郜俊雅

摘 要： 影片《致命ID》講述了律師和心理醫(yī)生為了保釋患有分離性身份障礙的“殺人犯”麥肯，讓麥肯的人格相互殘殺，結(jié)果因治療失誤而釀成慘禍的故事。本文旨在通過對《致命ID》中主人公麥肯案例的描述與分析，探究分離性身份障礙的癥狀表現(xiàn)、成因及治療方法，并從中獲得啟示。

關(guān)鍵詞： 分離性身份障礙 童年創(chuàng)傷 人格重構(gòu)

1.引言

1.1影片概述

麥肯在四年前連續(xù)殺死了一幢大樓上的6名住戶，經(jīng)過法院審理，判定麥肯殺人罪成立，而辯護律師為麥肯辯護認(rèn)為麥肯有精神方面的問題，但是律師的辯護意見遭到駁回，麥肯即將被處以死刑。心理醫(yī)生在整理麥肯的資料時發(fā)現(xiàn)的一本日記讓這個案件有了轉(zhuǎn)折，麥肯確實為分離性身份障礙患者。醫(yī)生通過藥物治療，使麥肯的這些人格被迫交集在一起，然后讓艾德這個人格（正義人格）找出其中的兇手并殺死他，以此清除麥肯身上的邪惡人格，為麥肯洗脫罪名。最后麥肯看似只剩下了一個巴黎的人格，所以法官批準(zhǔn)了延緩麥肯案死刑判決，并將他送入精神療養(yǎng)院。但是其實麥肯最邪惡的人格——提姆西，并沒有死，他在最后殺死了巴黎并成為麥肯唯一的人格，也在此過程中殺死了現(xiàn)實中的心理醫(yī)生，心理醫(yī)生為自己不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞礁冻隽松拇鷥r。影片《致命ID》詳細(xì)描述了人格之間的相互廝殺，反映了多重人格在解離和重構(gòu)中的掙扎和斗爭，使得一個鮮活豐滿的分離性身份障礙的案例呈現(xiàn)在大眾面前。

1.2分離性身份障礙

分離性身份障礙（Dissociative Identity disorder， DID）又叫多重人格障礙（Multiple Personality Disorder， MPD）。Taylor等指出，多重人格指的是：“同一個人存在著2個或2個以上的人格，這些人格每個都發(fā)展、整合良好，各自有其相對穩(wěn)定、協(xié)調(diào)而豐富的生活?！盨utoilffe等認(rèn)為多重人格主要是“人格的重大改變，失去了對自我基準(zhǔn)的記憶，時間和空間的同一性發(fā)生混亂”（Greaves GB，1981）。

美國精神疾病診斷統(tǒng)計手冊（第四版）（DSM-Ⅳ）指出，分離性身份識別障礙（DID）是一種分離性障礙。該類患者身上存在兩個或兩個以上的身份或人格狀態(tài)，每個身份都有自己的特征、結(jié)構(gòu)及看待世界的方式，它們可能表現(xiàn)出不同的成長歷史、性別和年齡，因此，具有不同的知識體系和心理、行為特點及生理水平。此外，這些不同的身份會交替地控制患者的行為，都想爭奪對身體的控制權(quán)，并會經(jīng)常發(fā)生相互間的爭執(zhí)和競爭。由于各個身份之間難以意識到彼此的存在，因而患者會不能回憶具體的事件和個人信息，而這種情況不能簡單地歸因于一般性遺忘。由于上述的記憶缺失，DID患者對于保持完整的時間歷程記憶存在困難，他們會經(jīng)常報告自己有數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周不知道做了什么，因此DID患者常常存在時間和空間知覺障礙，缺乏時間的連續(xù)性和空間的唯一性（趙一博、陳友慶，2014）。

