廖桂珍

摘要 目的：觀察針對性心理護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治創(chuàng)傷性骨折患者76例，隨機(jī)平分兩組。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以針對性心理護(hù)理。觀察兩組干預(yù)后臨床療效、焦慮與抑郁情況、疼痛發(fā)生率與護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；SAS與SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）；疼痛發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用針對性心理護(hù)理于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后護(hù)理中，可有效提高患者臨床治療效果，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，減少患者的疼痛，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 針對性心理護(hù)理；創(chuàng)傷性骨折；術(shù)后護(hù)理

創(chuàng)傷性骨折是因意外事故所引發(fā)的骨外科常見疾病，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形等，臨床治療以手術(shù)為主[1]。本院將針對性心理護(hù)理應(yīng)用到創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后護(hù)理中，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)詳述如下。

資料與方法

2010年8月-2016年9月收治創(chuàng)傷性骨折患者76例，以隨機(jī)數(shù)表法將其平均分成觀察組與對照組，各38例。觀察組女14例，男24例；年齡20～ 73歲，平均（48.6±6.2）歲；其中，四肢骨折20例，胸骨骨折5例，骨盆骨折10例，顱骨骨折3例。對照組女15例，男23例；年齡19～72歲，平均（49.2±8.41歲；其中，四肢骨折21例，胸骨骨折4例，骨盆骨折11例，顱骨骨折2例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組接受常規(guī)心理護(hù)理，主要是健康宣教。觀察組接受常規(guī)心理護(hù)理與針對性心理護(hù)理，針對性心理護(hù)理具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：根據(jù)患者情緒與心理狀態(tài)變化，予以針對性心理護(hù)理，鼓勵患者表達(dá)自己內(nèi)心真實需求，盡可能予以滿足，讓其積極面對疾病及治療；為患者詳細(xì)講解骨折相關(guān)知識，并根據(jù)患者病情的不同制作宣傳手冊或卡片，幫助患者不斷提升自我護(hù)理能力嘲；做好患者家屬工作，獲得其支持與理解，為患者營造最佳治療氛圍，多陪陪患者，予以其安全感，促進(jìn)患者恢復(fù)。②認(rèn)知療法：征得患者同意為其播放節(jié)奏舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其疼痛感；教會患者放松肌肉的方法，提高其疼痛耐受性，并鼓勵患者有規(guī)律性地堅持下去，以改善疼痛引發(fā)的疲乏；讓患者集中注意力，想象自己病好后置身于大自然中，以緩解患者緊張情緒及疼痛感；對患者疼痛之處采用適當(dāng)?shù)氖址ㄟM(jìn)行按摩，通常為環(huán)形按摩法；若術(shù)后患者疼痛感加重，則指導(dǎo)其做深呼吸，堅持深吸入、慢呼出。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者干預(yù)后臨床療效、焦慮與抑郁情況、疼痛發(fā)生率與護(hù)理滿意率。用SAS、SDS自評量表對患者焦慮、抑郁情況作評定，總分均O～100分，分?jǐn)?shù)越高則患者焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①治愈：骨折位無壓痛和叩擊痛，X線片顯示為骨折線已模糊且有連續(xù)性骨痂；②有效：骨折位局部有壓痛，X線片顯示為部分骨折線清晰，少數(shù)有連續(xù)性骨痂；③無效：無變化。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)采用相對數(shù)描述，行X 2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組干預(yù)后臨床療效對比：觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組干預(yù)后SAS與SDS評分對比：觀察組干預(yù)后SAS與SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

兩組疼痛發(fā)生率與護(hù)理滿意率對比：觀察組疼痛發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），護(hù)理滿意率明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

討論

創(chuàng)傷性骨折是受強(qiáng)外力作用而突發(fā)的關(guān)節(jié)損傷，盡管手術(shù)可有效對其進(jìn)行治療，但術(shù)后疼痛常使得患者苦不堪言。有研究表明，對創(chuàng)傷性骨折患者針對性地加強(qiáng)心理護(hù)理可有效減輕其心理壓力及術(shù)后疼痛，提高臨床治療效果[4]。

本次研究結(jié)果與袁花香的研究結(jié)果相符合[5]，再次證明了針對性心理護(hù)理的有效性。分析原因如下：與常規(guī)心理護(hù)理相比，針對性心理護(hù)理更加全面，從心理與認(rèn)知兩個維度指導(dǎo)與關(guān)心患者，讓其在護(hù)理人員、家屬及其本人的共同努力下穩(wěn)定情緒、放松心情、增強(qiáng)信心、減輕痛苦，進(jìn)而提高臨床療效；常規(guī)護(hù)理僅對患者實施常規(guī)健康宣教，沒有充分考慮患者的個性化需求，針對性護(hù)理則是針對患者的個人情況為其制作最為需要的宣傳卡片和冊子，大大提高患者對健康宣教的接受度，進(jìn)而有效增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識，使得護(hù)理工作展開得更容易、效果更好；再者，針對性心理護(hù)理特別重視家屬對患者的影響，并積極獲得患者家屬的支持，讓患者獲得親人的愛護(hù)、關(guān)懷及安全感，內(nèi)心充滿力量去戰(zhàn)勝術(shù)后所面對的暫時性困難；最后，針對性心理護(hù)理重視患者的自我調(diào)節(jié)，并予以患者支持與幫助，讓患者以正確的方式放松心情、平穩(wěn)情緒，對臨床治療十分有利。

參考文獻(xiàn)

[1] 田雨榮.心理護(hù)理應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者的效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（33）：151-152.

[2]姚李春，應(yīng)敏娟，汪小紅.圍術(shù)期心理干預(yù)對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后心理應(yīng)激、生理應(yīng)激的影響[J]中國醫(yī)刊，2017，52（7）：98-101.

[3]王彩紅.心理護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者抑郁焦慮水平及生活質(zhì)量的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，6（2）：92-93.

[4]劉靜曦，彭貴凌，霍妍，等.心理護(hù)理對創(chuàng)傷性骨折患者圍術(shù)期負(fù)性心理的影響[J]國際精神病學(xué)雜志，2017，44（1）：145-147.

[5]袁花香.針對性心理護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，27（2）：298.