金光

前列腺增生是男性較為常見(jiàn)的一種疾病, 主要表現(xiàn)為排尿障礙。良性前列腺增生是一種良性疾病, 隨著男性年齡的增大, 癥狀也會(huì)進(jìn)一步顯著, 若不及時(shí)治療會(huì)給患者的生活帶來(lái)不便, 降低患者的綜合的生活質(zhì)量［1］, 因此在今后的治療過(guò)程中就要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)這一疾病進(jìn)行重視。傳統(tǒng)治療過(guò)程中采用傳統(tǒng)經(jīng)尿道電切術(shù)［2］, 該方法的創(chuàng)傷較大, 近年來(lái)經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)得以推廣, 本文結(jié)合這一方法展開(kāi)了探究, 旨在找出更為有效的治療前列腺增生的手術(shù)方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月~2018年1月收治的200例前列腺增生患者作為研究對(duì)象, 通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組, 每組100例。對(duì)照組患者年齡45~68歲, 平均年齡(55.42±5.12)歲；其中前列腺質(zhì)量<30 g患者52例, 前列腺質(zhì)量>30 g患者48例。觀察組患者年齡47~68歲, 平均年齡(54.52±5.45)歲；其中前列腺質(zhì)量<30 g患者49例, 前列腺質(zhì)量>30 g患者51例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊甙喜⑸夏蚵贩e水、腎功能不全、尿路感染、膀胱結(jié)石等情況。所有患者均通過(guò)初步檢查確診為前列腺增生, 并需要進(jìn)行手術(shù)治療；排除麻藥過(guò)敏患者, 存在腦部疾病以及精神方面疾病患者；患者均了解自身分組情況, 并對(duì)自身的情況滿意,家屬知情并簽署知情書, 滿足以上條件后即可對(duì)患者檔案進(jìn)行裝訂和統(tǒng)一保管。

1. 2 方法 選擇德國(guó)wolf單極電刀以及英國(guó)Gyrus公司的等離子電刀進(jìn)行治療, 單極電刀采用5%甘露醇溶液以及5%葡萄糖溶液進(jìn)行沖洗, 等離子電刀則應(yīng)用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗。

兩組患者結(jié)合自身的情況進(jìn)行腰麻或全身麻醉, 取截石位, 對(duì)結(jié)石患者先進(jìn)行碎石, 再行切除。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療, 即由內(nèi)而外進(jìn)行電切, 首先電切中葉, 繼而至精阜近側(cè)緣, 切除右葉、左葉、聯(lián)合部,最后進(jìn)行止血, 并深切至包膜位置。觀察組則采用經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)進(jìn)行治療, 首先進(jìn)行逆行剝離, 切除精阜邊緣的黏膜, 配合電切清理附近組織, 剝離平面后上翻腺體,剝離至膀胱頸部再切除, 剝離左右葉后進(jìn)行止血, 完成球面剝離, 這一過(guò)程中只剩下5到7點(diǎn)方向組織與膀胱連接, 便于觀察, 可準(zhǔn)確快速地切除腺體, 留置導(dǎo)尿管后持續(xù)對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗。

1. 3 觀察指標(biāo) 將兩組前列腺質(zhì)量<30 g和前列腺質(zhì)量>30 g患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切除質(zhì)量、尿管留置時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、PVR以及Qmax進(jìn)行記錄與對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組前列腺質(zhì)量<30 g患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切除質(zhì)量、尿管留置時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組前列腺質(zhì)量<30 g患者手術(shù)時(shí)間為(35.1±6.4)min, 術(shù)中出血量為(35.6±5.8)ml, 切除質(zhì)量為(15.2±4.2)g, 留置尿管時(shí)間為(2.7±2.6)d, 并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%；觀察組前列腺質(zhì)量<30 g患者手術(shù)時(shí)間為(37.4±8.9)min, 術(shù)中出血量為(33.5±6.4)ml,切除質(zhì)量為(13.5±6.1)g, 留置尿管時(shí)間為(2.5±2.1)d, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%；兩組前列腺質(zhì)量<30 g患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切除質(zhì)量、尿管留置時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組前列腺質(zhì)量<30 g患者IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、PVR以及Qmax對(duì)比 對(duì)照組前列腺質(zhì)量<30 g患者IPSS評(píng)分為(6.5±2.1)分, QOL評(píng)分為(1.3±0.8)分, PVR為(16.4±4.8)ml, Qmax為(18.9±3.1)ml/s；觀察組前列腺質(zhì)量<30 g患者IPSS評(píng)分為(6.7±1.9)分, QOL評(píng)分為(1.3±0.8)分, PVR為(15.7±5.3)ml, Qmax為(19.1±3.8)ml/s；兩組前列腺質(zhì)量<30 g患者IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、PVR以及Qmax對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組前列腺質(zhì)量<30 g患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切除質(zhì)量、尿管留置時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［ , n(%)］