2.案例分析

2.1案例分析

通過影片片段我們可以看到在律師和心理醫(yī)生與麥肯對話時，麥肯出現(xiàn)了明顯的分離性身份障礙的癥狀。第一，在麥肯的日記中具有多種完全不同、風(fēng)格迥異的筆跡，并且記敘方式十分不同。第二，他出現(xiàn)了嚴(yán)重的記憶遺忘，他不記得殺人案的存在，也不記得自己去過案發(fā)現(xiàn)場，更不記得自己是怎么殺的人。第三，他存在多次明顯的人格轉(zhuǎn)換。不同人格之間說話的聲音、語調(diào)和神態(tài)完全不同。分離人格不能識別自己所在的位置，甚至不認(rèn)識麥肯的樣子。

麥肯分裂出的十一個人格中有7個男性、3個女性和1個孩子，這些不同的角色帶著麥肯不同的創(chuàng)傷和心理需求。

首先，我認(rèn)為那個小孩子提姆西展示的是童年時期的麥肯，有點木訥，有點自閉但是心中充滿了仇恨。這就像是麥肯內(nèi)心中最原始最不受限制的“本我”，肆意表達心中的不滿，最終殺死了象征父親、母親、責(zé)任的各種人格，永遠地占有了麥肯。

其次，是象征母親的艾莉絲約克、吉妮和巴黎內(nèi)華達。這三個人分別象征著三種不同的母親形象。艾麗斯是完美的母親，她十分愛自己的兒子，關(guān)心照顧他，即使在生命的最后一刻也眷戀自己的兒子。我認(rèn)為麥克分離出這一人格是對自己童年時缺失的母愛的一種補償；吉尼是年輕時的母親，沖動暴虐，脾氣十分暴躁，這像是那個會對麥肯施暴的母親；巴黎是最接近現(xiàn)實的母親，妓女的身份和偷盜的行為都與片頭描述的麥肯的母親十分接近，這應(yīng)該就是麥肯心中母親的形象，所以后來提姆西殘忍地殺害了巴黎，體現(xiàn)了麥肯對于母親的怨念與仇恨。

再次，是象征父親的喬治約克和路易西安納。喬治是麥肯心目中的理想父親，溫柔負(fù)責(zé)不善言辭，這與現(xiàn)實中的父親完全相反，體現(xiàn)了麥肯對于缺失父愛的補償；路易則接近麥肯現(xiàn)實中的父親，暴力，野蠻，無所事事，不負(fù)責(zé)任。

剩下的人格里，過氣明星卡羅琳幫助麥肯實現(xiàn)心中的虛榮；賴瑞、羅德和緬因代表麥肯心中黑暗暴力的一面，是幫助麥肯保護自己發(fā)泄自己的人格；艾德則是這十一個人格中唯一的正義人格，它替麥肯承擔(dān)著所有的責(zé)任，也在所有人格中扮演協(xié)調(diào)溝通的角色。

其中值得一提的是，我們都看到了麥肯身體里裝著十一個人格，但為什么心理醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)最邪惡的人格提姆西，導(dǎo)致最終的慘劇呢？片中有一個細(xì)節(jié)告訴我們，提姆西有些自閉，幾乎從不說話，說明這個人格沉默又狡猾，善于巧妙地隱藏自己。我認(rèn)為這其實是麥肯對于做真實自我的隱藏和對自己保護的需要。提姆西就像麥肯小時候，麥肯不想再讓自己承受痛苦，不想再讓自己那么軟弱，所以他分離出提姆西并把它保護起來，達到安撫自己內(nèi)心的目的。

2.2病因整合

其實在上述的分析中已經(jīng)提到，為什么麥肯會患上分離性身份障礙，又為什么會分裂出這樣一些人格，下面我將整合為以下兩個方面的原因。

第一，童年時期的悲慘經(jīng)歷是麥肯人格分離最主要的原因。在電影的一開始一系列的剪報向我們傳達了麥肯童年的悲慘。麥肯的母親是一個妓女，還曾因為犯盜竊罪、妨害風(fēng)化罪等罪多次入獄。媽媽工作時把麥肯一個人棄在汽車旅館很長時間，還時不時地虐待他。影片反映了麥肯的父親離家出走，拋棄妻子，不負(fù)責(zé)任，這導(dǎo)致麥肯在童年時期沒有得不到愛與關(guān)懷，經(jīng)常遭受暴力，可是他當(dāng)時那么小并沒有辦法逃脫，難以求助外界，只能假設(shè)自己是另外一個人，假設(shè)受到痛苦的不是自己，幻想有人安慰、愛護、保護自己，所以人格逐漸分離，有幸福的一家三口，有正義的保護者，有強大的發(fā)泄者，麥肯在自己分離出的人格中活出了自己的小世界，從而努力逃離外界的痛苦。

