陳偉祥

【摘 要】目的：分析討論右美托咪定復(fù)合依托咪酯在腦卒中介入治療麻醉中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2016年11月～2017年11月行介入治療的70例腦卒中患者，按照其入院號隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，每組35例患者，常規(guī)組使用依托咪酯進(jìn)行麻醉，研究組使用右美托咪定復(fù)合依托咪酯進(jìn)行麻醉，經(jīng)麻醉后，比較分析術(shù)后指標(biāo)以及術(shù)后早期認(rèn)知功能。結(jié)果：通過比較兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后早期認(rèn)知功能評分高于常規(guī)組，蘇醒時間、拔管時間以及自主呼吸時間均早于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，P<0.05。結(jié)論：對腦卒中介入治療患者實施右美托咪定復(fù)合依托咪酯的效果顯著，有很高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；依托咪酯；腦卒中；介入治療；麻醉；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）12-042-01

腦卒中是臨床常見疾病之一，該疾病病死率以及致殘率均較高，介入手術(shù)治療時臨床治療腦卒中的主要手段。在實施介入治療時，需要對患者進(jìn)行麻醉藥物，臨床一般采用的麻醉藥物為右美托咪定與依托咪酯。為了保證腦卒中患者行介入治療的有效麻醉以及麻醉安全性，我院采取右美托咪定復(fù)合依托咪酯在腦卒中患者介入治療中展開了研究，特選取我院2016年11月～2017年11月診治的腦卒中患者70例，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年11月～2017年11月70例行介入治療的腦卒中患者作為研究對象，以入院號為原則隨機(jī)分為常規(guī)組（35例）和研究組（35例）。常規(guī)組男性患者17例，女性患者18例，年齡最大為75歲，最小為66歲，平均年齡為（70.47±2.13）歲；研究組男性患者19例，女性患者16例，年齡最大為74歲，最小為65歲，平均年齡為（69.49±2.47）歲；通過對比，兩組一般資料具有可行性，P>0.05。

1.2 方法 常規(guī)組使用依托咪酯（生產(chǎn)產(chǎn)家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20020511；規(guī)格：10ml：20mg）進(jìn)行麻醉，用法為靜脈注射，并在1分鐘內(nèi)完成注射，用量為0.2mg/kg·h，一小時內(nèi)進(jìn)行2～4次。

研究組以常規(guī)組為基礎(chǔ)使用右美托咪定（生產(chǎn)產(chǎn)家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20090248；規(guī)格：2ml∶200g）進(jìn)行麻醉，用法為：在麻醉誘導(dǎo)半個小時前靜脈注射，劑量為0.5μg/kg，后將劑量減至0.2～0.4μg/kg。待患者全身肌肉放松后進(jìn)行間歇正壓機(jī)械通氣治療，治療頻率為12次/分鐘，8ml/kg為潮氣量，2L/min為流量，100%為氧濃度，并給予患者2%七氟醚來維持麻醉。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 評價兩組術(shù)后指標(biāo)以及術(shù)后早期認(rèn)知功能，認(rèn)知功能采用精神狀態(tài)檢查量表評分來評估，包括回避癥狀、主觀評定、反復(fù)重現(xiàn)體驗、警覺性增高運(yùn)用、社會受損；術(shù)后指標(biāo)包括蘇醒時間、拔管時間以及自主呼吸時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗，對比以P<0.05表示研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后早期認(rèn)知功能評價 與常規(guī)組相比較，研究組早期認(rèn)知功能評分較高，P<0.05，見表1。

2.2 術(shù)后指標(biāo)評價 研究組蘇醒時間、拔管時間以及自主呼吸時間均早于常規(guī)組，P<0.05，見表2。

3 討論

對于腦卒中患者，臨床常采取介入治療，且會取得較為理想的治療效果，該治療方式具有并發(fā)癥低的優(yōu)點，但是由于腦卒中的發(fā)病人群主要集中于老年人，患者身體各項功能均存在不同程度的退化，耐受差，導(dǎo)致行介入治療時對于麻醉藥物的選擇具有較高要求[1]。

通過比較兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后早期認(rèn)知功能評分高于常規(guī)組，蘇醒時間、拔管時間以及自主呼吸時間均早于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，P<0.05。為了保證腦卒中患者行介入治療時的麻醉效果，避免患者發(fā)生血壓遞增、缺氧等情況，同時還應(yīng)保證正常的腦灌注壓，因此，科學(xué)的麻醉方案具有重要意義。依托咪酯是一種良好的鎮(zhèn)靜藥物，可保護(hù)人體大腦，降低顱內(nèi)壓水平，從而發(fā)揮麻醉效果[2]。右美托咪定是一種新型鎮(zhèn)靜藥，能夠及時穩(wěn)定人體心腦血管，抵抗寒顫以及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的效果均較好，降低了患者術(shù)后發(fā)生蘇醒期躁動的可能，具有較高的安全性。經(jīng)臨床研究可知，在腦卒中介入治療中應(yīng)用右美托咪定復(fù)合依托咪酯進(jìn)行麻醉的效果優(yōu)于單純使用依托咪酯麻醉，腦保護(hù)效果更為明顯[3]。

綜上所述，在腦卒中患者介入治療中應(yīng)用右美托咪定復(fù)合依托咪酯的效果較好，安全性高，可提高患者術(shù)后早期認(rèn)知功能，值得臨床進(jìn)行深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 池鋼，周琪，張析哲.右美托咪定復(fù)合依托咪酯對腦卒中介入治療的麻醉效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（14）：73-74.

[2] 李慧珍.右美托咪定復(fù)合依托咪酯在腦卒中介入治療麻醉中的應(yīng)用分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（12）：69.

[3] 李文兵，蔡云亮，李安學(xué)，等.右美托咪定復(fù)合依托咪酯在腦卒中介入治療麻醉中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（06）：1035-1041.