量控制是極為必要的?；诖? 本文主要探討臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)性措施對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和可靠性的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月~2018年1月本院進(jìn)行治療的112例患者作為研究對(duì)象, 年齡<75歲, 自身機(jī)能能夠進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)。排除重度臟器類疾病, 且伴隨其他重度疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組與觀察組,每組56例。對(duì)照組患者中男29例, 女27例；年齡27~68歲,平均年齡(47.56±7.68)歲；甲胎蛋白檢測(cè)22例, 癌胚抗原檢測(cè)34例。觀察組患者中男28例, 女28例；年齡25~67歲,平均年齡(47.61±7.28)歲；甲胎蛋白檢測(cè)26例, 癌胚抗原檢測(cè)30例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行血液樣本檢測(cè),觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制,在各個(gè)階段均需要加強(qiáng)對(duì)血液樣本檢測(cè)的質(zhì)量控制, 其具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1. 2. 1 對(duì)檢測(cè)前的控制 采集、儲(chǔ)藏、傳遞以及接受是樣本檢測(cè)四個(gè)主要的流通環(huán)節(jié), 這一系列環(huán)節(jié)都會(huì)影響血氧檢測(cè)的質(zhì)量。因此, 在加強(qiáng)對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)前的控制。主要為：①合理選擇時(shí)間：通過(guò)控制采集工作開(kāi)展的時(shí)間, 選擇更為合適的血液抗凝劑、正確的體位, 合理使用止血帶時(shí)間, 將其控制在合理水平, 這有助于提升血液樣本采集的質(zhì)量, 在進(jìn)行血液樣本采集過(guò)程中,相關(guān)操作人員需要注意相關(guān)注意事項(xiàng)。②日常用品采購(gòu)：盡量選擇同一供應(yīng)商進(jìn)行日常用品采購(gòu)與維修, 保證采購(gòu)產(chǎn)品的質(zhì)量。當(dāng)要對(duì)配件以及設(shè)備進(jìn)行更換時(shí), 首先要對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行比對(duì)測(cè)試, 促使設(shè)備能夠正常地運(yùn)行。③鑒定儀器設(shè)備：在工作過(guò)程中要對(duì)免疫檢驗(yàn)儀器進(jìn)行校正以及核對(duì), 特別是水浴箱、恒溫箱以及溫度計(jì)等。針對(duì)吸管儀器, 需要進(jìn)行定期檢查, 減少其檢驗(yàn)的誤差水平。④加強(qiáng)對(duì)操作人員技能培訓(xùn)。日常工作中組織操作人員參與技能培訓(xùn), 同時(shí)加強(qiáng)對(duì)操作人員實(shí)訓(xùn)以及考核。

1. 2. 2 對(duì)血液樣本免疫檢測(cè)過(guò)程控制 檢驗(yàn)試劑的質(zhì)量直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的正確性, 因此, 操作人員需要選擇在使用期限內(nèi)的試劑, 同時(shí)還需要以相關(guān)操作準(zhǔn)則以及流程進(jìn)行檢測(cè)工作。通過(guò)這樣的方式能有效地提升免疫檢測(cè)質(zhì)量, 促使其可靠性提升。在選擇試劑盒時(shí)要盡量選擇與試劑一致的試劑盒。醫(yī)院在自行配置試劑時(shí), 盡量在實(shí)際配置完成以后檢驗(yàn)試劑的檢驗(yàn)效果并評(píng)測(cè)。與此同時(shí), 其還需要保證評(píng)測(cè)方式科學(xué)與合理, 確定其在自行配置試劑中是有效的。就當(dāng)前而言, 市場(chǎng)中具有類型多樣的試劑, 但其質(zhì)量不一致, 需要謹(jǐn)慎選擇試劑。保證所選擇檢驗(yàn)試劑的質(zhì)量, 在購(gòu)買過(guò)程中要驗(yàn)收試劑盒, 盡量規(guī)避頻繁性更換試劑所引起的檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確行為產(chǎn)生。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者致病因素得到有效控制, 并且患者免疫測(cè)定指標(biāo)、機(jī)體狀況均正常；有效：患者致病因素基本得到控制, 并且患者的免疫測(cè)定指標(biāo)和機(jī)體狀況得到較大程度地改善；無(wú)效：患者各項(xiàng)體征、免疫測(cè)定指標(biāo)沒(méi)有得到改善, 均處于病理狀態(tài)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者質(zhì)量控制總有效率為98.21%, 明顯高于對(duì)照組的57.14%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者質(zhì)量控制效果比較(n, %)

3 討論

臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)直接影響臨床醫(yī)生的診斷, 因此, 做好對(duì)免疫檢驗(yàn)工作的質(zhì)量控制是非常重要的。影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素多種多樣, 每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性［3］。內(nèi)源性因素以及外源性因素是標(biāo)本因素的兩種類型, 外源性因素主要包括試劑儲(chǔ)存的時(shí)間長(zhǎng)短、溶血狀況等?；颊咦陨砜贵w、類風(fēng)濕因子以及補(bǔ)體是內(nèi)源性因素的主要內(nèi)容［4-6］。所以, 加強(qiáng)對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的控制, 其主要包括對(duì)檢驗(yàn)前、中、后的質(zhì)量控制, 相關(guān)工作人員要結(jié)合相關(guān)規(guī)定進(jìn)行血液樣本采集與保存。同時(shí)定期地對(duì)儀器進(jìn)行保養(yǎng), 詳細(xì)地記錄樣本的情況。就患者自身因素方面, 盡量避免在患者特殊時(shí)期對(duì)其進(jìn)行免疫檢驗(yàn)。如女性在月經(jīng)期,其陰道分泌物中混有血液, 會(huì)影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的差誤。同時(shí), 患者自身的情緒也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響, 最終造成檢驗(yàn)結(jié)果差錯(cuò)。護(hù)理人員需要了解患者的心理情緒, 促進(jìn)標(biāo)本采集的有效性［7-10］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者質(zhì)量控制總有效率為98.21%, 明顯高于對(duì)照組的57.14%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床免疫檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制, 其能有效地提升質(zhì)量控制的有效性, 值得臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用與推廣。