郭秀華
【摘要】目的 探討經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲在瘢痕子宮妊娠診斷應(yīng)用價值。方法 選取我院2016年5月~2018年7月收治的96例瘢痕子宮妊娠患者作為主要研究對象,在研究過程中隨機將其分為陰道超聲組(用經(jīng)陰道超聲診斷)、腹部超聲組(用經(jīng)腹部超聲診斷)、聯(lián)合組(用經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲診斷),各32例,對比三組的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 從診斷的準(zhǔn)確率上來看,聯(lián)合組的準(zhǔn)確率明顯高于陰道超聲組和腹部超聲組,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);從患者主觀感受的評價上來看,聯(lián)合組患者的滿意度評分較其余兩組比較,存在顯著差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而腹部超聲組患者的舒適度評分高于其余兩組,組間比較有顯著差異;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在瘢痕子宮妊娠的臨床診斷上,采用經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲的方式進行診斷有較高的準(zhǔn)確率,可為臨床干預(yù)和分娩方式的選擇提供科學(xué)依據(jù),且患者接受度和認可度高,故可進一步推廣。
【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道超聲;經(jīng)腹超聲;瘢痕子宮妊娠;診斷價值
【中圖分類號】R445 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02
近年來,隨著剖宮產(chǎn)率的不斷提高,瘢痕子宮妊娠的發(fā)生率也呈現(xiàn)遞增的發(fā)展趨勢。而一旦形成瘢痕子宮妊娠,孕周越大,孕婦面臨的危險性也就越大,孕婦極有可能發(fā)生子宮破裂大出血,嚴(yán)重情況下甚至?xí)谐訉m。因此,對于此類患者而言,及早診斷、及早處理是非常重要的[1-2]。超聲是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的檢查診斷方法,具備安全、無創(chuàng)、及時等優(yōu)勢,其中經(jīng)陰道和經(jīng)腹部兩種檢查方式應(yīng)用較為廣泛。本研究旨在評價兩種檢查方式聯(lián)合的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2016年5月~2018年7月接受治療的瘢痕子宮妊娠患者96例作為主要對象。在研究的過程中,將其分為三組,分別為陰道超聲組、腹部超聲組、聯(lián)合組,各32例。陰道超聲組中:年齡26~44例,平均(32.56±2.51)歲;距上次剖宮產(chǎn)1~7年,平均(3.35±0.46)年。腹部超聲組中:患者的年齡25~43歲,平均(32.15±2.76)歲;距上次剖宮產(chǎn)1.2~7年,平均(3.38±0.48)年。聯(lián)合組中:年齡27~45歲,平均(32.88±2.14)歲;距上次剖宮產(chǎn)時間1.5~8年,平均(3.74±0.62)年。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對三組患者的年齡及時間指標(biāo)進行分析,發(fā)現(xiàn)三組無顯著差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),說明三組患者可以作為臨床對照研究的對象。
1.2 研究方法
使用超聲儀均為飛利浦HD15,腹部超聲探頭頻率為3.5 MHz,陰道超聲探頭頻率為2.0~6.0 MHz。
經(jīng)腹部超聲:檢查前叮囑患者憋尿,保持膀胱充盈。取仰臥位,緩慢掃查子宮、雙側(cè)附件、盆腔情況,重點觀察切口瘢痕處基層的厚度、大小、特征。
經(jīng)陰道超聲:檢查前叮囑患者排空膀胱,取膀胱截石位,在探頭上套上無菌避孕套,緩慢置入陰道進行掃查,注意觀察瘢痕周圍及內(nèi)部的血流信號,測量阻力值,對切口和瘢痕妊娠孕囊的關(guān)系進行觀察。
聯(lián)合組:先進行腹部超聲檢查,而后排空膀胱行經(jīng)陰道超聲檢查。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)統(tǒng)計三種檢查方案的準(zhǔn)確率、誤診率以及漏診率。
(2)采用問卷調(diào)查的方式評估三組患者的主觀意愿,重點統(tǒng)計患者的舒適度和滿意度,兩項內(nèi)容的總評分均為100分,分?jǐn)?shù)越高,則表示患者的舒適度和對超聲檢查的滿意度越好[3-4]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
在本次研究的數(shù)據(jù)納入和分析處理中,用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對涉及到對比的各項數(shù)據(jù)和相關(guān)資料進行匯總,三組對比中涉及的計量、計數(shù)指標(biāo),檢驗方法分別為t和x2,表示方法分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和n/%,以統(tǒng)計值P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 三組的診斷準(zhǔn)確率比較
經(jīng)陰道超聲組中,確診26例,診斷準(zhǔn)確率為81.25%;誤診3例,誤診率為9.37%;漏診3例,漏診率為9.37%。經(jīng)腹部超聲組中,確診24例,診斷準(zhǔn)確率為75.0%;誤診3例,誤診率為9.37%;漏診5例,漏診率為15.63%。經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲組中,確診31例,診斷準(zhǔn)確率為96.88%;
誤診1例,誤診率為3.12%;漏診0例,漏診率為0。
經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,診斷準(zhǔn)確率的比較,x2=6.163,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.045<0.05);誤診率的比較,x2=1.233,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.539>0.05);漏診率的比較,x2=5.152,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.075>0.05)。
2.2 三組患者的舒適度及滿意度評分比較
通過對比三組患者檢查過程中的舒適度,腹部超聲組的舒適度評分為(82.55±2.63)分,陰道超聲組的舒適度評分為(52.37±2.18)分,而聯(lián)合組的舒適度評分為(60.58±2.46)分,經(jīng)統(tǒng)計分析,F(xiàn)=10.158,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000<0.05),可見選擇腹部超聲進行檢查和診斷,患者的舒適度更高。
此外,調(diào)查匯總?cè)M患者的滿意度情況,聯(lián)合組患者對超聲檢查的滿意度評分為(84.74±3.65)分,經(jīng)腹部超聲的滿意度為(66.54±3.88)分,經(jīng)陰道超聲的滿意度為(52.16±4.17)分,統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示,F(xiàn)=11.154,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000<0.05)。
3 討 論
瘢痕子宮妊娠的風(fēng)險性較大,早期診斷意義重大。超聲在臨床上的應(yīng)用廣泛,具有安全性高、可重復(fù)操作等特點,其中,經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲是兩種應(yīng)用廣泛的檢查技術(shù)。但在檢查過程中,兩種超聲技術(shù)各具優(yōu)缺點,而將兩種方式聯(lián)合在一起進行檢查,可以彌補缺點,使優(yōu)勢最大化,以提高診斷的準(zhǔn)確性。
本研究將瘢痕子宮妊娠患者分成了三組進行對照研究,從診斷的準(zhǔn)確性上來看,使用經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲的方式進行診斷,準(zhǔn)確率明顯高于單用陰道超聲或但用腹部超聲。從患者的主觀感受上來看,聯(lián)合組患者的滿意度更高,而腹部超聲組患者對檢查的舒適度評分更高,這主要是因為陰道超聲檢查會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度的疼痛和不適感,但兩種超聲檢查方式聯(lián)合,可以提高診斷的準(zhǔn)確性,故得到了患者的接受與認可。
總而言之,采用經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹超聲的方式對瘢痕子宮妊娠進行診斷具有較高的準(zhǔn)確率,并以此為依據(jù)進行臨床干預(yù),確定具體的分娩方式。并且,患者接受度和認可度高,可以進一步推廣和應(yīng)用。
參考文獻
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本文編輯:趙小龍