何玉霞 謝明杰

【摘要】目的 針對(duì)細(xì)節(jié)管理在普外科防范護(hù)理消除安全隱患中的具體應(yīng)用情況進(jìn)行探究性分析。方法 選取2017年2月～2018年2月入我院普外科就診治療的患者100例作為研究對(duì)象，結(jié)合隨機(jī)分配原則將其分成對(duì)照組和觀察組。住院期間針對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段，針對(duì)觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理干預(yù)手段，對(duì)比分析兩組患者的康復(fù)情況、住院時(shí)間、安全事件發(fā)生情況。結(jié)合多方因素，制定合理、有效的防范護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)消除安全隱患，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間的臨床護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者和家屬對(duì)于臨床護(hù)理工作給予了一致認(rèn)可，護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)較高；觀察組患者安全事件發(fā)生率普遍低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在普外科臨床護(hù)理過程中使用細(xì)節(jié)管理手段，既能夠提高患者的康復(fù)質(zhì)量，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率，有可以減少安全事件、醫(yī)患糾紛情況的出現(xiàn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式，提升普外科防范護(hù)理水平，消除各種安全隱患，這對(duì)于患者身體健康的恢復(fù)來說是非常有利的，因此必須引起醫(yī)務(wù)工作者的高度關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理；普外科護(hù)理；防范護(hù)理；安全隱患；有效應(yīng)用；研究

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

【Abstract】Objective To discuss and analyze the nursing points of ERCP for liver，gallbladder and pancreas diseases.Methods Retrospective analysis of clinical data of 166 patients with liver，bile and pancreas diseases treated by ERCP in our hospital from January 2016 to December 2017 was carried out.To explore the main points of nursing care during the operation of ERCP.Results 166 patients received ERCP treatment and received comprehensive preoperative，intraoperative and postoperative care.Finally，162 patients recovered and were discharged from the hospital. The effective treatment rate was 97.6%.In all patients， there were no cases of death and no serious complications，and it had a good clinical effect.Conclusion To give comprehensive care to patients with liver，bile and pancreas diseases treated by ERCP during the perioperative period is beneficial to improve the treatment effect of patients， and must be attached great importance to.

【Key words】Liver and gallbladder pancreas disease；ERCP；Key points of care

普外科是臨床領(lǐng)域的特殊科室，大多數(shù)普外科病人都有手術(shù)治療的需求，并且會(huì)接觸、攜帶各種導(dǎo)管，因此細(xì)節(jié)管理、防范護(hù)理就顯得十分必要且關(guān)鍵。細(xì)節(jié)管理和防范護(hù)理質(zhì)量，直接影響到患者的生命安全和身體健康狀況，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽，都會(huì)給患者身體的各項(xiàng)機(jī)能帶來很大威脅，造成無法挽回的重大損失。通過細(xì)節(jié)管理，盡可能或徹底杜絕不良護(hù)理事件的發(fā)生，這對(duì)于和諧醫(yī)患關(guān)系的快速構(gòu)建而言有著一種特殊意義。不良護(hù)理事件的發(fā)生原因多種多樣，包括護(hù)理人員自身因素，也包括外界環(huán)境因素，只有采取有效措施提前做好防范工作，從根本上消除安全隱患，臨床護(hù)理價(jià)值才能得以顯著提升，患者接受到更為優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，身體疾病慢慢康復(fù)，生活質(zhì)量隨之增強(qiáng)。本次實(shí)驗(yàn)主要分析細(xì)節(jié)管理在普外科防范護(hù)理安全隱患中的具體應(yīng)用，現(xiàn)研究報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月入我院普外科就診治療的患者100例作為研究對(duì)象，結(jié)合隨機(jī)分配原則將其分成對(duì)照組和觀察組，各50例。其中，觀察組男27例，女23例，年齡25～70歲，平均年齡（41.29±13.82）歲；對(duì)照組男39例，女11例，年齡28～75歲，平均年齡（49.31±14.74）歲。兩組患者除年齡、性別不同外，其他身體機(jī)能檢查結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.針對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)管理模式干預(yù)臨床治療效果，主要包括：監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)患者進(jìn)食、下床活動(dòng)、參與各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。

2.針對(duì)觀察組患者應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式干預(yù)臨床治療效果，在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上添加：

（1）及時(shí)開展細(xì)節(jié)教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、專業(yè)水平、責(zé)任心，使護(hù)理人員能夠清楚認(rèn)識(shí)到安全事件的危險(xiǎn)性，從而建立起“風(fēng)險(xiǎn)從源頭控制”的護(hù)理意識(shí)。

（2）不斷加強(qiáng)專業(yè)教育，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，指導(dǎo)護(hù)理人員掌握更多的?？浦R(shí)和急救技術(shù)；定期組織考核，評(píng)定護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。

（3）與患者、家屬進(jìn)行溝通，得到家屬的主動(dòng)配合，護(hù)理計(jì)劃實(shí)施起來才會(huì)更加順利；了解患者的真實(shí)訴求，緩解患者的焦慮不安情緒，通過交流充分滿足患者的內(nèi)心需求。

（4）根據(jù)患者疾病的康復(fù)情況，制定完整的防范護(hù)理計(jì)劃；實(shí)行彈性排班，減輕護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)；鼓勵(lì)護(hù)理人員和患者建立融洽關(guān)系，營造良好的診療環(huán)境，將安全隱患統(tǒng)統(tǒng)扼殺在萌芽階段。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)，見表1。

3 討 論

對(duì)普外科病人實(shí)施細(xì)節(jié)管理，預(yù)防各項(xiàng)護(hù)理不良事件的發(fā)生，是保證患者生命安全和身體健康的必要前提，也是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)、可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在。人們的健康意識(shí)越來越強(qiáng)烈，健康要求隨之增多，如果護(hù)理人員無法滿足患者的內(nèi)心需求，那么就會(huì)產(chǎn)生諸多的醫(yī)患糾紛和護(hù)理矛盾問題，這會(huì)無形中增加醫(yī)務(wù)工作者的心理負(fù)擔(dān)，降低他們的工作熱情。新興的細(xì)節(jié)管理模式，很好的改善了這一弊端現(xiàn)狀，它幫助護(hù)理人員建立起安全隱患的防范意識(shí)，從不同角度、不同層面出發(fā)，提升了護(hù)理管理水平，減少了不良護(hù)理事件的發(fā)生率，使普外科防范護(hù)理發(fā)揮出重要的保障作用。

總而言之，應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式，支持普外科的防范護(hù)理工作，一方面會(huì)大大提高患者的康復(fù)效率，優(yōu)化患者的護(hù)理效果，將各類安全隱患盡可能的消除在潛伏時(shí)期，變臨床護(hù)理的被動(dòng)狀態(tài)為主動(dòng)狀態(tài)，另一方面有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，樹立正確的“以人為本”意識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，確保普外科診療工作的有序進(jìn)行。

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本文編輯：劉欣悅