第二，社會心理支持的缺失導(dǎo)致麥肯人格的分離。在經(jīng)受童年的創(chuàng)傷并且無法自愈的時候，沒有人來幫助他，沒有社會機構(gòu)注意到他，沒有人告訴他他的感受是正常的，也沒有人引導(dǎo)他怎么排解自己的感受，他不知道如何解決，只能在自己的人格世界里尋求安慰。

3.感受與啟示

分析完整個案例我有兩點感受和啟示。

研究者數(shù)據(jù)顯示，1994年在對大量嚴(yán)重的住院患者進行半結(jié)構(gòu)式訪談后發(fā)現(xiàn)，分離性身份障礙患病率為3%—6%；來自大學(xué)中的大樣本調(diào)查發(fā)現(xiàn)這一數(shù)字為0.5%—1%（王建平，2009），而且大多數(shù)的分離性身份障礙的患者都反映在童年有過創(chuàng)傷或是受虐經(jīng)歷。不得不說這是一個令人心痛的事實，因為在原生家庭的教育上我們能做的實在太少，很多像麥肯一樣的孩子，出生在畸形的家庭，經(jīng)受著痛苦的童年，但是外力又很難改變一個孩子的父母及整個家庭。那我們是不是什么都不能做呢？我認(rèn)為不是，正因為這樣我們才更應(yīng)該加強社會對這些孩子的支持。福利機構(gòu)應(yīng)該更多地關(guān)注到家庭不幸的孩子，今早幫助他們脫離苦海；心理救助應(yīng)該更主動一點，主動發(fā)現(xiàn)身處痛苦的還，主動幫助還不知道怎么求助的他們；心理教育應(yīng)該更加早一點再早一點，告訴涉世未深的孩子們什么感受是正常的，怎么做才能幫助自己，怎么樣向外界求助。我們無法改變每一個孩子的身世，只能盡自己所能讓他們以后活在陽光里。

除了對于分離性身份障礙病因的思考外，影片中心理醫(yī)生的治療也給我很多啟示。在影片中，心理醫(yī)生對麥肯采取藥物治療，讓麥肯的人格自己斗爭，想要正義人格殺掉邪惡人格而存活下來，結(jié)果事與愿違，麥肯受到了巨大的痛苦，醫(yī)生也因此喪命。在現(xiàn)實中雖然沒有如此強制地殺死不同人格，但仍有一些治療方式是通過藥物或者引導(dǎo)消除患者的一部分人格。我認(rèn)為我們不能一味地消除人格，應(yīng)該用一種更加人性的方式對待分離性身份障礙者，我們應(yīng)該幫助他們面對自己的人格，就像很多學(xué)者提出的人格“綜合”的想法，讓分離性身份障礙者熟悉自己的人格，靈活轉(zhuǎn)換自己的人格，逐漸控制自己的人格，使人格和主題和諧共存，通過內(nèi)部人格間的溝通與合作，使他們控制自己的選擇和行為，進入正常的生活。

參考文獻：

[1]王銘，江光榮.分離性身份識別障礙的心理病理機制和臨床評估[J].中國臨床心理衛(wèi)生雜志，2007，15（4）：426.

[2]吳艷茹，肖澤萍.分離性身份識別障礙的相關(guān)臨床問題[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2004，16（4）：246-248.

[3]趙一博，陳友慶.分離性身份識別障礙的診斷與治療[J].中國臨床心理衛(wèi)生雜志，2014，22（2）：312-315.

[4]耶衲.多重人格理論——一個身體可以裝下多少個靈魂[J].科學(xué)家，2014，12（2）.

[5]Greaves GB.多重人格[J].外國醫(yī)學(xué)，1981（9）.