楊柳

隨著社會發(fā)展, 人們的生活節(jié)奏越來越快, 壓力也越來越大, 因此, 容易產(chǎn)生精神疾病, 精神分裂癥是常見的精神疾病, 易反復(fù)發(fā)作, 對患者家庭生活具有一定會影響, 且具有一定的社會危害力, 目前, 精神分裂癥的治療依賴于藥物的長期服用, 陰性癥狀為主的精神分裂癥又是慢性的, 治療效果較差。一般使用舒必利與氯氮平聯(lián)合治療, 有抑郁情緒的患者還應(yīng)該配合抗抑郁劑治療。精神分裂癥如果轉(zhuǎn)為陰性癥狀為主, 多慢性化, 會導(dǎo)致精神殘疾。因此, 精神分裂癥狀陰性危險性高。本研究針對本院精神科治療的60例精神分裂癥陰性癥狀患者進(jìn)行分組研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在本院住院的60例精神分裂癥陰性癥狀患者, 其中男37例, 女23例；年齡30～68歲, 平均年齡(45.67±8.6)歲。將60例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各30例。本研究所有患者符合精神分裂癥陰性癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且均為陰性發(fā)作。無心臟病史、高血脂、高血壓和高血糖病史。并且排除了糖尿病、內(nèi)分泌疾病腦器官疾病, 心血管疾病, 治療期間未使用過其他的抗精神藥物, 無酒精依賴和藥物依賴。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)抗精神分裂陰性藥物治療, 起始劑量為1 mg/d, 14 d內(nèi)加量至有效治療劑量3～6 mg/d, 2次/d口服。治療8周為1個療程。觀察組采用氯氮平聯(lián)合抗精神病藥治療, 起始劑量為50 mg/次, 1次/d, 根據(jù)患者的病情和耐藥性14 d內(nèi)加至有效劑量300～400 mg/d, 2次/d［1］。治療8周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用陽性和陰性癥狀量表評分評定兩組患者的治療效果, 以陽性和陰性癥狀量表總分減分率評定, 根據(jù)衛(wèi)生部(現(xiàn)委計衛(wèi))頒發(fā)《臨床藥物研究指導(dǎo)原則》, 分顯效、有效、無效［2］。顯效：陽性和陰性癥狀量表總分減分率＞50%；有效：陽性和陰性癥狀量表總分減分率為30%～50%；無效：陽性和陰性癥狀量表總分減分率＜30%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者治療顯效16例,有效12例, 無效2例, 治療總有效率為93.33%；對照組患者治療顯效8例, 有效10例, 無效12例, 治療總有效率為60.00%；觀察組治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后陰性癥狀量表評分比較 治療前兩組陰性癥狀量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組陰性癥狀量表評分(11.55±3.25)分低于對照組的(15.25±6.25)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后陰性癥狀量表評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者治療前后陰性癥狀量表評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

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3 討論

精神分裂癥是一種較為嚴(yán)重、臨床多見的精神疾病, 臨床上常常表現(xiàn)為癥狀各異的綜合癥, 患者常常在知覺、思維、行為等多方面表現(xiàn)為精神活動的不協(xié)調(diào), 患者病情多反復(fù)發(fā)作、加重甚至惡化, 但是患者經(jīng)過全面的治療可達(dá)到一個治愈的狀態(tài)進(jìn)而保持這個狀態(tài)達(dá)到基本痊愈。

抗精神病藥物治療是精神分裂癥首選的治療措施, 藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范, 強調(diào)早期、足量、足療程, 注意單一用藥原則和個體化用藥原則。精神分裂癥的出現(xiàn)主要是由于精神刺激因素, 或患者中樞神經(jīng)介質(zhì)功能異常及其代謝異常的出現(xiàn), 精神分裂癥患者思維奔逸、性格孤僻、敏感等, 尤其是環(huán)境適應(yīng)能力差, 對于受精神刺激較為嚴(yán)重的患者常常感到精神脆弱, 進(jìn)而出現(xiàn)精神分裂, 應(yīng)及時治療, 緩解壓力, 能有效的預(yù)防精神分裂疾病的發(fā)生, 營造一個良好的人際關(guān)系和社會環(huán)境［3,4］。出現(xiàn)精神分裂癥的患者語言常表現(xiàn)為語言、肢體、思維等方面的不協(xié)調(diào)和聯(lián)想加快, 自己感覺言語跟不上自己的思維活躍, 注意力不集中, 睡眠減少等癥狀的出現(xiàn)。精神分裂癥陰性患者與陽性患者比較, 陰性患者病情危險, 預(yù)后較差, 精神殘疾可能性較高。分裂癥表現(xiàn)有陽性癥狀、陰性癥狀、情感癥狀、攻擊敵意和認(rèn)知癥狀。陰性癥狀治療是一個世界性難題, 其往往給患者帶來精神殘疾［5］。陰性癥狀表現(xiàn)：發(fā)呆、不知料理生活, 不愿見人, 言語稀少, 無主動要求, 個人衛(wèi)生差, 整日無所事事等, 這些表現(xiàn)部分發(fā)病時有, 部分發(fā)病后期出現(xiàn), 治療難度大、見效慢、耗時長。治療原則為［6］：①選用一種新型的抗精神藥物；②聯(lián)合一種新型的抗抑郁藥物；③心理行為干預(yù)治療；④家庭心理治療；⑤物理治療：磁療。

氯氮平適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型, 對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)［7］。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的患者改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想, 但因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥, 所以一般不宜作為首選藥［8］。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療顯效16例, 有效12例, 無效2例, 治療總有效率為93.33%；對照組患者治療顯效8例, 有效10例, 無效12例, 治療總有效率為60.00%；觀察組治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組陰性癥狀量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組陰性癥狀量表評分(11.55±3.25)分低于對照組的(15.25±6.25)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 氯氮平聯(lián)合抗精神病藥治療精神分裂癥陰性癥狀效果好, 不良反應(yīng)少, 藥物安全性高, 值得進(jìn)行臨床推廣。