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP>0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 切除質(zhì)量(g) 留置尿管時(shí)間(d) 并發(fā)癥對(duì)照組 52 35.1±6.4 35.6±5.8 15.2±4.2 2.7±2.6 1(1.92)觀察組 49 37.4±8.9a 33.5±6.4a 13.5±6.1a 2.5±2.1a 2(4.08)a

表2 兩組前列腺質(zhì)量<30 g患者IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、PVR以及Qmax對(duì)比( )

表2 兩組前列腺質(zhì)量<30 g患者IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、PVR以及Qmax對(duì)比( )

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP>0.05

組別 例數(shù) IPSS評(píng)分(分) QOL評(píng)分(分) PVR(ml) Qmax(ml/s)對(duì)照組 52 6.5±2.1 1.3±0.8 16.4±4.8 18.9±3.1觀察組 49 6.7±1.9a 1.3±0.8a 15.7±5.3a 19.1±3.8a

2. 3 兩組前列腺質(zhì)量>30 g患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切除質(zhì)量、尿管留置時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組前列腺質(zhì)量>30 g患者的手術(shù)時(shí)間為(81.2±36.2)min, 術(shù)中出血量為(105.5±28.3)ml, 切除質(zhì)量為(45.8±14.7)g, 留置尿管時(shí)間為(5.2±2.4)d, 并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%；觀察組前列腺質(zhì)量>30 g患者手術(shù)時(shí)間為(62.4±23.1)min, 術(shù)中出血量為(93.4±19.4)ml, 切除質(zhì)量為(53.5±20.3)g, 留置尿管時(shí)間為(4.1±1.5)d, 并發(fā)癥發(fā)生率為1.96%；觀察組前列腺質(zhì)量>30 g患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切除質(zhì)量、尿管留置時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 3。

2. 4 兩組前列腺質(zhì)量>30 g患者IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、PVR以及Qmax對(duì)比 對(duì)照組前列腺質(zhì)量>30 g患者IPSS評(píng)分為(5.8±1.9)分, QOL評(píng)分為(1.7±1.8)分, PVR為(18.4±1.7)ml, Qmax為(17.8±4.3)ml/s；觀察組前列腺質(zhì)量>30 g患者IPSS評(píng)分為(5.3±1.8)分, QOL評(píng)分為(1.9±1.3)分, PVR為(17.7±7.4)ml, Qmax為(19.5±3.7)ml/s；兩組前列腺質(zhì)量>30 g患者IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、PVR以及Qmax對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表4。

表3 兩組前列腺質(zhì)量>30 g患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切除質(zhì)量、尿管留置時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［ , n(%)］

表3 兩組前列腺質(zhì)量>30 g患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切除質(zhì)量、尿管留置時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［ , n(%)］

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 切除質(zhì)量(g) 留置尿管時(shí)間(d) 并發(fā)癥對(duì)照組 48 81.2±36.2 105.5±28.3 45.8±14.7 5.2±2.4 6(12.50)觀察組 51 62.4±23.1a 93.4±19.4a 53.5±20.3a 4.1±1.5a 1(1.96)a

表4 兩組前列腺質(zhì)量>30 g患者IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、PVR以及Qmax對(duì)比( )

表4 兩組前列腺質(zhì)量>30 g患者IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、PVR以及Qmax對(duì)比( )

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP>0.05

組別 例數(shù) IPSS評(píng)分(分) QOL評(píng)分(分) PVR(ml) Qmax(ml/s)對(duì)照組 48 5.8±1.9 1.7±1.8 18.4±1.7 17.8±4.3觀察組 51 5.3±1.8a 1.9±1.3a 17.7±7.4a 19.5±3.7a

3 小結(jié)

前列腺疾病隨著年齡的增長(zhǎng)較為多發(fā), 不僅給患者造成了痛苦, 還導(dǎo)致患者的生活不便, 降低了生活質(zhì)量［3-5］。通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn), 經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)對(duì)前列腺質(zhì)量>30 g的患者來(lái)說(shuō)效果十分顯著, 不僅減少了出血量, 加大了前列腺切除量, 還縮短了手術(shù)時(shí)間以及留置尿管時(shí)間,在今后的臨床過(guò)程中可以進(jìn)行廣泛應(yīng)用。