杜湘琳

【摘要】目的 分析無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合常規(guī)療法治療成人急性心衰綜合征臨床。方法 選取2016年1月～2018年5月本院接收的成人急性心衰綜合征患者153例作為研究對象，由入院先后將其分為對照組76例與實(shí)驗(yàn)組77例，對照組采取常規(guī)療法，實(shí)驗(yàn)組采取無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合常規(guī)療法治療，對比兩組療效。

結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對成人急性心衰綜合征患者行無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合常規(guī)療法治療的效果較顯著，可有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)和生命體征，提高患者心功能。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣；常規(guī)療法；急性心衰綜合征

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy of noninvasive positive pressure ventilation combined with conventional therapy in the treatment of adult acute heart failure syndrome.Methods 153 adult patients with acute heart failure syndrome were selected and divided into two groups.76 patients in the control group were treated with routine therapy.77 patients in the experimental group were treated with noninvasive positive pressure ventilation combined with routine therapy.Results The effective rate of clinical treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion The clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation combined with conventional therapy on adult patients with acute heart failure syndrome is significant，which can effectively improve the blood gas index and vital signs，and improve the cardiac function of patients.

【Key words】Noninvasive positive pressure ventilation；Routine therapy；Acute heart failure syndrome

急性心衰綜合征是臨床常見的危急重癥，多發(fā)于成人，主要發(fā)病原理在于自發(fā)、心源性肺水腫導(dǎo)致低氧血癥、呼吸衰竭而引發(fā)的，其臨床癥狀多表現(xiàn)為心率加快、血流動(dòng)力學(xué)紊亂、煩躁、口唇紫紺、呼吸困難等，以往臨床多采用常規(guī)療法治療成人急性心衰綜合征，比如給氧、鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管等，但效果并不理想[1]。此課題選取152例成人急性心衰綜合征患者，分析無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合常規(guī)療法治療的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年5月本院接收的成人急性心衰綜合征患者153例作為研究對象，由入院先后將其分為對照組76例與實(shí)驗(yàn)組77例，兩組患者經(jīng)心臟超聲和病情檢查符合成人急性心衰綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除其他疾病引發(fā)肺水腫、心肝脾肺腎臟器功能異常、心源性休克者[2]；年齡45～79歲，平均年齡（62.86±7.64）歲，女67例、男85例。所有患者在心功能分級、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)療法，即為患者提供水電解質(zhì)保持平衡、解痙平喘、鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、低流量吸氧、擴(kuò)張血管、抗感染等常規(guī)基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組采取無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合常規(guī)療法治療，具體內(nèi)容：常規(guī)療法與對照組相同，無創(chuàng)正壓通氣治療：指導(dǎo)患者保持頭略后仰姿勢，通過面罩給予無創(chuàng)正壓通氣，將吸氣初始壓調(diào)整至8～10 cm H2O，呼吸初始壓調(diào)整至4～6 cm H2O，呼吸頻率控制在每分鐘12～16次，給氧流量控制在每分鐘8～10 L，氧濃度設(shè)置在30%～60%，當(dāng)患者心率每分鐘低于90次、SpO2濃度超過95%時(shí)，需將呼吸參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，若呼氣相氣道正壓降低至2～4 cm H2O，吸氣相氣道正壓降低至6～8 cm H2O，則需要停止無創(chuàng)正壓通氣12 h，密切觀察患者呼吸功能和各項(xiàng)指標(biāo)，待確定無反復(fù)可能性后，可嚴(yán)格按照醫(yī)囑撤離通氣機(jī)械。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

評估兩組患者臨床治療效果，標(biāo)準(zhǔn)：無效：治療后，患者仍然存在早搏、室性心動(dòng)過速等體征，生命體征、血?dú)夥治鲋笜?biāo)和心功能無變化，甚至惡化，心率加快；有效：治療后，患者室性心動(dòng)過速、早搏等癥狀有所緩解，呼吸困難和心率加快等有所改善，心功能提升1級，血?dú)庵笜?biāo)接近標(biāo)準(zhǔn)值；顯效：治療后，患者心功能提升2級，室性心動(dòng)過速、早搏等癥狀明顯緩解，呼吸頻率和心率過快等明顯改善或恢復(fù)正常，呼吸困難基本消除，血?dú)夥治龌菊2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，見表1。

3 討 論

急性心衰綜合征指的是心排出量降低、肺靜脈壓升高導(dǎo)致肺部淤血、肺組織順應(yīng)性降低、肺部換氣和通氣功能降低，組織器官灌注不足而引發(fā)的疾病，多發(fā)于成人，具有起病急、病死率高、惡化快等特點(diǎn)，其臨床癥狀多表現(xiàn)低氧血癥，比如口唇紫紺、呼吸困難等，加重肺部水腫，增強(qiáng)左心室負(fù)荷，增加呼吸困難癥狀，最終導(dǎo)致呼吸衰竭，進(jìn)而危害到患者身心健康，以往臨床多采用解痙平喘、鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、低流量吸氧、擴(kuò)張血管、抗感染等常規(guī)基礎(chǔ)治療，但效果并不顯著，由相關(guān)研究顯示，急性心衰綜合征臨床治療關(guān)鍵點(diǎn)是糾正缺氧缺血狀況，而無創(chuàng)正壓通氣是近幾年臨床治療成人急性心衰綜合征常用方法之一，經(jīng)通氣后，能有效強(qiáng)化患者氣道內(nèi)壓力，舒張已經(jīng)萎縮的肺泡，改善肺部順應(yīng)性，有助于提高肺部換氣和通氣功能，及時(shí)緩解和控制低氧血癥，具有緩解呼吸性酸中毒、降低體內(nèi)氧含量、改善呼吸機(jī)功能、促進(jìn)心肌供養(yǎng)供血、改善左心室功能等效果[3]。

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），總之，無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合常規(guī)療法治療成人急性心衰綜合征效果較好，能有效改善患者呼吸困難、心率過快等癥狀，有助于保證患者生存和生活質(zhì)量，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊柳青.參附注射液聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣對急性左心衰竭患者呼吸功能的影響[J].山西中醫(yī)，2017，33（6）：32-33.

[2] 鄭曉峰，黃清玉，蘇咸晶.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合針刺療法對急性左心衰患者血?dú)夥治?、NT-proBNP的影響[J].廣西中醫(yī)藥，2016，39（6）：31-33.

[3] 劉紹輝，何明豐，彭嘉健，等.參附注射液聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣對急性左心衰患者呼吸功能的影響[J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志，2015，1（6）：31-34.

本文編輯：劉欣悅