蘆銘

北京積水潭醫(yī)院 設備科，北京 100035

引言

在醫(yī)院的重癥監(jiān)護病房中，監(jiān)護床是重要的醫(yī)療設備之一[1]?，F(xiàn)代監(jiān)護床功能先進，可以根據(jù)治療需要調(diào)節(jié)各種位置和角度，監(jiān)護病床的床頭和床尾的兩端均設有護欄[2]，但是病床中間部位為了治療需要及病人上下床方便，一般都沒有設置護欄，使得很多在監(jiān)護病床上的病人，尤其是瘦弱的老人及兒童，很容易從中間空著的地方掉下床[3]。雖然各個醫(yī)院都有相應的管理措施和應急預案[4]，但是病人墜落的情況仍然時有發(fā)生[5]。因此急需研發(fā)一種能夠擋住監(jiān)護床中段缺口的擋板，以防止病人從床上掉落，充分保證病人的安全[6]。

1 結構與功能

1.1 結構設計與制作

這種醫(yī)用監(jiān)護床擋板主要由擋板、固定底托、橫向彈簧鎖銷、縱向彈簧鎖銷、床體固定卡具、穿釘及穿釘螺母等部件組成[7]。擋板的主要材料為塑化板，輕便耐用，鎖銷、卡具以及螺釘螺母均為不銹鋼材質(zhì)[8]。

擋板的結構原理，見圖1。此醫(yī)用監(jiān)護床擋板，由擋板、固定底托、橫向彈簧鎖銷、縱向彈簧鎖銷、床體固定卡具、穿釘及穿釘螺母組成，梯形擋板平面上部開有孔式擋板扣手，底端縱向并列間隔設置第一插銷和第二插銷，兩個插銷插入長方體固定底托上面的兩個插銷孔內(nèi)，并由橫向彈簧鎖銷沿固定底托長度方向一端中心插入固定，固定底托中部設有穿釘孔，穿釘孔中心線與固定底托長度中心線平行垂直，頭部帶有螺紋的穿釘插入穿釘孔穿過床體固定卡具上部的通孔，用螺母旋緊固定，固定底托底面中部設有向上的縱向彈簧鎖銷，縱向彈簧鎖銷插入固定底托底面頂在穿釘中部的沉孔內(nèi)。床體固定卡具為方形體，上部通過穿釘及螺母固定在固定底托一側，床體固定卡具下部平面向上開有縱向貫通凹槽，凹槽開口方向與固定底托的長度方向平行，床體固定卡具外側中部開有向下的T形通槽，T形通槽與貫通凹槽連通[9]；方形固定片平面中部設有螺紋孔，卡具固定螺栓螺紋配合旋入螺紋孔，卡具固定螺栓底端平行固定十字形旋轉扳手，將方形固定片平行插入T形通槽內(nèi)，卡具固定螺栓垂直于床體固定卡具的凹槽內(nèi)，最后構成醫(yī)用監(jiān)護床擋板[10]。

圖1 監(jiān)護床擋板結構原理圖

1.2 結構特點

這種醫(yī)用監(jiān)護床擋板的主要結構特點是：梯形擋板平面上部開有孔式擋板扣手[11]，底端縱向并列間隔設置第一插銷和第二插銷，兩個插銷插入長方體固定底托上面的兩個插銷孔內(nèi)，并由橫向彈簧鎖銷沿固定底托長度方向一端中心插入固定，固定底托中部設有穿釘孔，穿釘孔中心線與固定底托長度中心線平行垂直，頭部帶有螺紋的穿釘插入穿釘孔穿過床體固定卡具上部的通孔，用螺母旋緊固定[12]，固定底托底面中部設有向上的縱向彈簧鎖銷，縱向彈簧鎖銷插入固定底托底面頂在穿釘中部的沉孔內(nèi)，構成醫(yī)用監(jiān)護床擋板[13]。

所述床體固定卡具為方形體，上部通過螺穿釘及螺母固定在固定底托一側，床體固定卡具下部平面向上開有縱向貫通凹槽，凹槽開口方向與固定底托的長度方向平行，床體固定卡具外側中部開有向下的T形通槽，T形通槽與貫通凹槽連通；方形固定片平面中部設有螺紋孔，卡具固定螺栓螺紋配合旋入螺紋孔，卡具固定螺栓底端平行固定十字形旋轉扳手，將方形固定片平行插入T形通槽內(nèi)，卡具固定螺栓垂直于床體固定卡具凹槽內(nèi)。

1.3 功能實現(xiàn)

將固定片及卡具固定螺栓從床體固定卡具的T形通槽中抽出，利用床體固定卡具上的凹槽卡在床體中部一側的床欄上，再將固定片及卡具固定螺栓插入床體固定卡具的T形通槽內(nèi)，轉動十字形旋轉扳手將卡具固定螺栓螺紋頂端頂緊床欄，使得擋板固定在病床一側，擋住病床中部兩側，起到臨時護欄的作用。如果病人需要臨時下床，可下拉縱向彈簧鎖銷，使鎖銷頂端退出穿釘上的沉孔后解鎖，擋板可以穿釘為軸做180°旋轉，病人可從床體中部一側下床，病人上床后，可將擋板旋上，縱向彈簧鎖銷歸位沉孔后鎖緊擋板。擋板上的孔式擋板扣手，便于病人起床時抓扶，同時也方便醫(yī)護人員拆卸擋板時提拉[14]。監(jiān)護床擋板實物圖，見圖2。

圖2 監(jiān)護床擋板實物圖

2 使用效果分析

經(jīng)過一段時間的試用，這種監(jiān)護床擋板的使用效果良好，基本上起到了防止病人跌落的作用?？焖倏ㄤN式的設計使得拆裝簡便、靈活，醫(yī)護人員很快就能夠掌握相關拆裝技巧。擋板的材質(zhì)比較堅硬，固定也非常牢靠，能夠承受患者的體重，患者在起床時可以手扶、拉拽。病人需要上下病床時，將擋板旋下后，病人可以較為方便的進行活動[15]。床體的各種運動均能夠正常執(zhí)行，未受到新添加的擋板影響。

不足的是，由于擋板的鎖銷、卡具以及螺釘螺母采用了不銹鋼材質(zhì)，而且為了確保安裝堅固，增加安全系數(shù)，擋板設計時相應的增加了材料的厚度[16]，因此整體重量顯得較重，達到了4.5 kg，醫(yī)務人員收納時顯得有些吃力。另外當病人下床時，將擋板旋下，此時擋板由頭朝上變成了頭朝向地面的位置，如果此時病人的鞋子正好在擋板下方或是在床的正下方，擋板會壓到鞋子，或?qū)⑿訐踉诖蚕?，患者無法順利的穿鞋。

3 進一步改進設想

為了減輕監(jiān)護床擋板整體的重量，使得醫(yī)護人員操作更方便，首先考慮將鎖銷、卡具等不銹鋼材質(zhì)改用合金材料，既保證材料的堅固，又能夠適當?shù)臏p輕整體重量。另外，在保證強度的情況下，還可以適當?shù)臏p少擋板的厚度，以減輕重量。針對擋板旋下后，會阻擋部分床下空間的問題，在后續(xù)改進時擬考慮對擋板旋轉進行限位，使擋板不會完全旋下，留有一定的角度，這樣就不會完全阻擋床下空間。

4 總結

這款醫(yī)用監(jiān)護床擋板拆卸安裝簡單，使用靈活方便，材料堅固、耐用，外形美觀，安全系數(shù)高，極大的減少了病人從監(jiān)護床上跌落的可能性，充分的保障了患者的安全，可以在臨床上推廣。