劉亮

【摘要】目的 探究新生兒護理中采用外周動脈采血技術(shù)的效果及意義。方法 選取我院2017年6月～2018年3月收治的76例新生兒參與，以數(shù)字表法對其進行隨機分組，包括對照組38例及觀察組38例。對照組新生兒行常規(guī)采血，觀察組新生兒行外周動脈采血，對比兩組新生兒一次采血成功率及采血不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組新生兒一次采血成功率顯著高于對照組，采血不良反應(yīng)發(fā)生率則顯著低于對照組，數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒護理中實施外周動脈采血效果確切，且不良反應(yīng)少，因此值得在臨床中進行推廣。

【關(guān)鍵詞】外周動脈采血；新生兒；護理干預；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

新生兒出生時間短，各項生理心理機能發(fā)育不全，需要多次采取開展各種常規(guī)檢查，以及時發(fā)現(xiàn)、診斷和處理各種疾病和不良情況[1]。但是新生兒血管缺乏充盈性，導致采血難度高。以往新生兒采血多采用股靜脈穿刺法，但是大量臨床研究顯示[2-3]，該種采血方式一次成功率偏低，需要反復穿刺采取，不僅有嚴重疼痛感，還可引發(fā)較多的不良反應(yīng)，因此選擇其他更有效的采血方式，減輕新生兒痛苦，提升以此采血成功率具有重要意義。為此我院擇取76例新生兒開展常規(guī)采血與外周動脈采血對照研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年3月收治的76例新生兒參與，以數(shù)字表法對其進行隨機分組，包括對照組38例及觀察組38例。對照組中男20例，女18例，日齡4～28天，平均（15.5±1.6）天；觀察組中男22例，女16例，日齡3～28天，平均（15.4±1.5）天，兩組患者一般資料相關(guān)指標數(shù)據(jù)經(jīng)比較；差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)股靜脈穿刺法，新生兒呈仰臥位，墊高臀部并將會陰部包裹好。新生兒穿刺側(cè)髖部外展，屈膝以將穿刺點暴露視野中，對穿刺部位及護理人員手部進行常規(guī)消毒。一手于新生兒腹股溝中部與內(nèi)部1/3的交界處初級其股動脈波動點，另一手拿注射器在其波動買內(nèi)0.5 cm左右處刺入，并向上提針抽血。

觀察組行外周動脈采血，新生兒呈平臥位，采血手呈平直狀。護理人員一手在其前臂5 cm處將肘關(guān)節(jié)托住，另一手對其肱動脈走向進行觸摸以明確穿刺點，并做好標記。通過常規(guī)消毒法對穿刺部位進行消毒處理，連接頭皮針及注射器，呈20～45°穿刺，回血后固定頭皮針。針頭拔出后使用無菌棉簽進行按壓止血。

1.3 觀察指標

記錄兩組新生兒一次采血成功率及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗過程中擇取17.0版本的統(tǒng)計學軟件——SPSS對研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析對比，計數(shù)資料的表達擬定為n（%）方式，統(tǒng)計學檢驗設(shè)定為x2，若檢驗結(jié)果的顯示P<0.05，判定本次實驗統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié) 果

對照組一次采血成功28例，成功率（73.68%）；觀察組一次采血成功35例，成功率（92.11%），數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.5470，P<0.05）。可見觀察組成功率更高。

對照組新生兒發(fā)生不良反應(yīng)共9例，發(fā)生率（23.68%），詳情如下：凝血3例（7.89%），血腫4例（10.53%），溶血2例（5.26%）；觀察組新生兒不良反應(yīng)共2例，發(fā)生率為（5.26%），詳情如下：血腫1例（2.63%），溶血1例（2.63%），數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.2084，P<0.05）?？梢娪^察組護理不良反應(yīng)發(fā)生率顯著更低。

3 討 論

采血是新生兒進行疾病篩查的基礎(chǔ)，而新生兒血管具有充盈度差，直徑小等特點，因此護理中實施采血難度更大。常規(guī)股靜脈穿刺法出血慢、時間久，易導致血樣凝血或溶血，易導致檢查結(jié)果發(fā)生較大的誤差[4]。同時該種采血方式易造成新生兒靜脈血管損傷，可加重靜脈輸液的疼痛感。此外，股靜脈、股動脈及神經(jīng)呈并行狀，因此股靜脈損傷易導致其股動脈和神經(jīng)損傷，不利于新生兒的健康成長。而外周動脈采血方法改變了傳統(tǒng)股靜脈穿刺法的采血部位，使得護理人員能夠更加清晰直觀的對采血情況及穿刺點周圍情況進行觀察，可及時發(fā)現(xiàn)穿刺點紅腫等不良反應(yīng)。此外該種采血方式可通過簡單的壓迫止血法對穿刺點進行止血操作，有效降低了多種不良反應(yīng)的發(fā)生率，也有效提升了采血一次成功率，可見其具有較高的采血安全性。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒一次采血成功率、不良反應(yīng)均顯著優(yōu)于對照組，說明外周動脈采血相比股靜脈穿刺采血具有更高的推廣價值。

綜上，新生兒采血選擇外周動脈法效果相比常規(guī)股靜脈穿刺法更確切，該種方式可減新生兒痛苦，提升一次采血成功率，且不良反應(yīng)風險低，因此可在各級臨床中針對該種采血方式進行推廣，以提升新生兒采血質(zhì)量。

參考文獻

[1] 石敏珠，彭曉燕.外周動脈采血在新生兒護理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（46）：9171-9171.

[2] 何 彤.淺析外周動脈采血在新生兒護理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（3）：116-117.

[3] 陳 冰.輸血加溫儀在40例新生兒外周動靜脈同步換血術(shù)護理中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)藥，2017，38（19）：49-51.

[4] 白 麗.總結(jié)在新生兒外周動靜脈全自動連續(xù)換血中的護理經(jīng)驗[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（17）：3431.

本文編輯：趙小龍